尝读《良朋汇集经验神方》（清代孙伟撰）卷三耳病门载：“荆芥连翘汤 治两耳肿痛神效。荆芥、连翘、防风、当归、川芎、白芷、白芍、柴胡、枳壳、黄芩、山栀、桔梗、甘草各一钱，水三钟煎一钟，食后服”。因深感组方有妙意，记于笔记，以备不时之需。
案1
罗女，67岁，家庭主妇，2007年3月20日初诊。
主诉感冒后咽喉疼痛，咽痛牵及右侧耳痛；有异物感梗阻感在喉，情绪不佳时更甚，舌淡红，苔白腻，脉濡。
中医诊断：耳（咽）痛，风热阻窍型；
治则与方药：祛风清热，疏肝利胆。
荆芥连翘汤加减：荆芥10g，连翘12g，防风10g，当归10g，川芎10g，白芷10g，柴胡10g，枳壳10g，黄芩12g，山栀12g，桔梗10g，甘草10g，射干10g，山豆根6g，金银花15g，7剂。上方即荆芥连翘汤去白芍，加射干、山豆根、金银花而成。
二诊（3月27日）：服药三剂即耳痛、咽痛均止，惟咽部稍有不适而已。
案2
赵女，53岁，2006年11月24日初诊。
主诉耳部疼痛。素有原发性胆汁性肝硬化，1年前因乳腺癌接受手术和化疗以来，颌下淋巴肿大疼痛，头痛，易自汗，经中药调理后已愈；唯刻下两耳疼痛已有相当时日，右上腹刺痛，大便欠通畅；舌淡红，苔薄黄，脉细弦。
中医诊断：耳痛（风热阻窍）；
西医诊断：原发性耳痛；
治则与方药：清疏肝胆风热，行气活血止痛。
荆芥连翘汤加味：荆芥12g，连翘12g，防风12g，白芷12g，柴胡12g，黄芩12g，山栀12g，当归30g，川芎15g，白芍30g，枳壳12g，桔梗10g，甘草10g，元胡30g，瓜蒌皮40g，虎杖30g，桑叶30g，予7剂。
二诊（12月1日）：耳痛昨日止，右上腹不痛，大便较为通畅，舌脉同前。再予原方10剂以资巩固。后随访再无耳痛发生。
引起耳痛的原因众多，可分为两大类：一类是耳部本身疾病所致的原发性耳痛；另一类是耳部周围或远处器官病变通过神经反射引起的继发性耳痛（牵涉性耳痛）。
据文献报道，约95%病例的耳痛原因是由炎症引起的，仅5%是属于反射性痛或称神经痛。西医所谓反射性痛或称神经痛，与中医经络理论有相合之处。
耳为清窍，乃清阳上通之处。《灵枢·脉度》：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”；《素问·缪刺论》：“手少阴之脉络于耳中”；《素问·六元正纪大论》：“木郁之发……甚则耳鸣眩转”；《医学心悟·伤寒六经见证法》：“足少阳胆经，上络于耳，邪在少阳，则耳聋也”；《素问·玉机真脏论》：“脾为孤脏……其不及，则令人九窍不通”；《素问·气交变大论》：“肺金受邪……嗌燥耳聋”。总之，正如《灵枢·口问》所说：“耳者，宗脉之所聚也”，其中有手足少阳、足阳明、手足太阳经直接循行抵耳。
手（三焦）足（胆）少阳经均由耳后入耳中，出走于耳前，经过咽喉。肝与胆互为表里，若肝胆经气不利，内有郁热，或被风热侵袭，则内外交感，邪结于耳，可致耳窍之经气痞塞不宣，不宣则痛。案1本有梅核气肝郁之证，肝胆经气不利、郁热于内，外加感冒之后，风热侵袭未除于外，内外相搏故致耳痛。正如《外科大成》所说：“耳者，心肾之窍，肝胆之经，宗脉所聚也……肝胆主外，如风热有余，或胀痛或脓痒，邪气客也。”
处方中荆芥、连翘、防风、白芷疏解外在风热，亦清“肺金受邪”；柴胡、枳壳疏利肝胆郁滞经气，黄芩、山栀清解肝胆内在郁热，当归、川芎养血柔肝以调肝体而肃肝用；咽耳之间有手足少阳经通过，因咽痛引致耳痛，故以桔梗汤解毒利咽，以治“原发病灶”。荆芥连翘汤中含有桔梗汤，是古人早知咽耳相连。是方使药有二，桔梗引药上行，柴胡引药入肝胆之经，不可不用。值此，余每感叹古方神奇。古籍浩瀚，今之中医岂可不读！后以荆芥连翘汤治疗多例耳痛，无不应手而效。
黄煌老师小课堂——荆芥连翘汤
荆芥连翘汤是近代日本汉方流派一贯堂医学的经验方（？），是青年人腺病体质的调理方，有散风理气和血、泻火解毒的功效。适用于以红、肿、热、痛为特征的头面部炎性疾病和热性体质的调理。
【原书配方】
荆芥1.5g，连翘1.5g，甘草1.5g，薄荷叶1.5g，黄连1.5g，黄芩1.5g，黄柏1.5g，栀子1.5g，地黄1.5g，当归1.5g，川芎1.5g，芍药1.5g，防风1.5g， 枳壳1.5g，柴胡2g，桔梗2g，白芷2g。
水煎，每日三服。（《新版汉方后世要方解说》）
【原书方证】
多用于青年期腺病体质所发的疾病。一般肤色浅黑色，有光泽，手足心多油汗，好发鼻炎、扁桃体炎、中耳炎、慢性副鼻窦炎等，以及肺结核早期、面部毛囊炎、鼻衄等。其人腹肌和脉象多紧张。
【推荐处方】
荆芥15g，连翘30g，防风15g，白芷10g，柴胡15g，桔梗10g，枳壳10g，生甘草15g，薄荷5g，黄连5g，黄芩10g，黄柏10g，山栀子10g，生地黄15g，当归10g，川芎10g，白芍10g。
以水1000mL，煮取汤液300mL，分1～3次饭后温服或每剂服用 2～3 天。
【方证提要】
头面部红肿热痛，或皮肤红肿、瘙痒异常者。
【适用人群】
青年女性多见，面色潮红或红黑，或浅黑色，也有白里透红者，有油光，头发乌黑油亮，唇红饱满，咽喉充血，舌红，眼睑红；胸胁部有抵抗感或压痛，
腹肌较紧张；容易烦躁、焦虑或抑郁，容易失眠或嗜睡、头痛、头昏、乏力、怕冷等；易患痤疮、咽痛、扁桃体肿大、鼻塞、流浊涕、疱疹、口腔溃疡、牙龈出血、鼻衄、耳聋、耳鸣、淋巴结肿大、皮肤瘙痒、晨僵等；女性多月经周期短、量中等偏多、黏稠有血块，带下黄，易痛经，易有宫颈炎、宫颈糜烂、阴道炎等妇科炎症，男子多见汗多
汗臭、脚癣。
【适用病症】
首先推荐以下病症符合上述人群特征者使用本方，亦可基于循证医学证据辨病使用本方：
❶ 以局部红肿热痛为表现的皮肤病，如痤疮（A）、酒渣鼻、荨麻疹、毛囊炎、湿疹、皮炎、多形性红斑。
❷ 五官炎性疾病，如急慢性中耳炎、急慢性上腭窦化脓、鼻炎、鼻窦炎、急慢性扁桃体炎。
❸ 多种消化道黏膜疾病（B），如口腔溃疡、扁平苔癣、急慢性咽炎、急性食管溃疡、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性结肠炎。
❹ 肺部感染性疾病，如肺结核、支气管扩张、肺炎。
❺ 风湿性疾病，如硬皮病、干燥综合征、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮。
❻ 妇科的炎症和出血，如盆腔炎、附件炎、宫颈糜烂、月经过多、子宫肌瘤、免疫性不孕等。
❼ 淋巴结肿大性疾病，如淋巴结炎、肿瘤淋巴结转移等。
【注意事项】
❶ 本方苦寒，食欲不振者、年老体弱、脸色发青、眼圈发黑者慎用。
❷ 本方可能导致肝损，肝功能异常者忌用。使用本方2个月以上，应检查肝功能。
❸ 本方不宜长期大剂量服用，症状缓解后，可逐步减量。
❹ 少数患者服用本方有胃部不适感，可减量并饭后服用。
本文节选自《黄煌经方使用手册·汉英双语版》。
荆芥连翘汤出自明朝医家张景岳的《景岳全书》，是中医经典方剂之一。（？）
荆芥连翘汤是黄煌教授临床常用的一首经典名方。最早见于明代·龚廷贤《万病回春·卷五》耳病和鼻病两部分，两方组稍有一两味药之差，耳病方组：荆芥，连翘，防风，当归，川芎，白芍，柴胡，枳壳，黄芩，山栀，白芷，桔梗和甘草，原文“两耳出脓者，肾经亦风热也”。鼻病方组则以耳病方组减枳壳，加地黄薄荷，原文“鼻赤者，热血入肺，成酒糟鼻也”。明代末，日本名医森道伯灵活应用《万病回春》的荆芥连翘汤，将耳病鼻病两部分原方相合基础上加黄连和黄柏（荆芥、连翘、防风、当归、川芎、白芍、柴胡、枳壳、黄芩、山栀、白芷、桔梗、甘草、薄荷、地黄、黄连、黄柏），用于青年期解毒证体质，疗效明显，独到的临床经验在日本现代汉医界具有一定的影响，而且受到了现代医学专家的高度重视。
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