在临床我治疗高血压往往首选侯氏黑散加减，效果显著
一、方剂组成如下
菊花60g、白术、茯苓、牡蛎、防风各15g 桔梗12g 细辛、人参、当归、干姜、川芎、桂枝各5g 黄芩9g 石决明50g
即侯氏黑散去原方矾石，增石决明以加强平肝潜阳之力。
二、中医病机与配伍思路
高血压多与肝阳上亢、气血失调、痰湿内蕴相关。本方通过以下途径干预：
1. 平肝潜阳：菊花、黄芩、石决明、牡蛎清肝泻火、镇潜肝阳，针对头晕、头痛等肝阳上亢症状。
2. 健脾化痰：白术、茯苓健脾利湿，防风、桔梗祛风化痰，改善痰湿内阻所致的头重、胸闷。
3. 益气养血：人参、当归、川芎补气活血，适用于气血不足之乏力、麻木。
4. 温通调和：桂枝、干姜、细辛温经通络，平衡寒凉药性，促进气血运行。
三、适应症候
肝阳上亢兼痰湿：头晕目眩、面红目赤，伴体胖、苔腻。
气血两虚夹瘀：眩晕乏力、肢麻，舌淡有瘀斑。
寒热错杂型：上热（头痛烦躁）下寒（肢冷便溏）。
四、注意事项
1. 禁忌证：
阴虚火旺（舌红少苔、潮热盗汗）慎用，恐温药伤阴。
实热证（高热、便秘尿赤）忌用。
2. 药物相互作用：
需监测血压。
建议与西药间隔1-2小时服用，减少相互影响。
3. 特殊人群：
孕妇慎用细辛、川芎等活血药。
糖尿病患者注意人参可能影响血糖。
五、现代研究支持
降压成分：菊花含黄酮类、黄芩含黄芩苷，具有扩张血管作用。
调节代谢：白术多糖改善胰岛素抵抗，当归阿魏酸抗血小板聚集。
器官保护：石决明牛磺酸保护血管内皮，茯苓多糖抗动脉硬化。
六、临床应用建议
1. 分期应用：
早期（1-2级高血压）：作为辅助治疗，配合生活方式干预。
顽固性高血压：需中西医结合，不宜单独使用。
2. 剂量调整：
肝阳亢盛者：加钩藤、珍珠母各50g。
痰湿重者：茯苓加至20g，加半夏15g。
气虚明显：人参改仙鹤草50g，避免血压波动。
3. 疗程管理：
建议4-8周为一疗程。
有效者血压每2周可下降10-15mmHg，需持续监测。
总结
该方通过多靶点调节辅助降压，适用于肝阳上亢、痰瘀互结型高血压，但需严格辨证。临床应遵循“中药降压六联法则”：辨证精准、剂量个体化、监测常态化、中西药协同、生活方式干预、长期随访管理。建议在中医专科指导下使用，避免盲目套方。
- 本文固定链接: https://zydq.1006ss.com/?p=48909
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
