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2024
06-18

《100首方证解读汇要》076

 半夏厚朴汤药物组成:半夏一升  厚朴三两  茯苓四两  生姜五两   干苏叶二两散剂比例:半夏8厚朴3茯苓4生姜5苏叶2经方病理:里虚 水实 气实

金水堂方歌:

          二苏三朴四茯苓

          五姜八夏水饮停

          咽中不利胸满闷

          心下痞硬咳逆平

名家解读

胡希恕:

《金匮要略》:妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。古人管这个叫梅核气,吐之不出,吞之不下。有胸满,胸腹都可以满,所以心下坚,用厚朴消胀行气。用半夏、茯苓、生姜,小半夏加茯苓,是下气治饮、治呕,饮而呕用小半夏加茯苓。苏叶这个药是个行气的药,大家都知道了,所以既有水也有气。

古人说气结,就是觉得气有所结滞,不但在嗓子,在胸、心下都觉得不痛快,在临床上常遇见这个病,这个方子非常好使的。所以后世管它叫做大齐(七?)气汤,也叫梅核气,这个方子常用的。既去饮它就健胃。胃病有的时候胀满不欲食,我也常用半夏厚朴汤配合茯苓饮。因为他是胃虚停饮,停饮胃都是不好,不是大虚衰,就是胃气不怎么好才停饮,所以半夏用的相当重,一升,一升就一小碗。半夏这个药下气、逐饮、治呕,合用茯苓、生姜,小半夏加茯苓。另外搁消胀行气的厚朴,既能够行气也能够去饮。这个病究其因还是痰饮、气结这么两种因素造成的。

李冠杰:半夏厚朴汤,治典型的咽中异物感,就是如有炙脔,吐之不出,咽之不下。因为里边有半夏、厚朴,同时要是胃里有点胀满,甚至有时候有点心烦,可以用这个方子。冯世伦:我以前也认为是气结、痰饮,近几年在临证中重新认识本方,发现苏叶、生姜实有解表之功,本方实为治疗外邪里饮之方,试用于治疗外邪里饮咳嗽,收到很好疗效。至于为什么门诊咳嗽患者多见这一方证,是因为来诊者多已杂药乱投,或被前医误治,而所用之药多为寒凉清解,伤及太阴所致。胡老用苏子代苏叶治疗虚寒性喘咳、咽喉不利等,临床应用屡屡得手。                        –《经方医学讲义》

大塚敬节:咽中如有炙肉附着的感觉,吞之不下,吐之不出,这种症状是应用半夏厚朴汤的指征。这种感觉也被称为歇斯底里球。 半夏厚朴汤用于主诉眩晕、阵发性心悸、咽喉堵塞感、忧心忡忡、不安感等的神经官能症患者。也用于胃下垂、胃炎等有胸部痞塞症状者。另外还可用于感冒后声音嘶哑者。小柴胡汤合半夏厚朴汤、大柴胡汤合半夏厚朴汤常用于支气管哮喘。半夏厚朴汤也被称为理气剂,因为它具有散气郁,调畅气机的 功效。对于非常衰弱的患者和腹部软弱无力、脉也无力的患者,使用 半夏厚朴汤反而加重疲乏无力,必须注意。                   —《汉方诊疗三十年》

汤本求真:大七气汤(求真按 此即本方也),治喜怒不节,兼忧思多生悲恐,或时震惊而致脏气不平,憎寒发热,心腹胀满,傍冲两胁,上塞咽喉,如有炙脔,吐咽不下,皆七气之所生也。                            —皇汉医学

医案胡希恕:黄某,女,38 岁,病案号 67951。 初诊日期 1966 年 2 月 12 日:一周来咳嗽,吐白痰,咽痒 胸闷,口干不欲饮,两胁胀,已服汤药数剂而不效,苔白厚腻, 脉滑细。此证属痰饮上犯,肺失宣降,治以温化降逆,与半夏厚 朴汤加减:半夏四钱 厚朴三钱 茯苓四钱 苏子三钱 橘皮五钱 杏仁三钱 桔梗三钱 生姜三钱 结果:上药服二剂,咳即止—《胡希恕先生医案汇集》大塚敬节:患者为五十九岁男性,约一年前出现眩晕,安静时尚可,但走路或与人说话时立即发作。一直有头沉重的感觉,其他无明显异常。食欲一般,大便一天一次,软便,小便无异常,睡眠好。发病以来,已经过四五位医生诊疗,都说未发现异常病变,不久便会好的。主要症状已如上述,但在交谈过程中,该患者摊开记录病情与治疗详细经过的笔记本,绵绵不停地讲了近一个小时。我坚持着听其讲述,考虑应诊断为神经官能症。 该患者最后以这样的话作了收尾:是否能治好,心里没底。已经过去一年多了,却没见到一点效果。请一定治好我的病。 腹诊触得胃部振水音,心窝部略膨满。投予半夏厚朴汤。 服药一周后眩晕基本上停止,但头部仍有紧束感,胸部略有压迫感,两脚沉重。服药二周后开始有了想出去工作的心情。终于在服药三周后开始工作,回想生病时的事情好像做了一场梦。          —《汉方诊疗三十年》

最后编辑:
作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。