【歌诀】
胸痹薏苡附子散，胸痛时缓与时急，
急则痛剧与汗出，温阳逐寒能通痹。
【方药】 薏苡仁十五两（45g），大附子炮，十枚（80g）。
【用法】 上二味，杵为散，服方寸匕，日三服。
【功效】 温阳逐寒，化湿通痹。
【学用导读】 运用薏苡附子散，既要重视药用剂量调配，又要重视因病情而调整药用剂型。
【中医辨证】
1．阳虚寒湿胸痹证 胸痛时缓时急，急则剧烈疼痛，缓则如常人，畏寒，汗出，四肢水肿或困重，或胸痛彻背，或咳，或喘，舌淡而胖，苔白而滑，脉弦或紧。
2．用方思路 本方是主治阳虚寒湿胸痹证的基础方，以治疗寒湿腹痛证为临床扩大应用。
3．病变证机 阳气虚弱，寒湿内阻，脉络滞涩，以致阳虚寒湿胸痹。
4．审证要点 胸痛时缓时急、畏寒、或汗出、四肢水肿、舌质淡而胖、苔白而滑、脉弦或紧。
5．随证加减用药 若胸闷者，加厚朴、枳实，以宽胸行气；若胸痛者，加川芎、冰片，以活血开窍止痛；若气短者，加薤白、桂枝，通达心阳。
【西医辨病】 本方可用于治疗西医临床中的冠心病心绞痛、心肌梗死、心律失常、心肌缺血。只要符合其主治病变证机，也可加减运用，辅助治疗如风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨质增生等。
【医案助读】 唐某，女，39岁。因带状疱疹治愈后出现肋间神经痛，服用中、西药疼痛未得到有效控制。刻诊：肋间疼痛，受凉加重，舌暗淡，苔薄白略腻，脉沉涩。辨为阳虚寒湿证。方用薏苡附子散加味：薏苡仁10g，附子20g（水煎50分钟），生姜30g，乳香12g，没药12g。6剂，1日1剂，水煎2次，合并，分3次服。二诊：肋间疼痛减轻。续服前方20剂，肋间疼痛痊愈。
诊治提示：根据疼痛受凉加重辨为寒，再根据舌暗淡、脉沉涩辨为寒证夹瘀。以此选用薏苡附子散温阳逐寒利湿，加生姜温阳散寒止痛，乳香、没药活血行气止痛。方药相互为用，以建其功。
【方证研究】 阳气虚弱，寒湿内侵，经气不通，则胸痛；若阳气欲复，寒湿欲散，则疼痛缓解，若寒湿充盛肆虐，则疼痛剧烈；阳气不能温煦，则畏寒；阳虚不能固护，则汗出；寒湿充斥于外，则四肢水肿或困重；寒湿逆乱肺气，浊气上逆，则咳或喘；舌淡而胖，苔白而滑，脉弦或紧，均为阳虚寒湿之征。其治当温阳逐寒，化湿通痹。方中薏苡仁渗湿舒络，散结宽胸，缓急止痛，通痹止急；附子壮阳气，逐阴寒，除冷痰，通经脉。
现代药理学研究：本方具有抗心肌缺血、抗缺氧、降低血脂、对垂体－肾上腺皮质系统有兴奋等作用。
【使用禁忌】 痰热证、阴虚证、湿热证慎用本方。
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