30积聚：
㈠聚证：⑴肝气郁滞—逍遥散为主方。⑵食滞痰阻—六磨汤为主方。
㈡积证：⑴气滞血阻—金铃子散和失笑散。⑵瘀血内结—膈下逐瘀汤。
⑶正虚瘀结—八珍汤合化积丸。
一，积聚的症状
㈠聚证的症状：
聚证是中医的一种病症，其症状主要有以下方面：
1. 腹中气聚：自觉腹部有包块，聚散无常，痛无定处。
2. 胀痛为主：疼痛多为胀痛，时作时止。
3. 病情较轻：一般病情相对较轻，发作之后，症状可以缓解。
4. 常因情志不遂而诱发：情绪波动，如恼怒、抑郁等可引发聚证发作或加重症状。
5. 可伴有胸闷、嗳气等：部分患者可能出现胸闷不舒、嗳气等症状。
⑴聚证肝气郁滞的症状—逍遥散为主方。
聚证肝气郁滞的症状主要有以下几点：
一、腹部症状
1. 腹中气聚：腹中出现聚而无形的包块，时聚时散，位置不固定。
2. 胀痛：包块出现时，腹部胀痛明显，疼痛程度随情绪变化而波动。情绪不佳时，疼痛加剧；心情舒畅时，疼痛可减轻。
二、情志方面
1. 情绪抑郁：患者常感到情绪低落、郁闷不乐，对事物缺乏兴趣。
2. 烦躁易怒：容易发脾气，情绪不稳定，稍有不顺心就会烦躁不安。
三、其他伴随症状
1. 胸闷：胸部有闷塞感，感觉呼吸不畅。
2. 嗳气：频繁打嗝，嗳气后可感觉腹部稍舒。
3. 纳差：食欲减退，食量减少，对食物没有胃口。
4. 舌苔脉象：舌苔薄白，脉弦。
⑵聚证食滞痰阻的症状—六磨汤为主方。
聚证食滞痰阻的症状如下：
一、腹部症状
1. 腹胀腹痛：腹部胀满疼痛，疼痛性质多为胀痛或隐痛，疼痛程度轻重不一。
2. 腹中结块：腹中可触及聚而有形的包块，包块大小不定，按之胀痛更甚，位置相对固定。
二、消化方面
1. 食欲不佳：食欲不振，对食物缺乏兴趣，甚至厌恶进食。
2. 大便不调：大便秘结或溏泻，排便不畅，气味臭秽。有时可伴有肠鸣、矢气多等症状。
三、痰浊表现
1. 舌苔厚腻：舌苔白腻或黄腻，反映体内痰浊内蕴。
2. 咳痰：可能伴有咳痰现象，痰液量多、黏稠，色白或黄。
四、其他症状
1. 肢体困重：感觉身体沉重，四肢乏力，活动后容易疲劳。
2. 口中黏腻：口中有黏腻感，不清爽，有时会有口臭。
3. 脉滑：脉象滑利，反映体内痰湿之邪较盛。
㈡积证的症状：
积证的症状主要有以下方面：
一、腹部症状
1. 腹内结块：腹中有固定不移的包块，质地较硬，位置相对固定，一般早期较小，逐渐增大。
2. 疼痛：初期疼痛不明显，随着病情进展，疼痛逐渐加重，多为刺痛、胀痛或隐痛，持续存在，痛有定处。
二、全身症状
1. 形体消瘦：由于积块逐渐增大，影响脾胃运化及气血生化，患者逐渐出现形体消瘦、面色萎黄等营养不良的表现。
2. 乏力：身体虚弱，容易感到疲劳，活动后乏力感更明显。
3. 纳差：食欲减退，食量减少，甚至出现厌食。
4. 低热：部分患者可出现低热，一般为持续性或间歇性低热。
三、其他症状
1. 出血倾向：病情严重时，可能出现呕血、便血、皮下出血等出血症状。
2. 黄疸：如果积块影响肝胆功能，可能出现黄疸，表现为皮肤、巩膜发黄。
3. 舌苔脉象：舌苔多为厚腻或舌质紫暗有瘀斑，脉象多为弦细或涩。
⑴积证气滞血阻的症状—金铃子散和失笑散。
积证气滞血阻的症状如下：
一、腹部症状
1. 腹部积块：腹中出现积块，位置固定不移，初起积块软而不坚。
2. 胀痛：积块处胀痛，疼痛程度轻重不一，多为胀痛或刺痛，痛处固定。
二、情志方面
1. 情绪不畅：患者常因病情而心情郁闷、烦躁易怒，情绪变化可使疼痛加重。
三、其他伴随症状
1. 胸闷不舒：胸部有闷塞感，呼吸不畅。
2. 嗳气：频繁打嗝，嗳气后可稍感舒适。
3. 舌苔脉象：舌苔薄，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉弦。
⑵积证瘀血内结的症状—膈下逐瘀汤。
积证瘀血内结的症状如下：
一、腹部症状
1. 腹部积块明显：腹中有质地坚硬的积块，固定不移，疼痛拒按。
2. 疼痛剧烈：疼痛性质为刺痛，痛处固定不移，夜间疼痛加重。
二、全身症状
1. 面色晦暗：面色黧黑，无光泽。
2. 肌肤甲错：皮肤粗糙如鳞甲状，干燥脱屑。
3. 形体消瘦：身体极度消瘦，呈恶病质状态。
三、其他症状
1. 出血倾向：可伴有呕血、便血、衄血等出血症状。
2. 舌紫暗有瘀斑：舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑。
3. 脉细涩：脉象细而涩，反映瘀血内结、血行不畅。
⑶积证正虚瘀结的症状—八珍汤合化积丸。
积证正虚瘀结的症状如下：
一、腹部症状
1. 腹中积块坚硬：腹中有积块，质地坚硬，位置固定不移。
2. 疼痛：疼痛持续，或隐隐作痛，痛有定处。
二、全身虚弱表现
1. 形体消瘦：身体极度消瘦，面色萎黄或黧黑。
2. 神疲乏力：精神疲惫，四肢无力，少气懒言。
3. 纳差食少：食欲减退，食量减少，甚至不思饮食。
三、其他症状
1. 面色晦暗：面色无华，晦暗无光。
2. 五心烦热或畏寒肢冷：可出现阴虚内热的五心烦热症状，如手足心热、心中烦热等；也可出现阳虚的畏寒肢冷表现。
3. 舌质淡紫或紫暗：舌质颜色淡紫或紫暗，有瘀斑瘀点。
4. 脉细涩或细弱无力：脉象细涩反映瘀血内结，若脉细弱无力则表明正气虚弱。
二，中医内科辨证治疗积聚方剂剂量功效方解用法
㈠聚证：
⑴积聚肝气郁滞—逍遥散为主方方剂剂量功效方解用法。
一、方剂组成及剂量
逍遥散的组成及常用剂量为：柴胡 15 克、当归 15 克、白芍 15 克、白术 15 克、茯苓 15 克、炙甘草 10 克、薄荷 6 克、煨姜 10 克。
二、功效
1. 疏肝解郁：可缓解肝郁气滞所致的情绪抑郁、胸胁胀痛等症状。
2. 养血健脾：有补血和调养脾胃的作用，改善因肝血不足、脾胃虚弱引起的面色苍白、食欲不佳等。
三、方解
1. 柴胡：疏肝解郁，为君药，可使肝气得以条达。
2. 当归、白芍：养血柔肝，当归补血活血，白芍敛阴柔肝，共为臣药，辅助柴胡疏肝解郁，同时养肝血。
3. 白术、茯苓、炙甘草：健脾益气，使运化有权，气血生化有源，为佐药。其中白术健脾燥湿，茯苓健脾渗湿，炙甘草益气和中，调和诸药。
4. 薄荷：疏散郁遏之气，透达肝经郁热，为佐药。
5. 煨姜：温胃和中，为佐药，与薄荷共同辅助君臣药发挥作用。
四、用法
一般为水煎服。将药物放入砂锅中，加入适量清水，浸泡 30 分钟左右，然后用大火煮沸，再改用小火煎煮 20 至 30 分钟，取汁饮用。具体用法用量应根据病情和个体差异，在医生的指导下使用。
⑵积聚食滞痰阻—六磨汤为主方方剂剂量功效方解用法。。
一、方剂组成及剂量
六磨汤由槟榔、沉香、木香、乌药、大黄、枳壳组成。常用剂量一般为槟榔 9 克、沉香 6 克、木香 9 克、乌药 9 克、大黄 6 克、枳壳 9 克。
二、功效
1. 行气降逆：具有调理气机，使上逆之气下降的作用，可缓解因气机不畅所致的腹胀、嗳气、呕吐等症状。
2. 通腑导滞：能够促进肠道蠕动，通利大便，消除积滞。
三、方解
1. 槟榔：味苦、辛，性温，归胃、大肠经，能行气利水，消积导滞，为君药。
2. 沉香：降气温中，暖肾纳气，辅助槟榔行气降逆。
3. 木香、乌药：行气止痛，调畅气机，增强槟榔行气之功。
4. 大黄：泻下攻积，清热泻火，通利大便，以除积滞。
5. 枳壳：理气宽中，行滞消胀，协助诸药调理气机。
四、用法
一般为水煎服。先将药物浸泡一段时间后，用大火煮沸，再小火煎煮一定时间，取汁温服。具体用法用量需根据患者的具体病情和体质，由医生确定并指导使用。
㈡积证：
⑴积证气滞血阻—金铃子散和失笑散方剂剂量功效方解用法
一、金铃子散
1. 方剂组成及剂量：金铃子、延胡索各等分，一般常用剂量为金铃子、延胡索各9克。
2. 功效：疏肝泄热，活血止痛。
3. 方解：
– 金铃子：苦寒，入肝、小肠、膀胱经，可疏肝行气，清泄肝火，以治肝郁气滞化火之痛。
– 延胡索：辛苦温，归肝、脾经，活血行气止痛，为血中之气药，既入血分，又入气分，能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛。二药合用，既可行气疏肝，又能活血止痛，使气血畅，疼痛止。
4. 用法：为末，每服9克，酒调下，也可作汤剂，水煎服。
二、失笑散
1. 方剂组成及剂量：蒲黄、五灵脂各等分，一般常用剂量为蒲黄6克、五灵脂6克。
2. 功效：活血祛瘀，散结止痛。
3. 方解：
– 蒲黄：甘平，入肝、心包经，行血消瘀，止血。
– 五灵脂：甘温，入肝、脾经，通利血脉，散瘀止痛。二药合用，活血祛瘀，散结止痛之力增强，且具有止血作用，使瘀血去而新血不伤。
4. 用法：共为细末，每服6克，用黄酒或醋冲服，亦可水煎服。
⑵瘀血内结—膈下逐瘀汤散方剂剂量功效方解用法。
一、方剂组成及剂量
膈下逐瘀汤由五灵脂（炒）6克、当归9克、川芎6克、桃仁（研泥）9克、丹皮6克、赤芍6克、乌药6克、玄胡索3克、甘草9克、香附4.5克、红花9克、枳壳4.5克组成。
二、功效
活血祛瘀，行气止痛。主要用于治疗膈下瘀阻气滞，形成痞块，痛处不移，卧则腹坠等病症。
三、方解
1. 五灵脂、桃仁、红花、川芎、丹皮、赤芍：活血化瘀，其中五灵脂、桃仁、红花破血逐瘀力强，川芎为血中气药，可活血行气，丹皮、赤芍清热凉血，兼能活血。
2. 当归：养血活血，使瘀血去而新血生。
3. 乌药、枳壳、香附：行气疏肝，理气止痛，以助血行。
4. 玄胡索：活血行气止痛，为治疗疼痛之要药。
5. 甘草：调和诸药。
四、用法
水煎服。一般用水适量，浸泡药物一段时间后，大火煮沸，再小火煎煮一定时间，取汁分服。具体用法用量应根据病情和个体差异，在医生指导下使用。
⑶正虚瘀结—八珍汤合化积丸方剂剂量功效方解用法。
一、方剂组成及剂量
1. 八珍汤：人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍药、熟地黄、炙甘草各30克。现代临床常用剂量为党参15克、白术10克、茯苓10克、当归10克、川芎6克、白芍10克、熟地15克、炙甘草6克。2. 化积丸：三棱、莪术、阿魏、海浮石、香附、雄黄、槟榔、苏木、瓦楞子、五灵脂。由于化积丸的具体剂量需根据病情和个体差异调整，且不同医家在使用时剂量有所不同，故难以给出固定剂量。 二、功效 1. 八珍汤：益气补血。用于气血两虚，面色苍白或萎黄，头晕耳眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少等。2. 化积丸：活血化瘀，软坚散结，消积化滞。用于瘀血内结、食积不化所致的积聚等病症。 三、方解 1. 八珍汤：- 人参、熟地：益气养血，为君药。- 白术、茯苓健脾渗湿，助人参益气补脾；当归、白芍养血和营，助熟地滋养心肝，均为臣药。- 川芎活血行气，使熟地、当归、白芍补而不滞；炙甘草益气和中，调和诸药，为使药。2. 化积丸：- 三棱、莪术：破血行气，消积止痛，为君药。- 阿魏、海浮石、瓦楞子、五灵脂：软坚散结，化瘀消积，为臣药。- 香附、槟榔：行气导滞，助君药消积化滞；苏木活血祛瘀；雄黄解毒杀虫，为佐药。 四、用法 1. 八珍汤：一般为水煎服。将药物置于砂锅中，加水适量，浸泡后煎煮，去渣取汁，分两次温服。2. 化积丸：一般制成丸剂服用。具体用法用量应根据病情由医生确定，严格遵循医嘱用药。
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