(本文仅供学习和参考,不能替代医嘱和处方。文中所述方剂,非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用,切勿盲目尝试。)
本文理论依据:《中医诊断学》、《中药学》
你好,我是中医人,文君然。
今天这篇文字,我想和你说一张,中医名家治疗慢性咽炎的小方子。
为啥说这个呢?就是因为它巧。文老师见此案此方,喜欢得不得了。我一定得把它好好说给你。
这里的医家,是李克绍前辈。
这个李克绍,了不起,是山东的一代杏林大家,1910年生人,1996年去世。他喜欢留长胡子,一看就是有着深厚学养的大家。他的学术生平,您可以自己查阅一下。我在这里就不必多说了。
有一次,李师接待一个患者。
这个人,大概十五年前,曾感冒了一次。当时就咽喉肿胀不适,但经过治疗好转。
不过从那以后,此人的咽喉部位就总有异物感,说不出来的一股难受劲儿,咳不出,咽不下,以至于吞咽动作都受到影响。
此人也曾看西医,发现咽喉部位慢性充血,咽后壁淋巴滤泡增生,于是诊断为慢性咽炎。几经用药,效果不好。
后来,此人慕名求治李克绍前辈。
刻诊,患者舌质稍红,苔薄白,脉细数而略弦。
了解到这些以后,医家悬腕处方:
麦冬12克,玄参10克,半夏10克,白薇9克,桂枝3克,紫苏梗3克,甘草3克。
所有这些,水煎服。
结果,患者服用5剂之后,咽喉异物感大大减轻。原方不变,再投10剂。患者后来专门写信告知,说15年的顽疾,这一次竟然完全好了。这是就诊前想都不敢想的。
来吧,我们简单琢磨一下。
首先说,这个患者感觉到咽喉有异物,咳不出咽不下,西医诊断为慢性咽炎。中医呢,对此称为梅核气。形成原因,特别明确,就是所谓“痰气交阻”。有气滞,有痰凝,交阻在咽喉,形成异物感。
那么,患者这个痰气交阻,是怎么来的呢?
你看,此人脉细数,舌红,这就得考虑阴虚有热。也就是说,患者问题在于阴虚。阴虚,津液亏少,于是凝而成痰,气机随之而郁滞。
那该如何是好呢?有痰,就化痰。阴虚,就补阴。有热,就清热。你看当时李克绍前辈的方子:
麦冬12克,玄参10克,半夏10克,白薇9克,桂枝3克,紫苏梗3克,甘草3克。
这里面,玄参和麦冬用于滋阴。半夏用于燥湿化痰。半夏配麦冬,燥湿化痰而不伤阴。麦冬得半夏,补阴养津而不滋腻。玄参,滋阴清热的同时,还利咽喉。
痰气交阻,化痰而不理气是不行的。所以,稍用苏梗来理气。
患者咽喉慢性充血,舌红脉数,可见已经有热,所以得凉血清热。白薇,一来可以清热凉血,二来可以治疗咽喉肿痛,用上去最好。
让人意想不到的,是李师用了桂枝这味药。按理说,患者阴虚有热,不应再用桂枝这样的辛温之品。但这里用下去了,自然有其道理。原因,我个人觉得,就是通过桂枝的温通之性,来行血脉,减轻过去十多年来,患者因为服用大量寒药而导致的血行滞涩的问题。这样的构思,可谓巧妙。
总之,这个小方子,用药简单,构思精巧,充分体现出李克绍前辈的临床用药风格。我见此方拟得好,作了打油诗以便记忆:
克绍先师有妙招,
阴虚梅核一并消。
玄参麦冬和半夏
白薇桂枝苏梗草。
写到这里,我又不由得心生感慨。
从前那一批老中医人,他们的用药,都是比较轻灵的。药物虽少,用量不大,但是构思巧妙和周到,切中要害,绝无半点拖泥。而今呢,面对医案里这样的慢性咽炎患者,我们当代中医人会开出什么方子呢?不说别人,就从选药角度来说,我想必就会显得笨拙许多。差距,是很大的。这也说明,我们未来要走的路,还有很长。
好了。这个事儿,我们就不多说了。生活中,慢性咽炎证属阴虚痰气交阻的,为数众多。李克绍前辈方子,着实值得借鉴。
全文完。我感谢你的阅读。
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