前列腺是男性独有的器官。长得酷似栗子的它位于在膀胱和尿道的中间。不仅是控制尿尿时水流大小的阀门，还是分泌前列腺液帮助体内“小蝌蚪”正常释放的重要伙伴。然而，正是这样一个关键的器官，却极易受到不良生活习惯的侵扰，如长时间的坐姿、刻意憋尿、过量饮酒等，都可能在无形中给它带来伤害。前列腺癌，一个初期隐匿、发展缓慢的癌症类型，往往让人难以察觉其存在。在过去，许多病例甚至是在患者去世后通过尸检才被意外发现。但随着病情的进展，特别是当肿瘤恶性程度增高，开始侵犯骨骼及内脏时，病情会迅速恶化，给人以“一经发现便是晚期”的错觉。前列腺癌的典型表现之一，就是下尿路梗阻症状，小便就会不通畅，包括尿频、尿急、小便不出、排尿困难等，这些症状与前列腺增生的常见表现相似，因此容易被忽视或误诊为年龄增长的自然现象。然而，正是这些看似不起眼的信号，可能是身体向我们发出的求救信号。我就遇到了一位老年男性前列腺癌患者，通过中药的精心治疗，不仅成功缓解了排尿困难等痛苦症状，更令人振奋的是，癌化病灶也实现了完全消失，这无疑为众多前列腺癌患者带来了希望与鼓舞。
案例
患者：周某，男，79 岁主 诉：小便不出2周现病史：患者因小便不出去医院检查，结果显示提示前列腺恶性肿瘤（12.8*9.8*11.6cm）伴淋巴及骨转移，专家劝说家人放弃治疗，家属不愿放弃，于是经他人介绍来我处就诊。现憋尿即痛、前列腺痛，乏力、干咳，偏怕冷，小便只能借助尿袋排出，精神萎靡。脉象：右脉弦滑偶结代；舌象：舌苔白腻舌下瘀阻。
诊断分析
患者的主要症状为小便不出，这在中医中被称为“癃闭”。小便不出：膀胱是贮存和排泄尿液的器官，其功能受肾的气化作用调节。当前列腺出现恶性肿瘤，特别是伴有淋巴及骨转移时，可能会影响到膀胱的气化功能，导致小便排出困难。乏力：乏力是气虚的常见表现。患者由于恶性肿瘤的消耗，以及可能存在的脏腑功能失调，导致气虚，表现为全身乏力。干咳：可能与肺阴虚或肺燥有关。由于患者年龄较大，体内阴液可能不足，加之肿瘤的影响，可能导致肺阴虚或肺燥，表现为干咳。偏怕冷：怕冷是阳虚的表现。患者可能由于年龄增长、肿瘤消耗等原因，导致体内阳气不足，表现为偏怕冷。右脉弦滑偶结代：弦脉通常与气滞、血瘀有关，滑脉可能与痰湿内阻有关，结代脉则可能与气血不畅、心脏功能受损有关。这些脉象均提示患者体内存在气血不畅、痰湿内阻等病理变化。舌苔白腻、舌下瘀阻：舌苔白腻通常与痰湿内阻有关，舌下瘀阻则可能与血瘀有关。这些舌象进一步印证了患者体内存在痰湿、血瘀等病理变化。综上所述：西 医 诊 断: 前列腺癌伴淋巴转移骨转移中 医 诊 断: 癃闭中 医 证 型：气滞血瘀，痰瘀交错治 则：行气活血化瘀，软坚散结拟 方：桂枝茯苓丸、抵当汤合消瘰丸加减
具体治疗过程
初诊处方如下：
桂枝 10g、茯苓 15g、牡丹皮 10g、赤芍 10g、煇桃仁 15g、熟大黄 20g、土鳖虫 20g、制水蛭 20g、醋青皮 10g、盐橘核 10g、川牛膝 20g、粳米 15g、黄芪 30g、生白术 30g、鸡内金 15g、海螵蛸 15g、煅浮海石 30g、牡蛎30g、浙贝母 30g、炒芥子 30g、法半夏 15g、小蓟 15g、炮山甲粉1500mg、徐长卿 15g。二诊：患者反馈憋尿即痛消失，前列腺疼痛消失，精神状态好转，但尿多，屁多，水蛭加至30g。三诊：医院复查检查结果提示前列腺肿块缩小明显，加猫爪草15g，以增加软坚散结之功。后续患者陆续多次复诊调方，症状已经完全消失，现患者家属传来喜讯经医院检查，前列腺病化灶消失。
方药解析
桂枝茯苓丸本方中桂枝温通经脉而行瘀滞；茯苓健脾养心而利湿；牡丹皮散血行瘀而退瘀热；芍药柔肝理脾调气血；桃仁活血化瘀而破瘀块；芍药、桂枝，一阴一阳，茯苓、牡丹皮，一气一血，桃仁既破且散，共奏活血化瘀，调理气血之功效。抵当汤方用水蛭、土鳖虫（代虻虫）、桃仁破血逐瘀；大黄清热通腑，活血祛瘀。本方是破血逐瘀重剂，非瘀阻实证慎用，年老体虚者慎用，孕妇忌用。消瘰丸本方为消瘰专方，具有清热滋阴，化痰软坚的功效。牡蛎软坚散结；贝母清热化痰。半夏可以燥湿化痰，相当于过滤体内的水分，使脾胃和顺。另外脾虚是产生痰饮的主要原因，所以要用茯苓、白术加强脾运化水湿的功能，杜绝生痰的源头。粳米性平、味甘，具有健脾养胃、补中益气、滋阴润燥等功效，适用于脾胃虚弱、烦渴口干、胃痛、胃溃疡等症状。鸡内金，是一味难得的良药，不仅可以消积化食，还可以化身体内的结节和息肉。炒芥子善化痰涎，皮里膜外之痰无不消去。炒芥子这味药气锐力猛，非常的善于开破，“皮里膜外”这个地方，一般药物很难进得去，炒芥子就可以。炮山甲咸能软坚，可以软坚散结；性善走窜，又能活血化瘀。徐长卿、醋青皮止痛。小蓟清热利尿。川牛膝活血化瘀的同时还能补益肝肾，同时还能引药下行。盐橘核同样是一味引经药，可以引药下行，引药效直达下焦病所。黄芪，中药界的明星，被李时珍称为“补气第一要药”。与大补元气的人参不同，黄芪补气力道绵柔而稳健，不会让你一补就流鼻血。患者气虚乏力，加黄芪补气是非常合适的选择。海螵蛸、海浮石都是海里的药物，多带有咸味，中医认为咸能软坚，能够消散肿块、消痰散结。
【开方服药请找专业医生进行咨询，切勿自行抓药服药！】
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