春季过敏中医防治指南（二） 王文龙主讲 如月整理于2025.3.25
🌹鼻炎，甘草干姜汤➕白术茯苓去水毒或桂枝汤➕吴茱萸作为前期外感阶段消除水毒，后续还用甘草干姜汤善后。
🌹春天皮肤瘙痒，风团疹的治疗思路：
1）小孩风疹。春天无论是鼻炎还是皮肤问题，葛根汤是常用方剂。葛根汤针对小孩隐疹，风团疹非常好使。给孩子治落枕，粉葛根30克，煮水喝，大约半小时脖子就能正过来。针对皮肤过敏，葛根能把它发出来，提调水液上冲于头，走足阳明胃经。圆圆面赤，额头痛（脑门疼）脸红脖子粗的，葛根入胃经直接提调水液，可以把脏东西发出去。粉葛根用到30克就能口中和，眼睛，嘴巴都不干了。嘴唇红润，呈现嘟嘟唇状，不用去丰唇了。王老师做过测试，单用柴葛根110克没反应，粉葛根用到30克就好使。常用粉葛根➕枸杞菊花，没有葛根会很慢，有了它，当天就感觉眼睛水汪汪的，嘟嘟唇就出来了。
🌹例：一个朋友的外甥到春天就起疹子，看了很多家医院也没治好。给王老师拍个视频，用葛根汤，之前告诉她吃完药会起大疙瘩，不用管，三到七天就好了，不会再犯。果不其然，到第三天发来照片，全身长满大红疙瘩，又红又痒，还不敢使劲儿挠。此时千万不要抹药膏，这个疾病很狡猾，必须连续吃上七天，完全发出来，否则再吃葛根汤就不管用了。后来掉了很多干皮，彻底治好了。
🌹楠哥的外甥到春天皮肤就过敏，头面部，脖子和上半身，像疹子一样，气管里长痘，都是肿的，很危险。葛根汤➕蒲公英白术（或苍术）热性的肿的厉害的用生薏仁冬瓜籽祛湿热去脓。如果本身是怕冷的，葛根汤➕蒲公英苍术的时候居多。有时反佐连翘赤小豆之类。直接加生薏仁的时候不多。因为怕冷怕风吹是基础，吹凉风会肿，还没有剧烈地化热。所以葛根汤➕白术比较匹配，偶尔有急性炎症的加上蒲公英桔梗连翘这些。一般很少加生薏仁去湿热。这是王老师的经验。
2）壮年人的风疹。小孩很单纯，没什么烦心事，只是单纯的皮表症状。成年人因为压力大需要和解放松一下，先用柴胡桂枝汤，要放松小柴胡汤肯定要用到，怕风吹桂枝汤要用到，所以先用柴胡桂枝汤七天，之后再用葛根汤七天。
3）老年人风疹。老年人多脉沉细，淡欲寐，犯困，疲劳，先用四逆汤，继而用麻黄附子细辛汤或麻黄附子甘草汤，最后才用葛根汤。因为根很深，只用葛根汤扽不出来，先推到皮肤表面会更难受。先放松一下再推出去会更好。要根据体质变通，不能一概而论。
🌹古人讲：九折肱而成良医。就是九次断臂，即大的失误，才能成为良医，大家要有这个思想准备。古人即使是天资聪颖的，也要经历这个过程，这是必须经历的，时间是不可逾越的鸿沟，没办法，谁也帮不上你。老师只能告诉大家思路要活跃点儿，在走弯路时没那么剧烈，你会一下子反应过来，采取更加妥帖的方式。所以路是一定大家去走的，而且中间会有一些挫折，这是必然要经历的，你要有这个思想准备。（这是王老师对大家的谆谆教导，望大家铭记！）
🌹葛根汤不仅针对皮肤隐疹和瘙痒，应用时➕苍术。苍术是针对鼻鸣，老是无囊无囊的，老流清鼻涕时用。
🌹甘草干姜汤与葛根汤的对比：
1）甘草干姜汤是要感冒还没感冒时用的，脑瓜子吹凉风生疼，鼻鸣流清鼻涕，小便比平时多。原因是天凉了，不怎么出汗了，都走小便了。如果在高速上车里有人老想上厕所，你就把空调温度开高点儿，让他能出点儿汗，就没尿了，也就不找厕所了。很多老年人一到冬天就憋不住尿，一会儿一泡。甘草干姜汤适应症就是一下子毛孔闭合了，胃和肺都是凉的，上虚不能制下，没办法把水蒸腾气化，就走小便了。拿不准时就问问是否小便多了。
2）葛根汤是感冒了，而且浑身都怕风吹，额头痛，颈项强急是葛根汤的典型症状。后脖子及两侧，后背上三分之二腰以上部位都是背，都要用葛根汤疏通。
🌹葛根汤针对落枕也非常好使。吃上基本上2-4小时就通开了，不要只喝一碗，它很安全，隔上半小时就喝一杯，保持血药浓度，一会儿就通开了。如果已经半个月了，那需要三五天才能彻底好，但只要喝下去，当天就会减轻，马上感觉软乎了，没那么僵硬了。注：要用粉葛根30克。
🌹除了落枕还有面瘫，不由自主地流眼泪，面目狰狞，用葛根汤➕天麻川芎细辛（一般用不到）天麻营养神经，头晕头痛高血压人吃吃不错。南方人有的每天用天麻煲汤给孩子喝，不至于压力太大导致头疼，尤其是准备中高考的学生，用脑多，头晕时吃，这是治头晕的食疗方。针对脑神经，面神经都很好使。头痛不离川芎，身痛不离天麻。其实三国演义里曹操的头疯病用葛根汤➕川芎就可以，但华佗非要给他做开颅手术。如果华佗不知道这个方子，那确实是学得不好，被杀也不冤枉。
🌹例：一位先生搞建筑的，不到40岁，头天晚上在工地上喝了凉啤酒，又吹着空调了，吹着一边脸，另一边脸抽抽了。扎了针灸好一点儿，用了营养神经的药，好几天了都没法出门，葛根汤➕天麻川芎僵蚕，吃完第二天就好了，吃饭没问题了，之前只能吃流食。只吃一付就好了，后来又吃了几天。
🌹针对三叉神经痛也非常好使。此病春天高发，有的花粉过敏，打几个喷嚏，剧烈的头疼，脸也疼，听不了声音，见不了光，吹不了风。葛根汤➕天麻或玉竹或僵蚕，拿不准全加上。
🌹针对鼻窦炎，里边全是脓血，是上颌窦的蓄脓蓄血，有的叫“蓄脓毒血症”，葛根汤➕川芎（活血化瘀）冬瓜籽（去脓）这是基础，有时还➕辛夷细辛通草，有时➕桃仁丹皮，去脓冬瓜籽生薏仁苍术。川芎直接进入头面部，是主力。桃仁丹皮哪儿都去，虽然也能活血化瘀。排出来的都是黄绿鼻涕，火烧火燎的，➕蒲公英。辛夷花芳香走窜，去鼻子。细辛也是芳香走窜的，通毛细血管。主要是活血化瘀和去脓，细辛不加也行。川芎冬瓜籽必须有。患鼻窦炎的人很多。
🌹例：一位女士领导岗位退休的，是我们的粉丝，被确诊为鼻咽癌，里边本身就堵，还长了像纤维瘤似的东西，异常增生，鼻夹肥大，总是喘不了气，鼻子不自主地就流出水来，无法控制，张嘴睡觉，口干舌燥，比较严重。葛根汤加减用了半年时间鼻子通开了。春节期间孩子回来怕耽误让她去做化疗，就没吃中药，做了两个疗程又来找老师，已经戴上假发，鼻子又不通气了，吃不了饭，停下来刚慢慢缓过来。像这种可能就是癌，老师说可以做靶向治疗，头发都没了，还吃不了饭，说明化疗不适合。所以希望大家能让儿女也都能学习，懂得了就好多了。
🌹葛根汤要发还发不出来时用得多。倪师说：春天的温病常常用葛根汤。温病的定义是高热不退，口渴，而且不怕冷，这是伤寒论的定义。是麻杏石甘汤，或白虎汤症。胡希恕老师直接定下来用白虎汤，事实上应该是温病初期肺热时用。倪师说的温病的定义可能不同。葛根汤用于隐疹要发还没发出来，怕风吹，一吹就一身疹子，而且还会闹出各种问题，包括面瘫，鼻窦炎以及三叉神经痛都可以用。春天高发的有的是过敏源引起的，闻到花粉不停地打喷嚏，然后头疼，脑瓜仁后脑勺疼，肩膀也是皱的用葛根汤。
🌹葛根汤➕桔梗针对咽喉肿痛，里边长了疙瘩，甚至都堵住了。桔梗甘草汤是排脓汤，有化脓的用桔梗。但老师不太熟练这样用，胡老喜欢这样用。用时也好使，但没有葛根汤➕蒲公英冬瓜籽好使。冬瓜籽去脓，蒲公英消炎，是管状的，通透的，对气管好使，所以老师更习惯用这个。
🌹麻杏石甘汤不是针对过敏的，春天感冒发烧常用。还有一张方子针对春天过敏的，用的不多，也有机会。春天出现的水肿，眼睛肿，脸肿，全身都肿，还出汗，没小便，可能是一次猩红热结束后，烧退了，一直水肿，低烧不退，小便不利或无小便或小便特别少，两三天只尿出400毫升，能出汗，绵绵汗出，浮脉，看到此会用桂枝汤➕白术茯苓去水利湿，但一般情况下应用频率不高，平时可以。春天更高发的是越婢汤证，麻黄剂。有汗用桂枝，无汗用麻黄，但此时有汗也用麻黄。这时的麻黄是为了打开毛孔，不为发汗。麻黄配桂枝发汗，麻黄配石膏止汗。麻杏石甘汤或有汗或无汗都能用。越婢汤属于汗出而粘，全身浮肿，脉浮。跟防己黄芪汤不同，防己黄芪汤也怕风吹，但不会出现全身浮肿，一般是腹腔及以下，腿脚肿，下肢肿多一些。上体部为重要的肿的部位，大概率是越婢汤，同时也发烧，有的低烧，有的高烧，低烧占百分之九十以上。一般不会高热。没有小便是典型症状，小便很少。
🌹例：一位女士春天锄地着了风寒，淋了点儿雨，回到家又抓紧时间给孩子做饭，没顾上喝口热水，弄碗葱姜水去寒。如果是这样也就没事了。当天夜里就感觉鼻子不通气要感冒，第二天就肿起来了，没有小便，出汗，怕风吹，只要一开窗户就冷得不得了，高热不退，第三天去住院，打利尿剂，利完还肿，是急性肾小球肾炎，有尿蛋白尿潜血，用越婢汤当天夜里就尿了三千毫升尿，之后体重减轻三公斤，继续吃了三天，降到病前正常体重烧也退了，蛋白尿，尿潜血都没有了。不仅消肿退烧，而且针对尿蛋白尿潜血的急性发作也起作用，这是个例。本想着好了后再用猪苓汤消除血尿，没用上。阿胶在有外感时不能用，因为是补药，补能敛邪。
🌹越婢汤方：麻黄生石膏（粉）生姜大枣炙甘草。外台秘要里叫越脾汤。跟麻杏石甘汤是一路的，把杏仁换成生姜大枣。杏仁把药力集中到肺，清肺热。生姜大枣把药力集中到脾胃，把石膏引到脾胃来，消除各种热相，同时健运脾胃，解决小便不利，肿就随之消退了。如同大禹治水以利法取胜。没表症用麻黄，小便不利，没有恶心，不是五苓散症。不是隐形浮的防己黄芪汤证，肚子大，身上虚胖。亮晶晶的显性浮肿越婢汤多一些，或桂枝汤➕白术茯苓用于寒性的，偏热性的用越婢汤，针对春天由过敏诱发的急性肾小球肾炎引发的全身浮肿，高热不退，用了利尿药还反复的。
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