胃病方药1痰热:胃中烧灼、口苦、舌苔黄腻——黄连温胆汤、柴陷汤2.寒湿:喜按肠鸣、得温得饮痛减——小半夏加茯苓、附子粳米汤、吴茱萸汤、理中丸、二陈汤3.食积:舌苔厚腻或见纳少、或见嗳气打嗝——保和丸4.虚寒:欲饮而畏饮,饮后食难消而腹部胀满不适——小建中汤5.气滞:胃中胀满不适、多伴有胁肋部不适或气机走窜之象——柴平汤、四逆散、平胃散、金铃散6.气逆:唉气,打嗝——旋覆代赭石汤7.阴虚:隐痛、舌质暗红、少苔——益胃汤、芍药甘草汤8.证型错杂寒热错杂:反酸烧心等热证伴见得温痛减等寒证——泻心汤痰湿气虚:胃中胀满、舌苔厚腻——厚朴温中汤、外台茯苓饮六郁:日久痰瘀内生、情志不畅——越鞠丸胃病用药法则:1.清解胃热首重蒲公英。蒲公英甘平无清热解毒之力甚强,但又不像黄连、黄芩之类寒凉药容易化燥伤阴,苦寒败胃2.养胃滋阴重用石斛。无论是慢性浅表性胃炎,还是慢性萎缩性胃炎,属于热证自大多有胃中阴液受伤的病机,而石斛是滋养胃阴的上品,无麦冬、生地黄易滋留邪的弊病。入煎剂宜用金钗石斛,量宜大。此外,若见见到舌苔黄腻,久久不去者,在用芩连时可佐以石斛祛痰湿3.止痛用姿罗子配九香虫。这一对药轻灵走窜,纯入气分,痛效果迅速而强劲,亦可加入失笑散结合胃镜加减法1.胃镜检查,见黏膜充血、肿胀、糜烂——蒲公英、连翘、虎杖(清热解毒)2.胃黏膜见红白相间、树枝样血管透见,黏膜呈颗粒样或结节样增生等改变,病理活检提示肠化生和不典型增生——三棱、莪术、路路通、浙贝母(化痰逐瘀通络)3.胃黏膜见出血或渗血,则视病及血分——失笑散、赤芍、三七粉(止血不留瘀)4.糜烂性胃炎——白及5.胆汁反流性胃炎——赭石、旋覆花或酒制大黄
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