中医书友会第4014期每天一期，陪伴中医人成长
I导读：验方是他人摸索的宝贵临床经验，也是我们临床的取效捷径，同时还可让我们拓宽思路，学习组方格局，最终内化成自己的东西。
—本文约2718字，预计阅读7分钟—
效方拾零
作者/张鹳一
本文摘自《张鹳一医案医话集》（2005）
作者介绍：张鹳一（1919－2000），男，名思中，字贯一，河南省遂平县人。河南省名老中医，20岁自学伤寒论，后拜师罗逸仙，五年后返回故里，随张道明学医并开设赞化堂诊所，建国后在温县等地行医，52年拜承淡安为师，后曾任中国人民解放军3690部队针灸教员，江苏泗洪县卫校教师、教研室主任等，著有《腧穴证治贯珠十二阵》《针灸实践二十年》《老鹳医谭》等书。
一、黑神丸
黑神丸见于《本草纲目》乌头条下，系主治风湿痹证的一则验方。
原方：“草乌头连皮生研炖、五灵脂各等分，为末，六月六日滴水丸，弹子大。四十岁以下分六服，病甚一丸作二服，薄荷汤化下，觉微麻为度”。
本方用于风湿寒性关节痛及其残疾顽症，具有较好疗效。
- 案例
1948年，我在信阳执教，右邻挚友蓝云祥君（安阳名医，解放后任省政协委员）以此方化裁，曾治愈数例风湿类疾患所致之足臂痿废残疾。处方川乌头（去皮脐）150g，五灵脂（去砂土）150g，共研细末，加入冰片、麝香各1.5g，混合为丸，姜汤送服。我亲见其治疗一少妇，因幼年抽风所遗左臂枯细，手指拘挛，经服上药后，渐渐恢复了上肢功能。1958年夏，我在江苏泗洪县亦用此方先后治疗路某、胡某两少年，皆因风湿病致右足足跟挛缩，足掌呈下垂形，行走艰难，服上方二三剂后，皆痛止挛舒，行走几如常人，方知此方疗效之神奇。该方虽然药味少，但功效大。川乌头大辛大热，气厚味薄，有温经止痛，祛风除湿之功；五灵脂甘温无毒，直入血分，有活血化瘀，散结止痛之效；冰片、麝香辛香走窜，引药直通络隧，搜剔顽邪，故获殊效。
个人经验，为减少方中川乌之毒副作用，剂量上应慎重，每次应以3g为准，早晚各1次，服后如无不适，可递增至每次6g。
二、咳血验方
我于60年代初，得一治咳血验方。
组方炒莱菔子6g，陈皮炭9g，条芩炭9g，生地炭9g，炙百部6g，炙白前6g，炒枳壳3g，黑栀子3g，大、小蓟炭各4.5g，姜厚朴1.5g，海浮石9g，生龙骨、牡蛎各1.5g，代赭石9g，黛蛤散6g（布包），水煎服。此方主治支气管扩张、急慢性支气管炎、肺炎、肺结核等引起的咯血，其效甚佳。尤其对肺金失其肃降，肝火炽迫犯肺之急症咯血，用之得当，常常随手起效。急症咯血患者，多属痰热壅阻，灼伤肺络，肺失清肃，肝急血燥所致。其病变虽在肺，但与肝有密切关系。
唐容川云：“肺中常有津液润养其金，故金清火伏……金不制木，则肝火旺，火盛刑金，则蒸热、喘咳、吐血、痨瘵并作”。
叶天士亦认为，血热之证，动血之源在肝，肝火上炎，龙雷之火升腾莫制，灼伤血络，以致出血不止（《香岩诊案》）。可见肺热、肝火是病因病机中心。该方以清肺泻肝，止咳化痰为大法。用赭、龙、牡、黛蛤镇潜平肝；海石、栀、芩、百部、白前清降肺热；生地炭、大小蓟炭凉血敛营，厚朴、莱菔子、枳壳、陈皮疏理气机。通过临床验证，还可随症加入板蓝根、白芍、桑皮、枇杷叶、川贝母等药，疗效会更好。
- 案例
曾治予内兄，形容癯瘦，常年患咳。1988年1月，骤然咯血不止，经西药安络血以及仙鹤草针、三七片等治疗2日不效。
予素知其性躁多怒，劳而不闲，且舌色干红，脉象弦数。显系血燥肝急，乘此冬燥之令，而致肺络受损，即予上方加白茅根、鲜藕节，1剂咳血减半，再剂咳血全止，复以养阴润肺之剂善后而愈。
三、奔豚证方
此方出自《广阳杂记》，该书是清人刘献廷的笔记体文著，内容广博庞杂，记载明清杂事、历代典制，并涉及地理、象纬、民俗、医药等。其中医药尽管寥寥数则，但皆为经验之谈、实践之录。
其中记载：“有妇人患小腹中痛，气冲上不得卧，百药不效，已骨立矣。吴人诊之曰：此乃经时不谨所致。用白芍二两、香菌一两、猪外肾一对煎汤，滑石、白矾五分，共为末，以豆腐衣包之，煎汤送下。下黑血甚多，一剂而愈。亦异方也”。
- 案例
余初读此，不以为然。及至去年夏，遇一刘姓少妇，自述近月来少腹滚痛，时时气上冲，彻夜不寐，心乱神迷，并饮食锐减，已形瘦骨立。诊脉沉中弦急，舌边紫黯。余曰：此奔豚症也。予桂枝加桂汤加味，3剂，其症如故。忽忆及《广阳杂记》之方与此症颇吻合，即按原方原法，嘱病家服之。不料1剂痛即大减，冲气不作，脉亦和缓。又服1剂，病除如拿，后以调理脾胃剂，日趋健康。事后，余揣思再三，方悟此方妙在以大量白芍平肝镇冲，缓急止痛；复以香菌（即今之食用菌）、猪外肾（猪睾丸），培敛下元之气；白矾、滑石，一涩一利，对立协调中气，豆腐衣包是顾其胃气。
全方配伍精当，制用奇巧。且猪外肾甘温无毒，本草书谓之能治奔豚五瘫、邪气挛缩，更中此病要害。故药虽简单寻常，却获奇特效验。
四、家传治口疮秘方
1、药物制备与用法
绿豆7粒，白矾3g，硼砂2，青黛、冰片各0.5g。先将绿豆、白矾、硼砂装入一个蚕茧内，用镊子夹住，置香油灯上燃烧，以蚕茧焦黑、白矾开花为度，然后再掺入少量之青黛、冰片，共研极细末，贮瓶内备用。用时吹撒患处，每日3-4次。大多数患者在用本药1-2天后，即见减轻或痊愈。2、病案举例 例1：唐某，女，35岁，农民。自诉每年秋季必发口疮一次，并且遍用诸法不效，只有待20-30天后，才自行消失愈合。1980年10月5日来诊，但见口角、颊腭及舌面呈多处溃烂状，患者饮食困难，非常痛苦，曾用中药清凉泻火之剂及西药土霉素、核黄素之类，病反加甚。后改用上药吹撒，两天后溃疡面即明显缩小，继用两天痊愈。随访至今，每年入秋之季已不再复发。例2：张某，男，1岁。口腔之内多处溃烂。尤以舌面为重，得病已4日，每到哺乳之时，患儿必号哭叫闹，经用冰硼散、珠黄吹口散、珍珠层粉、龙胆紫等药无效。后用上药仅6次即愈合如初。3、体会口疮一症多见于患者的唇、舌、颊、上腭等处，发病时粘膜溃烂红肿疼痛，直接影响饮食，使患者十分痛苦。经用上方施治，疗效较快，并且价廉易得，简便易行。（原载《新中医》1985年5期）
五、解颅验方
解颅即今之脑积水也。是小儿囟部突起如土堆，囟门应合不合，反而宽大，头缝开解，头颅逐渐增大，白睛上翻等为特征的一种病证。
予认为病由先天不足，肾气亏虚，命门火衰所致。因为肾主水，主骨生髓，脑为髓海。如精伤髓亏，脑髓空虚，或后天失养，气微骨弱，则颅囟难以闭合，肾虚不能化气行水，水湿停聚，蓄于颅内，故头颅渐大。予治之尝用一方，其效甚佳。处方处方：六味地黄丸500g，川牛膝、猪苓、石菖蒲、茺蔚子、当归、鹿角胶、黄芪各45g。
制用法：上药先研粉后加水共熬成膏，3岁儿每服1小匙，每日2-3次。
- 案例
如治王某，男，2岁，住遂平县石寨铺乡王平庄，1973年3月诊。患儿先天不足，时常有病，头大颅解。发热咳喘或腹泻食衰，交替无宁日。望诊：色黄神衰，指纹淡。当用培补脾肾而赞化育法。予上药1剂，月余后，体壮食增，诸症渐失，解颅亦渐闭合。现已上学，智力良好。
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