2024-07-11 08:40·范军铭主任
精神分裂这一现代医学术语，常令人闻之色变，它如同一层迷雾，遮蔽了患者的心智。从中医视角来看这一复杂病症，其实是“痰浊”堵在大脑里，蒙蔽清窍，进而引发出幻听妄想等精神症状。
在中医理论中，精神分裂症被归类于“癫狂”范畴，其根源可以溯源到情志内伤，导致脏腑功能失衡，尤其是心、肝、脾三脏。
当情志不畅，肝气郁结，久而化火，煎熬津液成痰，痰火交织，便易蒙蔽心窍，扰乱神明，从而引发幻听、妄想、行为异常等一系列症状。这些，正是精神分裂症患者常见的痛苦表现。
针对这一病机，中医提出了“化痰热，开窍泄浊”的治疗原则。通过清泻心火、疏肝解郁、健脾化痰的综合疗法，旨在疏通被痰浊堵塞的脑部经络，恢复心神的清明与宁静。
分享一则医案：
女，20岁，因学业压力与家庭矛盾交织，渐感精神不济。起初，她只是偶尔自言自语，后来竟频繁出现幻听，坚信有人在耳边低语，甚至声称自己被不明力量控制。夜晚，她常无法安睡，徘徊于夜色中，总是感到不安与恐惧。
刻诊：舌红苔黄腻，脉象弦滑而数
辨证：痰火扰心证
详细了解患者情况后，以清热化痰、开窍醒神为要，方选黄连温胆汤加减，重用黄芩、黄连清心火，胆南星、法半夏化痰浊，远志、石菖蒲开窍醒神，磁石重镇安神。
患者反馈如何？
复诊：患者大便渐畅，幻听、妄想有所减轻，夜间睡眠稍有改善。
三诊：症状进一步缓解，情绪趋于稳定，但仍显淡漠。随着治疗的深入，三诊时，她已能安然入睡，不再胡言乱语，眼神也看着正常很多。
五诊：舌苔转薄黄，脉象平和，幻听妄想消失，睡眠正常。叮嘱其继续用方巩固治疗，症状会得到进一步好转。
什么道理呢？
通过精准辨证，以化痰热、开窍泄浊为核心，不仅缓解了患者的急性症状，更在后续治疗中注重调整脏腑功能，培补正气，以达到标本兼治的效果。正如古人云：“痰去则神清，火降则心安。”
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