熟地10，山茱萸10，天门冬15，地骨皮9，丹皮3，沙参10，百合15，桂枝8，白芍15，炙甘草5，大枣15，生姜9，当归8，川芎10，法半夏10，陈皮10，茯苓15，炙甘草6，太子参15，炒白术12，秦艽5。这是曾师执笔拟的方，药后腰困重大减[强][玫瑰]，主要是秦艽5克之功！秦艽为祛风湿类药，性平。在独活寄生汤中，解释为祛深层经络的风湿，透邪。在圣惠方中，解释为治阳明湿温之邪。解释的应该都对，只是各讲一面而已。只学中药学，对药的功能认识不到位，从各个名方中来认识比较好！
秦艽5克，简直是神来之笔！[强][玫瑰][玫瑰][玫瑰]
此方符合治痹证六字真言：祛邪，化瘀，补虚。并且对邪，瘀，虚三者，谁多谁少，拿捏的非常准！
处方是用金水汤，小建中场，六君子汤，百合汤等加减。用方原则，经云“奇之不去则偶之，一方不去则复之”。
里气不通则表气滞，当驱动升降之枢旋转时，里气通畅，处理表的问题非常省力，秦艽5克，足矣！
用药固然存在量效关系，量大则效显，但也存在一两拔千斤，我比较崇尚后者！
谁说某人用附子200，我看都不看。若说用附子5，将心衰救过来了，我当宝贝看！[呲牙]
这是因为用附子5者，比用附子200者技艺高超！[强][玫瑰]
用量小而效宏，来源于对病机认识深刻，知其核心所在！
某友人发烧，来找我开方，我外出（我经常外出）没找到我，只好去挂点滴，挂了4天点滴依然发烧，又来找我开方，他夫人陪着来了，他夫人给我出难题，用的中药不能有不好作用，人家业余爰好中医，懂得许多中医药知识，于是我开一味药讲一味药，我说：咳嗽比较剧烈，损气伤阴，先解决，桔梗好东西，朝鲜人淹咸菜，天天吃，没有坏处。杏仁，儿时贪穷，砸杏核当水果吃，没坏处。百合，莱市场当蔬菜卖，没坏处。薏米，常煮粥，好东西。茯苓，更是好东西，超市卖茯苓膏，当食品吃。只有苍术，滑石算是正宗中药了。你老公是阳湿伤表证，中医说“阳湿伤表自汗出，汗出身热仍不解，骨节烦痛微恶寒，豆卷茯苓苍术皮，滑石藿叶鲜荷叶，通草桔梗等味宜”。后来告诉我，三剂药后，病好了。
友人的夫人业余爱好中医，他能听懂，愿意交流，她说：“头一天怕冷，第二天开始发烧，不怕冷”，我答：这是“始恶寒，后但热不寒”，正对。友人夫人又说“吃扑热息痛，只出汗，烧不退”，我答：更对了，这是“汗出身热仍不解”，不是伤寒表证，有头痛也不是风寒湿痹。
面部的青春痘，小病不大，但病机大，欲治疗效果显著，并非易事。虽然早已经系统讲过了，但是入道者，只有几个人。其实入道简单，遵守“先辨病，后辨证”学术思想，则飞快入道！若是风温病，用卫气营血辩证法，若是内伤病，用脏腑辨证法，若是湿热病，用三焦辩证法。
比如是风温病，用脏腑辨证法，六经辨证法等，与风温病的传变规律不合拍，辨证就费劲！
各种“病”之传变规律，中医早已经研究清楚了，我们辨证，只是看看病机传变停靠在哪一站。
若是伤寒病，用六经辨证，常用阳和汤。
可以两种辨证法合用，比如用六经辨证，诊断为阳明病，这只是知道了病在阳明，但是不知道病情深浅程度，是在气分还是在血分？不知道的，再用卫气营血辨证法来看看。
阳明之血分证，不少的，尤其是久病者，热郁久入血分。
用清胃散，也许有人会说“我就不用”，这事没人逼你，你随便，想用什么就用什么，等待的一定是南墙，唯有南墙可以让你清醒！[呲牙]
身痛逐淤膝地龙，
香附羌秦草归芎。
黄芪苍柏量加减，
要紧五灵桃没红。
身痛逐瘀汤归为理血剂，然而也是有名的治痹证之剂，以治痹证六字真言“祛邪，化瘀，补虚”解析于下：
1，祛邪：羌活，秦艽。
2，化瘀：气行则血行，气滞则血瘀，用香附行气，用地龙，当归，川芎，五灵脂，桃仁，没药，红花活血化瘀通络。
3，补虚：黄茋，苍术，健脾。
这就是用不同思维指挥同一个方治不同病。
治痹证大师娄多峰，治血瘀痹证之专方，没有身痛逐瘀汤厉害，也许他没注意身痛逐瘀汤，他自己认为是他首先提出血瘀致痹，其实非也，王清任早就完成了！
身痛逐瘀汤，我经常用，非常好使！[强][玫瑰]
在中医路上，轻易不能说“自己首先”之语，免得被人笑话！[呲牙]
瑕不掩玉，娄多峰治痹证确实伟大！[强][玫瑰][玫瑰][玫瑰]
思维调频换档，方主治之病就变了，此乃中医奇妙之处！
再比如二陈汤，归为化痰之剂，然而也是著名的调升降之剂。思维变了，方主治随之也变了！[强][玫瑰]
有时，当您看别人用方不对，可是效果显著，其实是自己不对也！[呲牙]
自己错在哪里了？思维被别人定格了，思维僵化不动。比如二陈汤，自己思维被定格在化痰剂。
犹如孙悟空在地上画个圈，则唐僧，猪八戒，沙和尚就在里面待着出不来了。我们学中医，一定不要待在别人画的圈里，因为范围太小了！
《西游记》，名著就是名著，给人以智慧！
人家破冰，是想用所谓的高科技，大数据等。[呲牙]@白志锋河南郑州
西医，当今局面是检查与治疗严重脱节，治疗跟不上检查，检查新命名之病越来越多，而治疗办法，不知道！[呲牙]
中医则不同，只要患者不放弃，治疗没有黔驴技穷之时。
《复习·诊治湿热病之表证》
提要：叶天士将温热病从伤寒病中独立出来，薛生白又将湿热病从温热病中独立出来。薛生白又名薛雪，是古今治湿热病第一高人！其著的《湿热病篇》成为后世治疗湿热病的准绳！著名中医学家任应秋评价《湿热病篇》时说：“湿热病变化多端，能得其治疗之要者，除此作之外，殊不多见，尤宜习之而不可废”。薛生白将湿热病分为表证、半表半里证（即邪伏膜原证）、里证，又将里证分为正局和变局，本次重点学习诊治湿热病表证，讲解于下：
一，【湿热病表证】
1，薛生白说：“湿热病从表伤者十之一二。由口鼻入者十之七八”，意思是说湿热之邪从肌表途径进入体内的机率占十分之一二，从口鼻途径进入体内的机率占十分之八九。
2，湿热之邪，从肌表途径进入体内的传变规律是：表→膜原→脾胃。湿热之邪，从口鼻途径进入体内的传变规律是：口鼻→膜原→脾胃。
3，湿热之邪进入肌表则患湿热表证，虽然患湿热表证的机率少，但是必竞是有湿热病表证，必须会诊治湿热表证。
4，湿热表证分为阴湿伤表和阳湿伤表。所谓“阴湿”，是指在证候表现与病机演变上湿邪偏盛，湿未化热而言，并非寒湿之证，为湿热病初起，邪在卫表，而湿邪偏盛的病证。所谓“阳湿”，是指在证候表现与病机演变上热邪偏盛，湿已化热而言，并非纯属有热无湿之证，为湿热病初起，邪在卫表，而热邪偏盛的病证。如何鉴别阴湿伤表与阳湿伤表？无汗无热是阴湿伤表，有汗有热是阳湿伤表。
5，无论是阴湿伤表，还是阳湿伤表，病位都是在表，病性都是湿热，故都是湿热表证。
6，湿热表证，最开始是湿多，卫阳被湿郁遏，故恶寒。之后湿逐渐化热，则热多了，故只发热不恶寒，因此提纲症说：“始恶寒，后但热不寒”。
7，湿热病提纲症：始恶寒，后但热不寒，汗出，胸痞，苔白，口渴不引饮。其中始恶寒，后但热不寒，这两个症状是判断湿热病表证的提纲症。其中胸痞（即胸闷、胃脘胀），汗出，苔白，口渴不引饮，这四个症状是判断湿热病里证的提纲症。病人具备其中三个，可以判定为湿热病。
二，【阴湿伤表证】
1，原文：湿热证，恶寒无汗，身重头痛，湿在表分，宜霍香，香薷，羌活，苍术皮，薄荷，牛蒡子等味。头不痛者，去羌活。
2，歌诀：阴湿伤表必无汗，恶寒身重且头疼，羌苍薷霍薄蒡等，头不痛者去羌活。
3，讲解：阴湿伤表证是湿热在表而湿邪偏多，表的卫阳被湿郁遏较甚，治宜宣散表湿为主，故用霍香，香薷，羌活香燥辛散以祛除表湿。用苍术皮渗湿利湿。用薄荷，牛蒡子以助透邪解表之功。诸药相合，使湿邪得去，表证得解。阴湿伤表证无汗恶寒，头痛身重，与风寒表证相似，何以知为阴湿伤表证？阴湿伤表证必有舌白，胸痞。
三，【阳湿伤表证】
1，原文：湿热证，恶寒发热，身重关节疼痛，湿在肌肉，不为汗解，宜滑石，大豆黄卷，茯苓皮，苍术皮，霍香叶，鲜荷叶，白通草，桔梗等味，不恶寒者，去苍术皮。
2，歌诀：阳湿伤表自汗出，汗出不解身仍热，关节烦疼微恶寒，湿在肌表身重极，豆卷茯苓苍术皮，滑石霍叶鲜荷叶，通草桔梗等味宜，不恶寒者去苍术。
3，讲解：阳湿伤表证是湿热在表而热邪偏多，虽有汗出而身热并不因此而减轻和解除，说明侵犯肌表的邪气不是风寒而是湿热，不宜用辛温取汗和辛散燥湿，然热势不甚盛，只宜轻清其热，兼以芳香化湿、淡渗利湿，故用滑石，大豆黄卷，白通草清热兼以渗湿。用霍香叶，荷叶芳香化湿，兼以宣化表湿。用茯苓皮，苍术皮渗湿利湿。用桔梗宣肺气，取肺气化则湿亦化之意。诸药合奏清热祛湿，湿热分消之功。
表证，是一个大家族，《伤寒论》只能治一小部分表证，必须向外扩展，方能应对临床所见。
不必心急，没事的时侯经常看看。功到自然成嘛，次数多了自然全记住了！
当心血来潮时，拼命学几天，这样不行。
多谢肖老师，每周值班的晚上都把肖老师讲的课整理一遍，感恩！
《湿热病篇》第十条：湿热证，初起发热，汗出胸痞，口渴舌白，湿伏中焦，宜霍梗，蔻仁，杏仁，枳壳，桔梗，郁金，苍术，厚朴，草果，半夏，石菖蒲，佩兰叶，六一散。此证多有挟食者，宜加栝蒌、楂肉、莱菔子。舌根若现黄色，即是挟食证。
我第一次学此条文时，我一看症状，有发热，出汗，口渴，这是白虎汤证，然后再看用药，却不是白虎汤，于是自己迷糊了！[呲牙]当目光锁定在“舌白”二字上时，瞬间明白了，舌白是舌苔白，舌质也白，没有热，只有湿。自己最开始看此条文时，用白虎汤证来削足适履看问题，将舌白削掉了，当然是白虎汤证了。同时，从此条文中认识到舌诊具有一票否决权的作用！[强][玫瑰]
学习之时，也就是在真枪实弹治病，患者就这些症状：初起发热，汗出胸痞，口渴舌白，用自己所掌握的医术来诊断这人是什么病？如果诊断不出来，说明自己中医知识有限，不足以应对所见，自己脑袋必须马上觉醒，觉醒了则自己从坑里爬出来了！[抱拳][玫瑰]
仅凭舌白，即可以望而知之，判断出为何病！[强][玫瑰]何况还有初起发热，汗出胸痞等诸症状，自己还要有什么症状才能诊断出来是什么病。
学习之时就是在治病，治病之时就是在学习，两者不是皆然分开的，这是中医特点！
之前我讲过，独活寄生汤方后面所列的症状是舌，脉，症俱全，用自己所掌握的医术来诊断一下，是何病何证？这样做是将学习与治病溶为一体，是“吹尽黄砂始见金”的过程，水平提高飞快！[强][玫瑰]
临床，时时刻刻都摆在自己眼前，还要什么临床？
我们现在学方剂，先看方，后看症，都学反了。《伤寒论》是这样吗？《湿热病篇》是这样吗？通通都不是，故学完方剂不会用。
甚至抛弃症状，夸夸甚谈方剂，都是空谈！
军事指挥学，有一条著名理论“脱离战场谈指挥艺术都是空谈，亳无价值”。
症状就是战场的具体情况，运用方剂就是指挥艺术，丢弃症状讲方剂就是脱离战场夸夸其谈指挥艺术，为空谈，亳无价值！
1，治则：《内经》说：“从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内”。意思是说，病生于外部而到达内部，与内部原有之病相合，而使病势盛于内部的，要先治疗外部的疾病，然后调治在内的疾病。
2，讲解：湿热之邪生于外界环境，从口鼻进入，直趋中道（中焦），属于“病生于外部而到达内部”，即是《内经》所说的“从外之内”。外入湿热之邪与中焦原有的湿热相合后，致使中焦湿热的病势盛，属于“与内部原有之病相合而使病势盛于内部”，即是《内经》所说的“盛于内”。先清除外界环境的湿热以及外入的湿热，然后调治内部脾胃原有的病，属于“先治外部的疾病，然后调治在内的疾病”，即是《内经》所说的“先治其外而后调其内”。
只玩《伤寒论》，能弄明白湿热病这事吗？不可能的！
《伤寒论》伟大，但治病有局限性，脑袋必须认识到这一点！谁来补其不足之处？金元四大家，以及明清各位医家！
仅内外治则，《伤寒论》都没论全的！
还有一个人，能补《伤寒论》之不足，此人就是您！[抱拳][玫瑰]
诸葛亮说“何必妄自非薄！”，要自信，您一定能“为往圣继绝学”！
削足适履，是辨证时最常犯的错误，将一些症状削掉（即视而不见），只留适合自己脑袋中模式的症状来诊断。
石达开走不通大渡河，而毛泽东就走通了，何故？毛泽东告诉刘伯承一句话“处理好民族矛盾”，刘伯承与小叶丹结拜为兄弟，关系处理好了，就过去大渡过了。同理，西医治不好的病，中医处理好五脏关系，就治好了。
肖老师，您说先辨病，伤寒病，湿热病，等等。请教肖老师您，中医这些病怎么分的？是教科书中医内外妇儿伤寒温病等著作中来的吗？
现在的中医内科学有肥胖症，头痛，这样的命名，算病还是算？
从病因来分的，病因辨证法就是辨是何“病”的。@广州—李杰斌
风温之邪，风寒之邪，湿热之邪等等，都是病因。
哦。所以肥胖症，头痛，既不属于辨病，也不属于辨证，只是一种现代人的分类吗。
临床所有病人，都是归属于这些病吗？在这个病的基础上，再辨证吗？
这类病名，西医用的多。中医治疗，先辨“病”，后辨“证”。
既没有风温，又没有风寒，还没有……，这是内伤病。
中医经典一直提倡治病求因，400年前西医也开始注重针对病因的治疗，一不小心就领先2000年[憨笑]
病因有外因，有内因，有不内外因，哦！比如，病因为内伤痰湿，那就是痰湿病，病因为情志，就是情志病吗？
如果一个人有内因，又有外因，就用您上课说的内外治则来把握吗[玫瑰]
不对，痰饮，血瘀，既是病理产物，又是下一步的致病因素。
概括讲，病因分为外因，内因，不内不外。
肖老师，那怎么区分什么病？这个不太懂[可怜]
病因辨证就是区分是什么病的，诊断学里有。
身热，咳嗽，心烦，口渴，除了身热之外，都好理解。身热怎么理解？不是指发高烧，怕热就是身热，身不热怎么会怕热，是吧。
身本来就热，再来点热，人受不了，故怕热。
中西医之热，概念不同，别往一起混。西医说发烧，可能中医看是阳虚证。
肖老师，常说正气存内。这个正气是什么气？脾气，还是肾阳之气。肾阳不就是命门。
是不是五脏之阳气，都可以理解为正气呢？
阴，阳，气，血。@白志锋河南郑州
怎么判断一个人正气？
我想知道一个正常的人怎么延年益寿？
用阴阳气血辨证法，来判断。@白志锋河南郑州
@白志锋河南郑州 人身之本有—正气。邪气—人身之本无
辨虚实，就是辨正气和邪气，谁多谁少。
好多人虚实都有，正常人就几乎没有[捂脸]
虚不重，可以视为不虚，跑完百米，人立刻虚，但虚的不重，可自动恢复。
有的阳虚，有的阴虚。有的气虚。有的湿热。好像正常人不多。
据说，人正常寿命为200岁，平时损伤程度不同，故寿命长短不同。
有虚不可怕，怕不能自动复。有邪不可怕，怕不能自动除。
人，升清则虚自动复，降浊则邪自动去。
因此，黄元御将脾胃看的非常重，是对的！[强][玫瑰]
难怪有的医生动不动用人参黄芪大补，越补肚子越胀越乏力，邪气出不去，补法白搭，不虚不乱补[呲牙]
二陈汤加个四君子加个升降散，起个名字叫长寿汤[呲牙]
吃得下+拉得出+睡得着+笑得开=长寿方[偷笑]
[强][玫瑰][玫瑰][玫瑰]@柳州-何建业 手足暖，头凉，血足。[呲牙]
头凉，说明肾水上升入心而不热。足暖，说明心火下降入肾而不寒。血足，说明河道畅通无阻。
膻中穴位于两乳头连线的中点，颤中穴是气会穴，为气之所会、宗气之所聚处。根据脏腑在舌上的分布理论，膻中穴在舌前区。一，【舌前区凸起】舌前区凸起主颤中穴处气壅塞不通畅，也就是胸中气壅塞不通畅，症状表现为胸痹心痛、咳嗽等。膻中穴又是头脑部位的根，膻中穴处气壅塞不通畅，则头脑的气血也不流通更新，症状表现为头闷昏沉。治法开胸理气，开郁散结。具体怎么治疗呢？因为脾胃是气升降之枢，所以欲使胸中壅塞的气流通，必须调脾胃之升降，同时还要宣降肺气和清心热，用枳桔二陈汤加淡竹叶，其中的茯苓升脾气，半夏降胃气，陈皮理气使升降之气都流畅。其中的桔梗宣肺气，枳壳降肺气并且宽胸理气，淡竹叶清心热。因为水、津液、血液都随气行，所以我们调脾胃之升降与肺之宣降，则全身的气运行，于是水、津液、血聚集产生的痰、血瘀都随之消失。2，【舌前区凹陷】舌前区凹陷主膻中穴处气虚，也就是胸中气虚，症状表现为呼吸气短，无力。膻中穴又是头脑部位的根，膻中穴处气虚，则头脑部位气血供应不足，症状表现为头晕，精神萎靡，睡眠不好，甚者出现幻听，幻想等精神疾病。治法养心安神，补益肺气，用升陷汤。
牙痛，用清胃散汤药送服知柏地黄丸，两小时内即效！
叶天士说“齿为肾之余，龈为胃之络”，故牙痛病位在胃肾，牙疼厉害，以胃实火为主，肾虚火为辅，故用清胃散汤药送服知柏地黄丸。
这方开的飞快，复制原方发过去的。[呲牙]
牙疼，是中医的优势病种，可惜中医师都不善治，被西医抢走了，用破坏性疗法，治法太坑人！
牙疼者是我同学，我这样诊断：马上喝一口凉水漱口，牙疼是减轻还是加重？告诉我即可，不用拍舌。不一会，打电话说：减轻一小会。我诊断完毕，复制清胃散发过去了！
如果喝凉水加重呢!
这您要“苦其心志”思考！[呲牙]
是寒，要用温热性药物。
寒者宜温经散寒，麻附细加骨碎补。
对一半，是水寒不养龙。
这个龙是指?
这个龙是指真阳，元阳，阳根吧，还是火不归元呢，我是瞎说，老师们别见笑[捂脸]
水为坎 坎卦 一阳寓于二阴 就是龙[得意]
再“苦其心志”思考！
小病争取枪响鸟落，大病争取能治好。[玫瑰][玫瑰]
《复习乌梅四物汤的系列方剂》
提要：清·刘鸿恩是古今用乌梅第一高人！其创立的乌梅四物汤，方小而效宏。从零开始，讲解于下：
一，【肝的基础知识】
首先必须掌握肝的生理特点和肝的病理特点，然后才能善于用乌梅四物汤治肝，并且理解乌梅四物汤用途广泛。
（一）肝生理特点：
肝的生理特点是“体阴而用阳”。其中“体”是指肝的实体，肝的实体是由肝阴和肝血组成，肝阴和肝血物质都属于阴，故说“体阴”。其中“用”是指肝的功能，肝的功能是疏泄，疏泄功能属阳，故说“用阳”。由于肝的生理特点是体阴而用阳，故一旦肝病变，出现最多的就是肝血虚而肝气横逆，肝阴虚而肝阳上亢，甚则阳气浮越于上、于外，而酿成脱证。此种状态，由轻到重，贯穿于肝病的全过程，清楚地认识到这一点，就能心中有数，始终把握肝病全局，有针对性地加以治疗。补肝法，就是补肝之体，补肝之体就是养肝血、滋肝阴，用枸杞子、制何首乌等药养肝血，用女贞子、生地等药滋肝阴，使血能恋气、阴能恋阳，从肝体之内部加以充实，以防肝气横逆、肝阳上亢进一步发展，并将肝气横逆吸引于内、肝阳上亢吸引于下，则肝气横逆、肝阳上亢亦得以平息。敛肝法，就是使肝气横逆从外回复于内，用乌梅、白芍等药敛之，收之。镇肝法，就是使肝阳上亢从上回复于下，用生龙骨、代赭石等药镇之，降之。敛肝法、镇肝法是分别对付肝气横逆、肝阳上亢的强制之法。因此，治疗肝气横逆，用枸杞子、制何首乌等药养肝血，同时用乌梅、白芍等药收敛肝气横逆，这是执肝血与肝气两端用中。治肝阳上亢，用女贞子、生地等药滋肝阴，同时用生龙骨，代赭石等药镇肝潜阳，这是执肝阴与肝阳两端用中。总之，守的是“执两用中”之旨，恒久不变。变的是用药，随证变化。有守有变，是治病之道也！
（二）肝病理特点：
1，刘鸿恩非常赞同黄元卿之言：“风木者，五脏之贼，百病之长，凡病之起，无不因于木气之郁”，这告诉我们肝病变可以导致其他每一个五脏病变，并且肝病变是引起百病的罪槐祸首，故说“肝为五脏之贼”
2，李冠仙说：“人之五脏，唯肝易动而难静，其他脏有病，不过自病，亦或延及他脏，乃病久生克失常所致，惟肝一病即延及他脏”，这告诉我们肝最容易病变，并且立刻引起其他脏病变，而其他每一个五脏病变不会立刻引起他脏病变，许久之后，才会引起他脏病变。那么，肝容易病变是何故？肝藏血，血足则肝静，血虚则肝燥，肝燥则肝气妄动，侵犯其他五脏，由于肝与脾的生理关系是肝克脾，故肝气妄动最容易侵犯脾，发生肝木乘脾，可见肝气妄动非肝气之有余，乃肝血之不足，是虚证也。
3，刘鸿恩说：“凡虚证皆血亏之所致也。各经血亏，其病止在本经。肝经血亏，其害及于各经”。这告诉我们虚证都是由于血亏产生的，各经血亏，只危害在本经，而肝经血亏，危害各个经。
4，如何治疗肝阴虚血少？由于《笔花医镜》说：“乌梅是补肝之猛将”，乌梅最能补肝且能敛肝，用于阴分药中，功效最大，故刘鸿恩将乌梅用于补阴血的当归，白芍，生地，熟地之中，创立著名的乌梅四物汤，补肝阴虚血少。
5，肝藏血，血足则肝静，血亏则肝燥，肝燥则肝气妄动，发生肝木乘脾，其症见痞满、脉洪大，用乌梅四物汤治之，若只用当归，熟地补肝阴血，更加胀满，这是因为肝木正在恣肆，施之以补，是助纣为虐，惟有用乌梅收敛肝可以制服肝气之嚣张，制服肝气之器张则肝不再乘脾，脾恢复正常则痞满自消。
6，肝血虚则肝燥，肝燥则肝气妄动，由于肝与脾的生理关系是肝克脾，故肝气妄动最容易克伐的是脾，脾受伤则不能消食消水，于是发生胀满，发生泻痢，发生癃闭，发生噎膈。
二，【刘鸿恩名言】
肝血不能养心则多思，肝血不能自养则多怒，肝血不能滋润则蒸热，肝血不能养筋则瘈疭，肝血不能华色则面黄肌瘦，肝气上冲则胀满，肝气不能宣通则项生瘰疬，肝火灼肺则咳嗽，然而诸症皆标也，血热肝燥乃本也。
三，【乌梅四物汤】
乌梅四物汤是将四物汤中的川芎去掉，加乌梅而成。刘鸿恩称乌梅四物汤是纯阴至静之剂，能续阴气于垂尽。详见于下：
（一）组成：
乌梅9，炒当归身15，醋白芍9，生地10，熟地10。
（二）主治：
肝阴虚血少，肝燥乘脾证。适用于痢疾，吐血，头痛，眩晕，耳聋，胃脘痛，胁痛，淋浊，遗精，月经不调，带下，子淋，子气，子肿等病
（三）方解：
乌梅，味酸，性平。归肝、脾、肺、大肠经，功能敛肺、涩肠、生津、安蛔，刘鸿恩发现乌梅还具有敛肝、养肝的作用，成为古今用乌梅第一高人！当归可以补血活血；生地能清热凉血，养阴生津；熟地具有补血滋阴，益精填髓的作用；醋白芍能敛肝，可以敛血止血，疏解肝郁。总之，肝气嚣张以乌梅之酸敛，约束之。肝血枯槁以当归身、白芍、生地、熟地之甘润，滋养之。五味药合用具有敛肝养肝，补养气血的功效。
四，【用乌梅禁忌】
虽然乌梅可以治内、外、妇、儿各科病，用途非常广，但是有禁忌，必须记牢！讲解于下：
（一）妇人月经来前禁用乌梅，这是因为月经前阴血下注，致使冲任脉盛，冲任脉气血相对壅滞，恐乌梅收敛之性不利于经血畅行，故忌用之。
（二）妇人产后禁用乌梅，这是因为妇人产后恶露未尽，病机属于气血两虚夹血瘀，乌梅酸敛约束之力，会造成血瘀加重，故忌用之。
（三）外感瘟疫、风寒咳嗽禁用乌梅，这是因为乌梅酸敛，恐其收涩之性会关门留寇，故忌用之。
五，【辨肝阴虚血少】
乌梅四物汤治肝阴虚血少证，那么如何辨肝阴虚血少证？四诊合参，以舌诊为主，举例讲解于下：
（一）病例：
某男，背痛，刻诊：眼睛干涩，早晨口苦，鼻孔干，眼睛白晴经常红，大便不成形，躺在床上或蹲在地上，突然起来头晕，疲倦乏力，脉细数，舌象如下。
（二）分析：1，由于肝主目，干涩主阴虚，故患者眼睛干涩为肝阴虚。由于全天口苦主胆胃气逆，而早晨口苦主肝阴虚，故患者早晨口苦为肝阴虚。舌两边凹陷是阴维舌，主肝阴血虚，故肝阴虚无疑。患者舌下静脉几乎不见，主血虚。脉细，主血虚。故血虚无疑，血虚说明肝血海之血少。总之肝阴虚血少，用乌梅四物汤。2，由于肺开窍于鼻，干主阴虚，故患者鼻孔干为肺阴虚。由于眼睛白晴是气轮，与肺对应，故患者眼睛白睛经常红，主肺有热，综合起来看，应该是肺阴虚生热。加牡丹皮，地骨皮，清肺虚热。3，躺在床上或蹲在地上，突然起来头晕，是起则头晕，为脾虚有水饮，用苓桂术甘汤。4，大便不成形，疲倦乏力，主脾气虚，加党参。（三）诊断：肝阴虚血少证，兼肺虚热、脾虚有水饮。（四）治疗用乌梅四物汤合苓桂术甘汤，加牡丹皮，地骨皮，党参。（五）处方：乌梅6，当归身8，醋白芍12，生地10，熟地10，牡丹皮8，地骨皮10，桂枝6，炒白术12，茯苓15，炙甘草6，党参10，五剂，每日一剂。（六）按语：《内经》说：“病在肺，俞在肩背”，这告诉我们背痛病位在肺，那么肺的病性是什么？因人而异，各不相同，需要我们对肺进行辨析，方知病性，此患者肺的病性是阴虚生热。六，【变化之方剂】在临床上，肝阴虚血少者，往往还兼有其他证，用乌梅四物汤，加上治疗兼证之药，形成乌梅四物汤的系列方剂，讲解于下：（一）有热时，乌梅四物汤只用生地，叫做生四物汤。（二）无热时，乌梅四物汤只用熟地，叫做熟四物汤。（三）有肺虚热时，用生四物汤，加牡丹皮，地骨皮，叫做丹地乌梅四物汤。（四）有肾阳虚时，用熟四物汤，加附子，肉桂，叫做桂附乌梅四物汤。（五）有气虚时，用乌梅四物汤，加党参，黄芪，叫做参芪乌梅四物汤。（六）有吐衄时，用乌梅四物汤，加牛膝，荆芥穗，叫做牛膝乌梅四物汤。（七）有消渴时，上消用乌梅四物汤，加天花粉；中消用乌梅四物汤，加甘草。下消用乌梅四物汤，加麦冬。（八）有腰痛时，用乌梅四物汤，加杜仲，枸杞子。（九）有腿疼时，用乌梅四物汤，加木瓜。七，【治疗危重症】（一）治疗虚喘欲脱，如果是气虚甚者，用独梅汤合独参汤（党参、乌梅），如果是血虚甚者，用贞元饮合独梅汤（当归身、熟地、甘草、乌梅）。喘则气散，用乌梅以敛之，正符合《内经》的“散者，收之”之义。（二）凡瘈疭拘急，抽搐掉眩，皆为血不养筋之证，其病皆属于肝，用加味两宜膏（当归，熟地，党参，黄芪，乌梅，川木瓜），如有虚热加麦冬，有微寒加煨姜，有痰涎加陈皮，朝夕常服，日久自愈。（三）久病伴见呃逆，此为大虚之候，土败木贼，当以独参汤合独梅汤大剂予之，犹可挽回。
乌梅四物汤，有的地方没讲好，我重新讲一遍！[抱拳][玫瑰]
知识不怕重复学，怕浅尝辄止！
高血压降下来了，天天量血压，看是否稳定？始终稳定！[强][玫瑰]
从痹证论治高血压，非我开先河，我只是善用此道而已。
掌上千家术，胸中万味药。眼观六淫作妖，笔下有神效。唤醒蛰龙飞起，扫灭魔焰魅火，挥剑斩顽疾！
《复习用玄府学说治聚星障》提要：眼睛的单纯疱疹病毒性角膜炎，中医称之为聚星障，症状表现为黑睛处出现多个细小的星点状物质，伴有眼部涩痛、怕光流泪。西医治疗不彻底，容易复发，而中医综合运用五轮学说和玄府学说治疗聚星障效果甚好！举例讲解治疗绝活于下：（一）病例：某女，60岁，主诉：右眼反复发作疼痛、畏光、流泪近8年，加重5天。8年前感冒后出现右眼疼痛、畏光、流泪，当时诊断为“单纯疱疹病毒性角膜炎”，经治疗后好转，以后每逢感冒或劳累后复发，3天前感冒后症状加重。刻诊：口干，咽痛，舌红，剥苔，脉细数。黑晴可见大片浅溃疡，周围浸润，西医诊断为单纯疱疹病毒性角膜炎。（二）分析：1，黑晴大片浅溃疡，根据五轮学说，黑晴与肝对应，可以确定病位在肝。剥苔主阴虚，舌红主热，故病人剥苔并且舌红主阴虚生热。阴虚则脉细，有热则脉数，故病人脉细数主阴虚生热，可以确定病性为阴虚生热。病位与病性结合为肝阴虚生热证。因此，黑睛大片浅溃疡的病因是肝阴虚生热。2，感冒后眼睛病加重，说明平时肝阴虚生热，又复感风热导致加重。黑晴大片浅溃疡，根据玄府学说分析，是内外合邪堵塞黑晴玄府，黑晴玄府郁闭化火，火灼黑晴导致大片浅溃疡。因此，黑睛大片浅溃疡的病因还有黑晴玄府闭塞因素，不仅是肝阴虚生热。（三）诊断：聚星障，证属阴虚风热，玄府闭塞。（四）治法：滋阴明目，祛风散热，通玄退翳。（五）方剂：治疗用“加减地黄丸”，讲解“加减地黄丸”于下：1，组成：生地、熟地、石斛、防风、枳壳、牛膝、杏仁。2，加减：（1）眠泪多可以选加羌活，菊花。（2）眠屎多可选加蒲公英，金银花，连翘。（3）退翳明目可以选加蝉蜕，木贼，青箱子。（六）治疗：用“加减地黄丸”加味治疗，加当归，川芎，赤芍，此为活血凉血间接通玄。加黄芩，菊花，此为清热泻火间接通玄。加木贼，此为退翳明目要药。加羌活，此为风药，加强防风直接开玄。加连翘，此为疏风散热。加黄茋，此为补气。生甘草，清热解毒并调和诸药。（七）按语：1，眼睛的聚星障之病因，除了肝阴虚外，还有肝火炽盛与风热客目。肝火炽盛用泻青丸。风热客目用驱风散热饮。2，肾比较特殊，当肾阳虚时，与脾阳虚合并，即脾肾阳虚。当肾阴虚时，与肝阴虚合并，即肝肾阴虚。
@上海—肖春宏 麻烦肖老师看下这歌病人，中年女性，思虑较多，口干，夜间需饮水2次，饮水多腹胀，大便干结，自觉身体内燥热，但是怕寒，进食寒凉后胃痛，体力差
痰湿中阻，肺有郁热，肝肾亏。可参考：香砂六君子汤合一贯煎，桑白皮。@济宁-针灸-徐珂
燥湿同病
有裂纹，主肝胃阴虚。
肖老师在舌中间裂纹，不是脾胃阴虚吗？
@白志锋河南郑州 内有郁热，误服温补药，而见中轴裂纹，中轴裂纹，就是郁热伤阴，不用问了。
舌右侧厚，为肺不降。
肺位凸，为肺有郁热。
脾胃虚寒，肺有郁热，肝肾阴亏。
多谢肖老师，这种病好难治，我给她治疗1个月了，好好坏坏，反反复复。
执三焦气化系统与三焦相火系统两端而用中！
她胃不好，川楝子别用多了，少用点。@济宁-针灸-徐珂
正确诊断疾病的科学程序是：先辨病，后辨证，辨病与辨证结合。其中的“病”是指伤寒病，温热病，湿热病，风温病等病，而不是指肺结核病，糖尿病，肝癌病等病。其中的“证”是病位与病性合一，即病位+病性=证。要想辨“病”准确，必须了解各个病之间的区别，详述于下：
一，伤寒病与温热病之区别，请见下表。
二，温热病与湿热病之区别，请见下表。
三，湿热病治“湿”方法之区别，请见下表。
三焦辨证法主要是诊治湿热病，卫气营血辨证法主要是用来诊治温热病，六经辦证主要是用来诊治伤寒病。脏腑辨证法主要用来诊治内伤病。各种辨证法诊治的证，有时交叉，但不意谓着可以互相代替。
这几个治眼睛病著名方剂，许多人都不知道，查找也不易，列于下，没事时看看。
1，高风补肝散：羚羊角，车前子，夏枯草，楮实子，玄参，石斛，细辛，防风，羌活，人参，茯苓。
2，补肾明目丸，熟地，山药，桑螵蛸，菟丝子，枸杞子，五味子，白芍，靑盐，肉苁蓉，巴戟天，石菖蒲，远志，当归，川芎，知母，黄柏，石决明，茺蔚子，青箱子，密蒙花，菊花。
3，助阳汤：人参，黄芪，炙甘草，升麻，蔓荆子，石菖蒲，川芎，陈皮，当归，生地，石斛，草决明。
治眼睛病，常常没有思路，更没有思想，当然治起来难了！
之所以没思路，是因为没掌握对应关系，五轮学说是大的对应关系，还需进一步精细对应，用经络学说。之所以没思想，是因为不知玄府学说。都知道了，即会治眼睛病。
何谓文化？“文”是思想，“化”是改变。治眼睛病用眼睛的中医文化，就会治眼睛病了。
背方剂多，背《伤寒论》条文多，这叫有知识，不叫有文化。
没有文化，成不了大师的！
比如：执两用中，这不是知识，而是思想，为有文化。
再比如：玄府学说，这是思想，掌握了为有文化。
中医文化，置根于华夏文化，有华夏文化底蕴，水平提高快！
目系，是眼睛和大脑相联系的组织，通俗说，就是眼睛和大脑之间的连线，目系功能是传送神光入脑，若目系不通了，无法传送神光，眼睛失明了。目系怎么不通了？目系中的玄府闭塞了呗，我将玄府打开，则目系又通畅了，眼睛复明也！[强][玫瑰]
西医说的视神经之病，中医治目系。
何故致使玄府闭塞了，不外乎“三因”，即外因，内因，不内不外因。
目系连于项中，外邪侵袭项中，若逢内虚，则外邪入于目系，目系之玄府闭塞，眼睛视力受影响了。
目系，通过经络，与胃，胆，膀胱，心相联系，故脏腑病，影响目系之玄府，闭塞则视力受影响。
治视神经方面的病，西医与中医没法比，别听西医天天吹虚高科技，西医不行的！
也别听某人吹虚他的中医体系如何厉害，来治个视神病，我看看呗。
必须自己吹，吹尽黄砂始见金！[强][玫瑰]
如果您将大富豪眼睛治好了，也许奖励您一辆百万名车呢[憨笑][玫瑰][强]
刘完素开创的玄府学说，太伟大了！[玫瑰][玫瑰][玫瑰]
祛寒则助热，泻热又助寒，真是两难！我们改变中医文化，执两用中，问题全解决了！若是内有郁火，外受风寒，这事不好解决，我改变中医文化，以玄府学说指导，用风药开玄府泻郁火，同时又祛风寒，问题全解决了。
何谓文化？“文”是思想，“化“是改变。博士毕业，不意谓着文化水平高，其中没有没文化者，多去了！
高风补肝散：羚羊角，车前子，夏枯草，楮实子，玄参，石斛，细辛，防风，羌活，人参，茯苓。
来看此方，用羚羊角，夏枯草，说明肝非常热，一般人是不敢用辛温的细辛，羌活，之所以不敢用，是因为掌握的中医文化不行，不是您不行，在重剂清热药中用少量辛温的风药可以开玄府泻火，同时又祛外之风寒。
风药耗气伤阴，看方中用人参护气，用玄参，石斛保阴。设方者非常有智慧！[强][玫瑰]
博士毕业，不意谓着文化水平高，其中没有文化者，多去了！
《复习用神术汤治湿温酸软证》
提要：神术汤是治湿温酸软证的名方，通治一切湿温酸软证。
一，【温病兼伤寒】
1，伤寒，其含义有狭义与广义之分，狭义伤寒是指感受寒邪。广义伤寒是指《难经》之言：“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病”，姚球认为《难经》中的广义伤寒是“伤在太阳经”的意思。无论是什么邪，凡是入体表者，都叫伤寒，姚球批评王叔和说：“叔和以两伤寒不辨，一言经（指体表），一言气（指邪气），乃曰触冒于寒邪，乃名伤寒。触冒寒邪之症，乃五种邪气中的一种耳”。意思是说，王叔和未弄清楚伤寒两种含义，一种是邪入体表叫伤寒，一种是体表感受寒邪叫伤寒。寒邪只是入体表五种邪气中的一种。
2，薛生白说“湿热之邪，由表伤者，十之一二。由口鼻入者，十之八九”，现在我们明白了，一个湿热之邪，可以致两类病，湿热从口鼻入所致的病是温病，湿热入体表所致的病是伤寒。如果湿热既入体表又从口鼻入，所致的病是温病兼伤寒也。
二，【温热火异同】
温是热之渐，火是热之极，故温、热、火三者性质相同，是一个东西，只是热的程度不同。
三，【湿温酸软证】
地之湿气上升，天之热气下降，交于中间产生湿温之邪。人居于“中间”内被湿温所伤，由于温邪导致“酸疼”，即《内经》所说的“疼酸惊骇，皆属于火”，湿邪导致“筋软”，即《内经》所说的“大筋软短，皆因于湿”，所以湿温之邪导致“酸软”，秦皇士称此证为湿温酸软证，症见头痛项强，骨节烦疼，发热汗多，两胫逆冷，遍身酸软，烦闷引饮，胸满呕吐。用神术汤通治一切湿温酸软证，详述于下：
（一）治疗湿温酸软证常用的方剂。
1，神术汤：苍术，石膏。通治一切湿温。
2，石膏神术汤：苍术，石膏，甘草。
3，葛根汤：葛根，升麻，白芍，甘草。治阳明经症。
4，小柴胡汤：柴胡，黄芩，人参，陈皮，甘草。
5，圣惠方：柴胡，秦艽，甘草。是治酸软要方，治少阳阳明酸软。秦皇士家秘传：湿胜加苍术，有热加黄柏，有风加防风，通加木瓜，以引经，奇验。
6，羌活防风汤：羌活，防风，陈皮，甘草。治太阳表症。
7，羌活胜湿汤：羌活，防风，柴胡，苍术，川芎，黄柏，茯苓，猪苓，泽泻，甘草。治太阳少阳湿温。
（二）如果湿温之邪入表，这是伤寒病，不是温病，症见头痛项强，骨烦痛，两胫逆冷，是太阳表证，用羌活防风汤。
（三）如果湿温之邪从口鼻入，直趋中焦，这是温病，不是伤寒病，症见发热，出汗，口渴，是中焦湿温证，为湿轻热重，用神术汤。
（四）如果湿温之邪入表，同时又由口鼻入，直趋中焦，这是伤寒兼温病，症状既见头痛项强，骨节烦疼，两胫逆冷，又见发热，出汗，口渴，是太阳表证兼中焦湿温，用羌活防风汤合神术汤。
（五）如果湿温之邪入表，同时又由口鼻入，直趋中焦，这是伤寒兼温病，若身上部痛，用石膏神术汤，加防风，荆芥，白芷，川芎。若身下部痛，用石膏神术汤，加防己，秦艽，黄柏。若头痛，用石膏神术汤，加防风。
四，【切脉用神术汤】
（一）左脉浮数，太阳湿温，用神术汤合羌活防风汤。
（二）右关脉数，阳明湿温，用神术汤合葛根汤。
（三）六脉弦数，少阳湿温，用神术汤合小柴胡汤。
五，【遵守经旨之方】
《内经》说：“清阳实四肢，浊阴归六腑”，如何让清阳充实于四肢里，四肢内的浊阴归入六腑？由于脾胃是升降之枢，脾升清阳，胃降浊阴，所以治四肢酸软，当然要治脾胃，神术汤正是治脾胃之剂。苍术治脾湿，脾恢复正常则升清阳。石膏治胃热，胃恢复正常则降浊阴，故神术汤威风凛凛！
内有热，是玄府郁闭而化热，风药开玄府则玄府通畅，方能将热邪泻出去，同时风药又祛表之风湿。
从“怫热郁结论”来理解王氏连朴饮治高烧，阳气宜流通，若阳气郁则发热了。阳气为什么郁了？由于阳气运行的通道“玄府”闭塞了，用辛温的厚朴，半夏等开玄府，同时用黄连清除已经形成的热。于是阳气又重新流通了，高热自然消失。
内与外皆热，不敢用辛温的厚朴，法半夏等药，是吧。改变脑袋中的中医文化之后再看，用正对！
内与外皆热，用辛温的厚朴，法半夏不但行，而且是药入即效！[强][玫瑰][玫瑰][玫瑰]
金元四大家，温病四大家，他们之水平，远高于所谓的伤寒家，伤寒家会的，他们都会，伤寒家不会的，他们还会。
《复习·诊治湿热病之表证》
提要：叶天士将温热病从伤寒病中独立出来，薛生白又将湿热病从温热病中独立出来。薛生白又名薛雪，是古今治湿热病第一高人！其著的《湿热病篇》成为后世治疗湿热病的准绳！著名中医学家任应秋评价《湿热病篇》时说：“湿热病变化多端，能得其治疗之要者，除此作之外，殊不多见，尤宜习之而不可废”。薛生白将湿热病分为表证、半表半里证（即邪伏膜原证）、里证，又将里证分为正局和变局，本次重点学习诊治湿热病表证，讲解于下：
一，【湿热病表证】
（一）薛生白说：“湿热病从表伤者十之一二。由口鼻入者十之七八”，意思是说湿热之邪从肌表途径进入体内的机率占十分之一二，从口鼻途径进入体内的机率占十分之八九。
（二）湿热之邪，从肌表途径进入体内的传变规律是：表→膜原→脾胃。湿热之邪，从口鼻途径进入体内的传变规律是：口鼻→膜原→脾胃。
（三）湿热之邪进入肌表则患湿热表证，虽然患湿热表证的机率少，但是必竞是有湿热病表证，必须会诊治湿热表证。
（四）湿热表证分为阴湿伤表和阳湿伤表。所谓“阴湿”，是指在证候表现与病机演变上湿邪偏盛，湿未化热而言，并非寒湿之证，为湿热病初起，邪在卫表，而湿邪偏盛的病证。所谓“阳湿”，是指在证候表现与病机演变上热邪偏盛，湿已化热而言，并非纯属有热无湿之证，为湿热病初起，邪在卫表，而热邪偏盛的病证。如何鉴别阴湿伤表与阳湿伤表？无汗无热是阴湿伤表，有汗有热是阳湿伤表。
（五）无论是阴湿伤表，还是阳湿伤表，病位都是在表，病性都是湿热，故都是湿热表证。
（六）湿热表证，最开始是湿多，卫阳被湿郁遏，故恶寒。之后湿逐渐化热，则热多了，故只发热不恶寒，因此提纲症说：“始恶寒，后但热不寒”。
二，【阴湿伤表证】
（一）原文：
湿热证，恶寒无汗，身重头痛，湿在表分，宜霍香，香薷，羌活，苍术皮，薄荷，牛蒡子等味。头不痛者，去羌活。
（二）歌诀：
阴湿伤表必无汗，恶寒身重且头疼，羌苍薷霍薄蒡等，头不痛者去羌活。
（三）讲解：
1，辨病：首先根据湿热病的提纲症判断是否是湿热病？湿热病的提纲症是“始恶寒，后但热不寒，汗出，胸痞，苔白，渴不欲引饮”。意思是说，开始恶寒，后来只发热不恶寒，出汗，胸闷，脘痞，苔白，口渴不欲喝水。由于阴湿伤表证是湿热在表而湿邪偏多，表的卫阳被湿郁并未化热，故阴湿伤表证无湿热病提纲症中的“后但热不寒”和“汗出”两个症状，只有湿热病提纲症中的始恶寒，胸痞，苔白，渴不引饮四个症状。原文开始明确说“湿热证”，说明已经确定是湿热病了，故应该有湿热病提纲症的始恶寒，胸痞，苔白，渴不欲引饮的症状，只是省略了，未列出来。
2，辨证：其次辨湿热病是何证？发热恶寒是确定为表证的症状，尤其是恶寒是确定为表证的特征性症状，“有一分恶寒，便有一分表证”，原文列的症状中有恶寒，故判定为湿热表证，由于无汗无热，故判定为阴湿伤表证。
3，鉴别：阴湿伤表证无汗恶寒，头痛身重，与风寒表证相似，何以知为阴湿伤表证？阴湿伤表证必有舌白，胸痞。
4，治疗：阴湿伤表证是湿热在表而湿邪偏多，表的卫阳被湿郁遏较甚，治宜宣散表湿为主，故用霍香，香薷，羌活香燥辛散以祛除表湿。用苍术皮渗湿利湿。用薄荷，牛蒡子以助透邪解表之功。诸药相合，使湿邪得去，表证得解。
三，【阳湿伤表证】
（一）原文：
湿热证，恶寒发热，身重关节疼痛，湿在肌肉，不为汗解，宜滑石，大豆黄卷，茯苓皮，苍术皮，霍香叶，鲜荷叶，白通草，桔梗等味，不恶寒者，去苍术皮。
（二）歌诀：
阳湿伤表自汗出，汗出不解身仍热，关节烦疼微恶寒，湿在肌表身重极，豆卷茯苓苍术皮，滑石霍叶鲜荷叶，通草桔梗等味宜，不恶寒者去苍术。
（三）讲解：
1，辨病：首先根据湿热病的提纲症判断是否是湿热病？湿热病的提纲症是“始恶寒，后但热不寒，汗出，胸痞，苔白，渴不欲引饮”。意思是说，开始恶寒，后来只发热不恶寒，出汗，胸闷，脘痞，苔白，口渴不欲喝水。由于阳湿伤表证是湿热在表而热邪偏多，表的卫阳被湿郁已经化热，故阳湿伤表证无湿热病提纲症中的“始恶寒”症状，只有湿热病提纲症中的后但热不寒，汗出，胸痞，苔白，渴不引饮五个症状。原文开始明确说“湿热证”，说明已经确定是湿热病了，故应该有湿热病提纲症的后但热不寒，汗出，胸痞，苔白，渴不欲引饮的症状，只是省略了，未列出来。
2，辨证：其次辨湿热病是何证？发热恶寒是确定为表证的症状，尤其是恶寒是确定为表证的特征性症状，“有一分恶寒，便有一分表证”，原文列的症状中有恶寒发热，故判定为湿热表证，由于有汗有热，故判定为阳湿伤表证。
3，鉴别：阳湿伤表证恶寒发热，关节烦痛，与风寒表证相似，何以知为阳湿伤表证？风寒表证恶寒发热，身痛，随汗出尽解，而阳湿伤表证，虽有汗出而身热并不因汗出而减轻和解除，说明侵犯肌表的邪气不是风寒而是湿热。
4，治疗：阳湿伤表证不宜用辛温取汗和辛散燥湿，然热势不甚盛，只宜轻清其热，兼以芳香化湿、淡渗利湿，故用滑石，大豆黄卷，白通草清热兼以渗湿。用霍香叶，荷叶芳香化湿，兼以宣化表湿。用茯苓皮，苍术皮渗湿利湿。用桔梗宣肺气，取肺气化则湿亦化之意。诸药合奏清热祛湿，湿热分消之功。
前几天，有个人说：“肖师，湿热表证还是不明白，可以再讲讲吗？”，我答：送人玫瑰，手留余香。再讲讲没问题。我有时间，在原讲的基础上再讲讲。我讲完之后问“现在还弄不明白吗？”，答：“心中迷惑尽除，全明白了”。现在转发至本群。[抱拳][玫瑰]
有位号称经方名家，治类风湿性关节炎，用麻黄解表，汗是没少出，可是风寒湿之邪，未随汗解，结果弄成热深厥深，三伏天怕开空调，穿厚衣服。
我现在只是看的经方，六经八纲辩证。请问老师温病怎么入门，有推荐的书籍吗？
看温病四大名家之作，先看谁都可以。
经方治这种薏苡附子散用的多，套着用。
只能零星治几个。
黄芪桂枝五物汤，可以治痹证，这是星零治，但不能说经方派能治痹证。
因为没有阐述清楚痹证的病因，病机，传变规律。不具有普遍性。
只是治了痹证中个别特殊性。
正如用白虎汤治温病一样，只是治了温病中的一个证，即以点代面，胡吹可以治温病！[呲牙]
风为百病之长，寒、燥、暑、湿常依附风邪侵袭人体。头是至高之巅，至高之巅唯风能上，故风邪侵袭，上先受之。因此，外障眼病常以风为先导，风可袭于肌表，留于腠理，与卫气相博，可致眼睑，白晴，黑晴，眼眦的玄府不利，气血津液运行受阻，内热不得宣泄，而致目痒，目赤，目痛，黑晴生翳，上胞下垂等，故肉轮，气轮，风轮，血轮均可因风邪挟他邪而致病，祛邪当先祛风，风邪去，玄府通，则眼自安也。
春季结膜炎。结膜炎是气轮病，与肺对应，肺有热，要治肺，用麻杏石甘汤，加祛风药。若六经辨证，不是麻杏石甘汤证，然而用麻杏石甘汤效果比较好，何故？指挥麻杏石甘汤的思维变了，方主治的病也变了，麻黄的作用是开玄府，不是发汗解表。
前几天治了一个高血压，159／100，两诊一共10付药，药后症状都没有了，血压不稳，时高时正常，三诊时我一摸脉，依然如故。由于舌脉复则病愈，因此虽然症状全没了，但是脉如故，病未治好。诊断为心肝肺热，泻火圣神汤加黄连2，黄芩8，开三剂，结果一剂，血压不高，并且稳定。泻火圣神汤，真神！[强][强][强][玫瑰][玫瑰][玫瑰]
对了，还有补脾肾之品，菟丝子，山萸肉，熟地，白术，山药，甘草。
@上海—肖春宏 老师患者是什么脉呢？双寸脉大，左关弦。
左寸关大，右寸大，双尺弱。
凭脉开方，执太过与不及两端用中，损“太过”之有余，补“不及”之不足，则两端平衡也！左寸关大，右寸大为“太过”，双尺弱为“不及”。
执两用中，为中医调阴阳平衡的方法！[强][玫瑰]
中医，既难学又好学，若说好学，易如翻掌。若说难学，比登天都难。
比如：诊断为四逆汤，这是只知“不及”，而不知“太过”，想治好病，比登天都难。
中医，既难学又好学，若说好学，易如翻掌。若说难学，比登天都难。
执两用中，源于允厥执中，“允厥执中”挂在故宫里的中和殿，是皇帝治理天下之道。
扶贫是补“不及”之不足。反腐是损“太过”之有余。
良相和良医，才华同等，只是从事的职业不同。
中医丢了华夏文化的“执两用中”，则不伟大了，变为雕虫小技。
然而世人，非常喜欢学雕虫小技！
肖老师，您好，这是我姨，在三亚感冒发烧后右侧半身麻木，包括右侧头面部麻木，自述像木头一样，右半身反凉气，怕冷，从手臂到手指尖发胀，扎针都不知道疼，脚底板冒火，乏力，体虚汗出，大便稀。在医院查了核磁，多大腔梗，颈椎间盘突出。您指导指导如何治疗。
本是东北人，到海南不到一个月发病，吓得马上坐飞机回来了，在我们这中医院住院，针灸，喝汤药，效果很慢。
脾湿，肺热，血不足。
眼睛白晴淡红，舌肺位凸，肺郁热
@上海—肖春宏 肖老师，通络复瘫汤适合吗？
可以用此方加减，但要注意审肺，肺有郁热迹象，此外脚底感觉冒火，下有虚热。@吉林—陈涉
@上海—肖春宏 肖老师，他这个是外感病引起的半身麻木，虽然核磁说有腔隙性脑梗，但腔梗不至于这么重吧？
嗯，您考虑的对！
好的，谢谢肖老师，我思考开下方，您帮忙看看，感谢肖老师。@上海—肖春宏
您让阿姨再填一下问诊单@吉林—陈涉
扎针不知痛，说明无知觉，可是又感觉反凉气，又说明有知觉。
请您认真填写下列问诊単：
1、头何部位痛，比如：前额，后脑勺，头两侧太阳穴处，哪个部位最痛？痛时是怎么个痛法，比如：刺痛，胀痛等，是哪种痛？痛时喜按压，还是怕按压？
答：无头痛。
2、打嗝，返酸，胃胀，纳差，口苦，口干，口渴，喜饮，有吗？
答： 不打嗝，无反酸无胃胀；吃饭正常，无口苦口干不渴，有浅表性胃炎病史，现在没什么不适症状。
3、感觉疲倦，四肢无力，有吗？
答：有，感觉乏力，双腿沉重，腰痛，头重如裹。
4、喝凉水舒服，还是喝热水舒服？
答：喜欢喝热水。
5、腰膝酸软，颈椎痛，肩痛，腰痛，有吗？
答：有。
6、手脚感觉热，还是感觉凉？
答：右侧手臂到指端胀麻，自觉反凉气，怕冷，脚底板热，但摸着皮温都正常。
7，怕冷，怕热，怕风，有吗？
答：怕冷，怕风。
8，好出汗吗？若好出汗，身体何部位最多？
答：易出汗，前胸后背
9、心烦易怒，两侧胁肋胀痛，有吗？
答：肚脐以下少腹两侧窜着痛，有慢性结肠炎病史，
10、躺在床上，或者蹲在地上，突然起来，头晕吗？
答有
11、眼睛干，鼻孔干，口干，有吗？
答：不干
12、咳嗽，痰多，有吗？若有痰，是白痰还是黄痰？
答：无咳嗽咯痰，但有慢支病史，目前没症状。
13、失眠，健忘，多梦，有吗？
答：睡眠可，不多梦。
l4、大便成形吗？小便黄吗？夜尿几次？
答：大便稀溏，小便正常，不起夜
15、家有电子血压计吗？测一下，将血压和心率报给我。
答：130/80，心率68次。
16，没到吃饭时间即感觉饥饿，有吗？
答：没有，胃口一般。
皮肤起红疹子，分布于双手臂内侧内关穴以上和周围，很刺痒。
@上海—肖春宏 扎了有半个多月针灸，目前知觉有一点恢复。
@上海—肖春宏 肖老师，您看方子行吗。
双腿沉重，走路塔拉塔拉的，然后头像扣了一个钢盔又沉又紧。
舌苔白略腻，舌面有一层水膜亮晶晶的。
她的舌面靠边的地方褶皱特别多。
此为湿，舌水滑主湿，舌与症一致，用胃苓汤（平胃散合五苓散而成），由于脚板底热，主阴虚。故将胃苓汤中的五苓散去掉，改为猪苓汤。
其他，您考虑的，我看可以。
初诊不要心急，考虑全面，重点突出，先少开几剂，便于及时调方。
本身脾胃不好，易生痰湿，三亚湿度大。
将乌梅去掉，若外邪，乌梅留寇。@吉林—陈涉
眼睛的白晴为气轮，与肺对应，气轮红主肺有热，此阿姨气轮有点红，不是正常的洁白色。同时，舌肺位凸起，主肺有邪气，应该是肺有郁热，总之，肺郁热无疑。她有慢性支气管炎病史，这就对了！
此阿姨脚板底热，为肾阴虚，这是必然的，因为肾阴统于肺，肺热则肺不生肾水。
黄芪容易助肺热，故用通络复瘫时，审肺是必须之举！
否则，赶走狼，引来虎。
人体不是两本，而是三本，世人仅知两本，不知肺是三本之一。
对两本用方，每个人都非常熟练，而对三本之一的肺用方是弱项，因此平时学习时需要加强，从诊断到治疗各个环节都需要加强。肺有问题一般不咳嗽，比较隐蔽。我们从气轮，鼻孔，舌肺位，右寸脉，肩背等“诸外”处来诊断，肺“有诸内，必形于诸外”，
学习时就是在治病，治病时就是在学习。当您治肩肌肉粘连（诊断正确）时，您看看肺存在什么问题？学习一下。
方证派让您背主症，主症仅是“诸外”中的一个。背主症，不如背主证，然后掌握主证形于“诸外”，这样即使无所谓的“主症”，您一看“诸外”中的某处有症状，也知用此方。
上周某人来治病，说肩不舒服，我问多久了？答：就这几天不舒服。肺有问题无疑，因为肩是肺形于“诸外”中的一处，肺必有问题！
舌肺位凸，这仅是肺形于“诸外”中的一处也。还可形于“鼻孔”，形于“右寸”，形于气轮等处。方证派让您背主症，只是背了其中一个，当形于其他处时，见而不知，不会治病了！[呲牙]
证与症的关系是什么样的？证是球心，症是球面，球面就是“诸外”也。
所谓的主症，只背了证的“诸外”中的一处也。
比如：泻白散证的主症是气轮红，您背的非常好，用的也准，可是这回泻白散证，没形于气轮，而形于舌了，舌肺位凸，不知道用泻白散了。[呲牙]
又来一个人，气轮也不红，舌肺位也不凸，可是用泻白散药入即效，因为鼻孔结血痂。
小病，不用开方，明目地黄丸，吃吧。[呲牙]
膜拜肖师，感恩，年年日日不吝赐教，本人受益匪浅[抱拳][咖啡]
宁大中医，这个“执两用中”书法写的执两用中，好！[强][玫瑰][玫瑰][玫瑰]@南宁-宁毅
执两用中则不偏不倚，不偏不倚就是中正，就是阴阳平衡。
执两用中，执：是执掌，两：是“太过”与“不及”两端，用中：采用折中的办法，不偏不倚，损“太过”之有余，同时补“不及”之不足，则两端重新恢复平衡也。
执两用中，小可以调一脏，大可以调整体。如：执肝阳亢盛与肝阴不足两端用中，调一脏肝。执左升与右降两端用中，调整体。
中医治病，说一千道一万，目的是调阴阳平衡，欲使阴阳平衡，需要有办法，没有办法怎么能使阴与阳平衡！调阴与阳平衡的办法仅四个字“执两用中”，照此办，阴与阳必平衡！
没有保证阴与阳重新平衡的办法，那不是中医，是挂羊头卖狗肉。
舌某处凸是“太过”，又某处凹是“不及”，您执“太过”与“不及”两端用中，损“太过”之有余，同时补“不及”之不足，则舌“平”了，舌平为无病，即彻底治好病了。
脉，也是执“太过”与“不及”两端用中。舌，脉，症三者，通通都是执两用中！照办就是了，没有怀疑之余地，大中医就是这么霸气！[强][玫瑰][玫瑰][玫瑰]
（2024年1月21日一1月31日肖春宏老师讲授）
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