糖尿病五方的特征一览
葛根芩连汤——2型糖尿病汗多腹泻血糖居高油腻
黄连汤——糖尿病胃轻瘫呕吐腹胀及抑郁失眠黄瘦
白虎加人参——1型糖尿病营养不良口渴焦虑干瘪
黄芪桂枝五物汤——晚期糖尿病并发心脑肾血管病变黄肿
肾气丸——晚期糖尿病腰腿痛小便不利肾病神经病变暗黑
一、葛根芩连汤
太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根芩连汤主之。
葛根半斤、炙甘草二两、黄芩三两、黄连三两。
上四味，以水八升，先煮葛根减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。
利遂不止：为泄泻不止，暴注下迫，大便热臭吴喷射状；或大便色黄臭秽，粘滞不爽，或肛门灼热发红者。
喘：非肺系疾病，是肠热上冲所致呼吸急促。汗出：多汗怕热。
脉促：脉来急数有力而呈不规则间歇，但也有跳动规则者，提示葛根芩连汤证脉数，心率快或不齐，是里热的表现。
表未解：提示有表证，主要是肌肉酸痛，特别是项背部拘急感，背部皮肤痤疮毛囊炎等
适用病症
2型糖尿病见口渴多汗、腹泻、脉滑数者。黄连治消渴。葛根治渴。
仝小林重用黄连降糖经验：黄连降糖应在15g以上。糖化6.5-7%，15g。糖化7-10%，30g。糖化 > 10%，45g以上。血糖控制达标后，黄连减量，并改汤剂为丸、散剂，黄连每日用量1-3g。
适用人群（葛根芩连汤人）
1 面红油腻
熊腰虎背，肥胖倾向，也有消瘦者；
满面油腻，唇舌暗红，眼睑深红；
呼吸音粗，舌苔黄腻，口腔异味重；
嗜酒肉食之人多见。
额头明亮，头发油腻，脱发，面油，嘴唇厚
2 多汗怕热
多汗怕热，或进食时满头大汗（蒸笼头），或入夜身热有汗；
汗多黄黏，汗味重，汗臭发黄
3 项背强（葛根背）
项背强痛不舒、局部好发痤疮、毛囊炎；（有富贵包、皮肤粗糙发黑、疙疙瘩瘩）
头晕，困倦嗜睡、下肢无力、性功能不良多见。
4 腹泻或粘臭便
容易腹泻，或酒后腹泻；
大便不成形，粘臭，或便秘。
5 心率快
脉来滑数有力，心率通常偏快；（心率慢的疗效差）
心律不齐，或有早搏或房颤。
病机解释：“内热”
饭局多、喝酒多、工作压力大的肥胖的中年男性多见；以腹泻倾向、头昏身困、汗多、脉数滑为特征；体检多见血糖高、血压高、血脂高。
参考用量
葛根40-80g 黄连10-30g 黄芩10g 炙甘草10g。通常加制大黄5-10g、肉桂10g。
泻心汤泻火清热；黄连肉桂疗饥助眠；葛根肉桂甘草升清通阳改善头部供血。
大剂量葛根先煎去渣，再内诸药同煎。因芩连的有效成分易被葛根渣吸收。
什么时候大剂量使用葛根？头部症状明显，经常头昏头困、项背强痛、腰腿无力，重用葛根。
二、黄连汤
“伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。”——勾勒出一个因呕吐而不得，腹部难受无法进食，极度痛苦的人。许多糖尿病引起的消化功能障碍，可见此状。（如糖尿病胃轻瘫）
黄连三两 甘草三两 干姜三两 桂枝三两 人参二两 半夏半升 大枣12枚。
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服。昼三夜二。
半夏泻心汤去黄芩（黄连一两），加桂枝，黄连加至三两。
适用病症
1 糖尿病性胃肠功能紊乱，如胃轻瘫、便秘或腹泻等。胃轻瘫常伴随食欲减退、恶心、呕吐、早饱感和腹胀等症状。
欲呕吐：不一定是呕吐，是上腹部一种极度不适感，如闷如胀，食不得下，呕而不出，欲吐不得，烦躁欲死，所谓的“胃中有邪气”。
2 糖尿病的抑郁症状，如失眠、胸闷、心悸、自汗、阳痿早泄等精神神经症状，或酒精成瘾等。
含交泰丸：生川连六钱肉桂一钱，白蜜为丸，治怔忡失眠。黄连抗抑郁。
《腹证奇览》黄连汤腹证图是一个拿着酒杯的男人。日本《津村汉方使用手册》明确指示用黄连汤治疗消化不良体质的宿醉症状。
适用人群（黄连汤人）
1 黄瘦睛有神
肤色黄暗无光泽，但唇暗红；
面色憔悴，但目睛有神，烦躁神情；
消瘦及久病者居多。
2 腹部扁平
腹部多扁平，上腹部肌肉缺乏弹性（心下痞硬）；心下痞硬——人参腹证。
脐下腹肌板硬，重压有中空感，但也有松软无力者。腹部多有隐痛，喜按喜热（少腹拘急）。“少腹拘急”——肉桂腹证。（形象：济公得了糖尿病，要用黄连汤）
3 舌暗苔白厚
舌质暗红或暗淡，或胖嫩；
舌苔白，或厚腻，或水滑，根部尤为明显。
《腹证奇览》“舌根苔厚，稍带黄色，舌上润滑，干呕者，虽无腹疼，然用本方有效”。《勿误药室方函口诀》“此证舌苔之状，愈往里苔愈厚，微黄润滑。纵无腹痛、干呕而诸法无效之杂病，此方必效，有腹痛者更宜”。
黄师也在临床发现黄连汤证舌根部苔厚，原因是胃动力不足。
4 脉虚缓
脉无力，空大，或细弱，或沉迟，大多心率缓慢、血压偏低（桂枝脉）
5 主诉复杂矛盾
上有热——心烦失眠、胸闷心悸、盗汗自汗、口舌糜烂。
中有阻——恶心呕吐，胃胀腹痛，饥不能食。
下有寒——脐腹部的窒痛、冷痛；尿频尿无力；阳痿、早泄、月经稀发或闭经等。
病机解释：
“虚人热病、上下格拒”、“上热下寒中阻”
虚体：面黄肌瘦，大汗发后或大病后，或营养不良者；
热病：热痞、烦悸、消渴、失眠、口腔溃疡等；
上热：失眠、烦躁、口腔溃疡
下寒：脐腹部冷痛、腹泻、下肢冷、性功能不良等
中阻：胃胀痛、恶心呕吐
参考用量
黄连5-15g 肉桂10-15g或再加桂枝10-15g 人参10-15g或党参10-20g 姜半夏15g 甘草5-15g 干姜5-15g 红枣20g。
脉弱舌淡重用桂，桂枝肉桂同用。
糖尿病消瘦必用生晒参或红参。
葛根芩连汤与黄连汤的方证鉴别
葛根芩连汤加味方与黄连汤均有黄连肉桂，都用于糖尿病。不同点在于：
肠胃不同：前者食欲旺盛多腹泻，后者食欲不振多腹痛呕吐；前者热重，后者寒热夹杂。
体型不同：前者体格壮实，后者体格瘦弱。
精神症状不同：前者多困倦嗜睡项背强，后者多失眠心悸性失能。
三、白虎加人参汤
石膏一斤、知母六两、甘草二两、粳米六合、人参三两。
上五味，以水一斗，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，日二服。
1 “大渴”
“大烦渴不解”、“大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升”、“口燥渴”、“渴欲饮水”，六条原文均见渴，提示：患者的渴感十分强烈，而且能大量饮水，这种状态要比白虎汤证严重得多。
2 “烦”
“大烦渴不解”、“大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升”、“口燥渴，心烦”
六条原文三条见“烦”
烦，是精神心理症状，提示患者有焦虑不安，心慌胸闷、辗转反侧、睡眠障碍，甚至神志不清等症状。
3 “舌上干燥”
“舌上干燥”、“口干舌燥”、“口燥渴”
白虎加人参汤证的客观指征。提示口舌证比较明显。除口渴外，舌面干燥。
4 “脉洪大”
陈修园认为是洪大无伦，“无伦”，是无次序之义，提示心律不齐。
吴鞠通认为是脉空大无力。
5 “恶风”
“时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者”
“伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶风寒者”
恶风，提示患者怕风，不喜空调，恶寒感在温暖的环境即缓解。这是在大量发汗后表虚的表现，摸上去没有热感，所谓“无大热”。
“背微恶寒”，可理解为轻微的恶寒，也可理解为“恶寒源于身之深处”（藤平健）。微字本义是隐蔽、隐匿，有的患者主诉为从内心发出的冷感。
病机解释：“里热亢盛，气阴两伤”
里热盛——口渴严重，饮水不解渴
津液伤——口舌干燥，脉洪大无伦
白虎加人参汤的关键在：“加人参”，救津液。
适用病症
I 型糖尿病见口渴异常者。
儿童、青少年多见。患者大多能大量喝水，想喝冷水，并伴有多尿，一日夜数十次。多有明显的饥饿感，食欲亢进，体重下降，脱水，营养障碍，疲乏，大汗淋漓，虚弱，便秘等。白虎加参汤有止渴控制体重下跌的功效
适用人群
1 烦躁不安或精神萎靡
焦虑不安，而虚弱感明显，表现为眼睛明亮，但话语不多，或呼吸浅表，或音低气馁；体重下降，憔悴，眼眶凹陷，皮肤干瘪脱水，无光泽
2 口干舌燥
有明显的渴感，能大量喝水，喜欢喝凉水；口腔干燥，或有口腔溃疡；舌面无津，舌苔干燥或如砂皮，或苔光剥。
3 脉象血压异常
脉浮大而重按无力，或来势汹汹而有歇止；或心率数疾，或心律紊乱；或血压脉压差极大，或血压过低。
4 多汗怕风虚象丛生
曾经大汗久汗，现在依然出汗，或盗汗，或自汗；心烦燥热，但反而恶风怕冷，背部尤为明显；或心慌气短，语音低微；或头昏眼花，耳鸣耳聋；或失眠多梦。
参考用量
石膏30-60-120g 知母30-60g 炙甘草10g 粳米50-100g 生晒参15-30g。
汗越多，石膏用量越大。
汗多，大便干结，用大剂量知母通便。
一定要用人参。
一定要放把米。米熟汤成。
四、黄芪桂枝五物汤
黄芪三两 桂枝三两 芍药三两 生姜六两 大枣12枚（桂枝汤去掉了甘草加黄芪）
上五味，以水六斗，煮取二升，温服七合，日三服。
桂枝：通血脉。芍药：除血痹。黄芪：治痈疽，久败疮，排脓止痛。
曹颖甫：“桂枝能活动脉之血，芍药能活静脉之血”《经方实验录》
李可：糖尿病下肢溃烂坏死，以经方黄芪桂枝五物汤，重用黄芪500g，半月间排尽脓血及黑烂死肉，收口而愈。
“血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证，身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。”
血痹，临床特征如下：
“外证”：体表的痈疽、溃疡、丘疹、皮损。
“身体不仁”：半身不遂，麻木感、僵硬感，感觉功能减退。
“如风痹状”：或有关节疼痛，或有运动受限。
“尊荣人”——血痹病。
“尊荣人”的体质特征：
“骨弱肌肤盛”：赘肉多，肥胖，肌肉不发达。
“重zhong困疲劳”：疲乏无力，身体困重，耐力差。
“汗出”：易出汗，多汗
“脉自微涩”：脉搏的力度不够，不流利，提示循环障碍。
血痹=晚期糖尿病并发症
2型糖尿病多见于中老年，60岁达到高峰。部分患者伴有肥胖，高能量食品摄入较多，或缺乏运动。70%以上患者死于心血管性病变的各种并发症。典型症状：多尿、烦渴、多饮；善饥多食；疲乏、体重减轻、虚弱；皮肤瘙痒；四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲减退、直立性低血压、大汗淋漓等。并发症：心脑血管病、神经病变、视网膜病变、糖肾、糖足。
黄芪桂枝五物汤功效：消除麻木疼痛、减轻疲劳多汗、促进溃疡愈合。
适用人群（黄芪桂枝五物汤人）
1 黄肿肥胖（尊荣人）
体型偏胖，面色黄，缺乏光泽；
皮肤松弛，颈部赘肉，浮肿貌；
疲劳困重的中老年人多见。
二月河心衰去世 星云大师
2 腹大松软（黄芪肚）
腹大而松软（如绵），按之无抵抗，食欲旺盛但不耐饥饿。
3 唇舌紫暗（桂枝舌）
舌胖大紫暗，唇紫暗干瘪。
4 脉弱或涩（桂枝脉）
脉无力，或沉弱，或脉微细小，心功能不全；或脉涩，如刀刮竹，不流利，提示心律不齐；或脉紧，如绞索，动脉血管硬化。
5 下肢浮肿疼痛溃疡（芍药脚）
下肢多有浮肿，局部皮肤干燥发暗，走路疼痛，或易抽筋，或易感染或溃疡，或麻木不仁
病机解释：气虚血瘀
一种以肢体麻木、浮肿、疲劳为临床特征的虚性体质，大多伴有代谢紊乱并有血管病变。老年人多见，糖尿病患者多见。
参考用量
生黄芪30-60g 桂枝10g 肉桂10g 赤芍20g 生姜30g或干姜10g 大枣20g
大剂量使用黄芪者胃口要好，肚子松软，多食易饥。黄芪过用可导致焦虑。焦虑症禁用黄芪。肚子胀痛不可用黄芪。黄芪能抑制食欲。
糖尿病人桂枝、肉桂一定要一起用。
加味：
加葛根、川芎：晚期糖尿病伴视力模糊、耳鸣耳聋、头昏头晕等。
合桂枝茯苓丸：糖尿病面暗红、痤疮、腰痛、便秘。
合四味健步汤：糖尿病足。
合真武汤：糖肾、肾病综合征
合玉屏风散：易感冒、自汗。
不可加甘草人参，以防浮肿加重、血压升高。
五、肾气丸
干地黄八两 山药四两 山茱萸四两 泽泻三两 牡丹皮三两 茯苓三两 桂枝一两 炮附子一两。
本方加车前子15g、牛膝30g，名济生肾气丸、牛车肾气丸，是晚期糖尿病的常用方。
牛车肾气丸能改善胰岛素抵抗、能明目、能改善神经病变。
肾气丸治消渴——口渴、多尿
“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之”。
糖尿病因血糖过高，尿中有大量糖排出，可引起溶质性利尿；由于血糖升高机体为了代谢增加饮水量以利稀释血液，从而引起多尿。
肾气丸理虚劳——消瘦
“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。”
适用病症
糖尿病中后期出现并发症：
糖肾：持续蛋白尿、水肿、高血压；
糖尿病膀胱病变：小便无力排尿不尽、尿频尿急，或尿失禁，症状酷似前列腺增生的早期或老年性尿失禁；
糖尿病生殖功能障碍：阳痿或女性性功能障碍等。
适用人群（肾气丸人）
1 面黑或面红的老年人
老年人多见，上身大而下肢肌肉萎缩、体重减轻。
皮肤干燥松弛或有浮肿貌，缺乏光泽。
面色偏黑或面红如妆，或老年斑多。
2 小腹部松软无力或拘急
上腹部硕大而脐以下平塌，腹诊可见下腹壁软弱松弛，按压如棉花，无抵抗感。“少腹不仁”。
下腹部拘急不适感，或按压充实，或冷痛喜按，腹诊可见腹直肌菲薄但紧张，按压中空，缺乏弹性。“少腹拘急”。
“少腹拘急”、“少腹不仁”的延伸
生殖器的疼痛不适，如睾丸痛、阴道抽痛等可以看作是少腹拘急的延伸。
下腹部麻木无力，二便无力、男子阳痿早泄，精子活力下降，不育；女子性欲低下，月经不调，或易流产，或不孕等，可以看作是少腹不仁的延伸。
可能与局部供血不足、腹腔内压力低下相关，包括膀胱尿道压力不足、腹壁肌肉松弛等。
3 脉弦硬而空大
脉弦硬而空大，轻按即得。也有沉细无力者。
4 舌胖嫩
舌嫩胖大满口，或嫩红，或暗淡，或无苔。
舌嫩红，虚火导致，服黄连不行
5 下虚上实症状多
下虚：易疲劳，常腰痛，足膝酸软无力、下半身发冷麻木，二便无力，性欲低下，不孕不育
上实：食欲旺盛，易面红烘热，或心悸脐跳，或胸闷，或头昏眼花，或失眠，或口干舌燥，或气短，或皮肤瘙痒。
病机解释：虚体
一种虚性体质。此种体质常见于中老年人，尤其是患有糖尿病、高血压、动脉硬化、前列腺肥大、肾功能不全的老年人。
参考用量
生地黄或熟地黄20-40g 山药20g 山萸肉20g 泽泻15g 丹皮15g 茯苓15g 肉桂5-10g 制附子5-10g。通常加怀牛膝、车前子。
胃口好，熟地可以用量大一些。
肉桂、附子不需太大量，原方剂量就是一两。
六、黄煌验案举隅
某男，壮实，油腻，唇暗红。糖尿病2年余，A13D8，空腹6.8，性事不佳，困倦，大便不规律或便秘或腹泻，食后肠鸣，食欲不振，胃胀，腹部硕大，脉滑，108次。葛根60黄连10黄芩10生甘草5制大黄5肉桂10。15剂。（壮的像牛，却没有牛的力气）
某女，体胖。空腹血糖9.2，TG 2.92，TC 6.67，中度脂肪肝，BP 1139/109mmHg，怕热多汗。葛根80黄连15黄芩10生甘草5制大黄10肉桂10。后黄连加至30g 5-2服法。
糖尿病呕吐的老妪
夏女-69 165cm/53kg 2021-01-25初诊。
病史：糖尿病确诊1年。近期食欲减退，稍吃即吐，根本不能正常进食（胃轻瘫了），苦不堪言。大便或秘或泻，体重锐减15kg。视物模糊。近日感冒发热后，口角疱疹。
体征：面黄消瘦憔悴，腹部松软塌陷无形状，眼睑红，舌质暗，苔白腻。
处方：黄连5肉桂10生晒参10姜半夏15炙甘草5红枣20。10剂
2021-02-08：药后已经可以吃饭，体重增加2.5kg。二甲双胍、阿卡波糖减量。续服原方
糖尿病消瘦失眠尿不出的老汉
昝男65 176cm/56 kg 104/56mmHg 2018-04-18初诊。
病史：去年5月糖化血红蛋白9.4。一年内体重下降6-7kg。饭后胃胀嗳气口苦，眠差多梦，夜尿不畅，小腹坠胀。头晕乏力。
体征：体瘦面黄，腹扁平脐跳，手黄，舌淡胖，脉虚级56。
处方：黄连5肉桂10生晒参10干姜5生甘草5姜半夏15红枣15。10剂。5-2服法
2018-5-3微信反馈：5剂药后腹胀消失，小腹部空坠等不适感消失。眠佳梦少，头晕减，小便畅通，精神好。续服20剂。
曾经附子中毒的1型糖尿病
F男-47，168 cm/67kg 2022-02-08初诊。
病史：1998年装X光机不填击伤诱发糖尿病。曾服生附子30g后吐泻酮症酸中毒抢救。近年心慌恐惧，睡眠不佳。常心动过速。“前胸、肝区瘀堵感”，自觉燥热口干唇干。“活血药越用越躁”。空腹血糖居高不下。
体征：圆形脱发，眼圈暗黑，眉毛稀疏，烦焦虑貌。脉搏106/分、脉浮大中空。唇干，舌嫩红，手掌黄。
处方：生石膏30知母30生甘草10生晒参10生龙骨20煅牡蛎20党参20粳米一小把入煎，米熟汤成。15剂。
2022-2-22:药后烦躁感改善明显，口干好转，自觉右侧身体瘀堵感减轻。服中药后空腹血糖呈持续下降趋势。
疲劳汗多黑眼圈的1型糖尿病
L女-31，164 Cm/51kg 2021-03-03初诊。
病史：2006年多饮多尿多食确诊1型糖尿病。疲劳明显，躺床或坐下后不想起。心烦易汗，夏天日更衣7-8件，平均日3-5件。艾灸后汗更多。入睡难多梦，大便干2-3天一次。
体征：消瘦，脸黄，眼圈黑，眼睛有神，语速快，牙龈萎缩严重。脉细弱90/min。
处方：生石膏20知母30山药20生甘草5生晒参10麦门冬20梗米一撮，5-2服法，10剂
2021-3-17：药后疲劳感减轻，出汗减少明显，大便日2次。
晚期糖尿病足服用9年未截肢
女、60岁，162cm/65kg 2010-12-14-初诊。
病史：糖尿病20年，已失明。腰以下冰凉疼痛，下肢发黑浮肿，按之硬而疼痛，下肢时抽筋，专科建议截肢。
处方：生黄芪60桂枝10肉桂10赤芍20怀牛膝30川石斛30丹参20丹皮15茯苓15桃仁15葛根60川芎15干姜10红枣15，7剂，每剂服1-2日。服用三月。
2014-4-19（距初诊3年多）；下肢浮肿不明显，色素沉着消退，指趾甲已不脱落。双手麻木。原方续服。
2019-2-26；上方服9年，整体状态可，服药期间没有住院，原方改川芎20g继续服用。
H男-1964，2021-11-10初诊。
病史：DM16年，糖尿病肾病；肾功能不全，现食欲不振，腹胀。下肢静脉血栓形成，双下肢严重浮肿。行走不便。
体征：脸色暗，舌紫暗，腹部松软，脉弱，下肢浮肿。
处方：生黄芪60桂枝20肉桂10赤芍40丹参20怀牛膝50石斛30茯苓30丹皮15桃仁15川芎20葛根60，15剂。
2021-11-17：下肢浮肿已退。2021-11-16肾功能：尿素18.2mmol/L，肌酐305umol/L，eGFR18（即CKD4期），钾6.0mmol/L，BNP：2208：尿常规：尿蛋白3+。处方：黄芪60桂枝20肉桂10赤芍25炮附子10白术30茯苓30干姜10防风15葛根60川芎20。20剂。
2021-12-25:尿蛋白3+转2+，肌酐351下降至221，Ccr18升至27。药后下肢疼痛消除，久坐膝盖痛活动后又很快消除，四肢冰凉减轻，抖动已无。
2022-2-23：药后指标继续转好。下肢无肿，每天步行3000步左右。
2022-02-22：尿素20.8，肌酐209，eGFR29，尿酸455
2022-01-23：尿蛋白1+，尿液白蛋白比肌酐（ACR） 17.05（2.5~30）糖尿病肾病3期，血常规红细胞3.92（4.3-5.8） 血红蛋白116（130-175），生化检查钾5.4（3.5-5.6） 血色素、电解质指标转好，BNP：321，心衰指标较好。
体征：舌暗，苔较前薄，腹大松软。
处方：2021-11-27方改赤芍30g，30剂。
（有心衰，黄芪桂枝五物汤合上真武汤）
糖尿病下肢无力案
范男45 168cm/72kg BP130/90（药后）2017-07-19初诊
病史：糖尿病3年余。下肢发冷发软乏力发晃，下楼尤甚，膝盖痛。食欲好，性功能低下，尿无力等待。
体征：脸暗黑，眼圈暗，眼充血，舌淡红，唇暗，下肢皮肤干燥浮肿，舌胖大。
处方：怀牛膝30车前子15制附片10肉桂10生地30山萸肉20茯苓20山药20丹皮15泽泻20川石斛20，15剂，5-2服法。
2021-08-30：服用至今，下肢有力，行走已不晃，下肢已不冷。性功能改善。脸转有光泽。原方20剂。
桂男，68岁，2019-4-30初诊。
病史：糖尿病13年，最近体重下降，下肢重乏力。记忆力下降，怕热，易出汗，关节疼痛，胃口可，既往血压偏高，去年有前列腺增生癃闭。
体征：脸部散在黑斑，舌红底静脉淤紫，脐跳腹软脉弦。
处方：制附片5肉桂5生地20山药20山萸肉20丹皮15泽泻15茯苓15。5-2服法15剂
2019-06-11：服上方2个月，精神状态好转，走路可，餐后血糖偏高。原方。
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