伤寒论条文各家讲解
第393条：
大病差后，劳复者，枳实栀子豉汤主之。
成无己《注解伤寒论》
大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。若有宿食者，加大黄如博棋子大五六枚①。
①赵本作“内加大黄，如博棋子五六收。服之愈”。
病有劳复，有食复。伤寒新瘥，血气未平，余热未尽，早作劳动病者，名曰劳复；病热少愈，而强食之，热有所藏。因其谷气留搏，两阳相合而病者，名曰食复。劳复，则热气浮越，与枳实栀子豉汤以解之；食复，则胃有宿积，加大黄以下之。
枳实栀子豉汤方
枳实三枚，炙苦寒栀子十四枚擘，苦寒豉一升，綿裹苦寒
枳实栀子鼓汤则应吐剂，此云覆令微似汗出者，以其热聚于上，苦则吐之；热散于表者，苦则发之。《内经》曰：火淫所胜，以苦发之。此之谓也。
方有执《伤寒论条辨》
大病差后劳复者，枳实栀子豉汤主之。若有宿食者，加大黄如博棋子五六枚。
枳实栀子豉汤方
枳实三枚，炙栀子十四枚，擘豉一升，綿裹
上三味，以清浆水七升，空煮取四升，内枳实栀子煮取二升，下豉更煮五六沸，去滓，温，分，再服，覆令微似汗。
大病，概言也，下仿此。劳，强力房劳。复，重复作病。盖大邪初退，血气新虚，作强劳伤，虚而生热，犹之病复发，非实发初病也。枳实宽中破结；栀子散热除烦；香豉能解虚劳之热；清浆则又栀子之监制，故协三物之苦寒，同主劳伤之复热，而与发初病之实热不同伦也。宿食，陈宿之积食也。食能生热，故须去之，大黄者去陈以致新也。
喻嘉言《尚论篇》
大病差后劳复者，枳实栀子豉汤主之。若有宿食者，加大黄如博棋①子大五六枚。
①棋：原作“碁”，音qí，为“棋”之繁体。
劳复乃起居作劳，复生余热之病，方注作女劳复，大谬。女劳复者，自犯伤寒后之大戒，多死少生，岂有反用上涌下泄之理耶？太阳中篇下后身热，或汗吐下后虚烦，无奈用本汤之苦，以吐彻其邪，此非取吐法也，乃用苦以发其微汗，正《内经》“火淫所胜，以苦发之”之义。观方中用清浆水七升，空煮至四升，然后入药同煮，全是欲其水之熟而趋下，不至上涌耳。所以又云覆令微似汗，精绝。
张志聪《伤寒论集注》
大病差后，劳复者，枳实栀子汤主之。若有宿食者，加大黄如博棋子大五六枚。
枳实栀子汤方
枳实三枚，炙栀子十四枚香豉一升
上三味，以清浆水七升，空煮取四升，内枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。
阴阳易者，劳伤精也；差后劳复者，劳伤形体也。伤寒者，大病也。大病差后则阴阳水火始相交会，劳其形体则气血内虚，其病复作，则以枳实栀子汤主之。栀子清上焦之烦热，香豉启下焦之水津，枳实炙香，宣中焦之土气，三焦和而津液生，津液生而血气复矣。若有宿食而三焦未和，则加大黄以行之，如博棋子大五六枚，燥屎行而三焦血气自相和合矣。
张锡驹《伤寒论直解》
大病差后劳复者，枳实栀子汤主之。若有宿食者，加大黄如博棋子大五六枚。
枳实栀子汤方
枳实三枚，炙栀子十四枚香豉一升
上三味，以清浆水七升，空煮，取四升，内枳实栀子，煮取二升，下豉更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。
【注】夫无病之人，荣卫气血、阴阳水火，上下交合，运行不息。病则荣卫不行，气血不调，阴阳不和，水火不交矣。大病者，伤寒病也。
差后则荣卫气血阴阳水火始相调和而交会，若劳伤之，则形体新虚，其病复作，故名劳复，宜栀子香豉交济水火阴阳之气。荣卫气血俱出中焦，故以枳实炙香，宣通中焦脾胃之气。若胃气新复，运化不及，有宿食停于中者，又宜加大黄以疏通之。
按：此乃交媾水火，调和气血之剂，令其三焦通畅、气血安和而已，然又当视其人之虚实而施之，若大病之后气血两虚，复劳伤其形体，是为重虚，又当补中益气为主，此乃先贤未尽之蕴欤？
尤在泾《伤寒贯珠集》
大病瘥后劳复者，枳实栀子豉汤主之。若有宿食者，加大黄如博棋子大五六枚。
大病新差，血气未复，余热未尽，而强力作劳，因复发热者，名曰劳复。为其余热之气，因劳而外浮也。枳实、栀子，所以下热；豆豉所以散热。盖亦表里之剂，而气味轻薄，适宜于病后复发之体耳。若有宿食者，名曰食复，《内经》所谓食肉则复，多食则遗也。故于枳实栀子豉汤中，少加大黄，以逐其宿食。
枳实栀子豉汤方
枳实三枚，炙栀子十四枚，擘香豉一升，绵裹
上三味，以清浆水七升，空煮取四升，内枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓。温分再服，覆令微似汗。
柯琴《伤寒来苏集》
无
吴谦《医宗金鉴》
大病差后，劳复者，枳实栀子豉汤主之。若有宿食者，加大黄，如博棋子五六枚。
【注】大病差后，谓伤寒病新差后也。劳复者，谓起居作劳复病，非房劳复也，宜枳实栀子豉汤主之。温覆，令微似汗自愈，不取其涌者，以热不在胸而在经也。若因过食复病者，谓之食复，以有宿食也，宜枳实栀子豉汤加大黄下之。
【集注】成无己曰：劳复则热气浮越，与枳实栀子豉汤以解之。食复则胃有宿积，加大黄以下之。
王肯堂曰：伤寒之邪自外入，劳复之邪自内发。
陈修园《伤寒论浅注》
大病差后，劳复者，枳实栀子豉汤主之。
【注】伤寒大病差后，营卫气血、阴阳水火始相调和而交会，若劳伤之而病复作者，以枳实栀子豉汤主之。胃气新复，运化不及，若有宿食者加大黄如博棋子大，五六枚。
此言新差后有劳复、食复之症也。劳复者，病后无大劳，如因言语思虑、梳澡迎送之类，复生余热也。食复者，《内经》所谓多食则复，食肉则遗是也。若犯房而复者，名女劳复，华元化谓为必死。愚随证以大剂调人烧裩散救之。
陈伯坛《读过伤寒论》
大病瘥后，劳复者，枳实栀子豉汤主之。若有宿食者，加大黄如博棋子大五六枚。
伤寒何者是大病？得毋身大寒，身大热，与乎大汗大吐大下耶？非也。大寒大热，只可谓之偏病；大汗大吐大下，只可谓之剧病，皆非大病也。能服大汤者为大病，或得大青龙证，或得大柴胡证，或得大陷胸、大承气证，才是大病。他如小青龙证，小柴胡、小建中证，小陷胸、小承气证，病之小者也。其余介于大小病之间，则概谓之伤寒。至于大积大聚，大伤大夺，又杂病中之大病，不涉伤寒之问题。书大病，强人伤寒之称，气盛血亦盛，形出其大病也。曰瘥后，大有任劳之能力，何至复病乎？非谓其复感于邪也，谓其复还本病也。无复伤寒之消息，却有大病之病形，其原因全在于劳。劳动之事不一端，非必关于女劳，非必不关于女劳。总而言之曰劳复，不同得病之小者，虽劳未必复，杂病之大者，不劳而亦复也。何以前此之大病已去，后此之大病复来耶？此亦阴阳易之为病，变阴阳之本相，易伤寒之假相也。上条阴阳易其位，太阳易为少阴；本条阴阳易其气，正气易为邪气也。盖耐劳者阴阳，耐病者亦阴阳。苟耐劳与耐病无间断，必劳形与病形相仿佛，则无论其复得大青龙证、大柴胡证与否，复得大陷胸证、大承气证与否，不能沿用前法矣。大抵大病后胃气未和其阴阳，且有依稀之邪，稽留中土，而后故态复萌，在习惯劳动者往往不及检也。治之奈何？只有更新阴阳之法，枳实栀子豉汤主之。若有宿食者，是为食复。《经》谓食肉则复，多食则遗是也。要皆阴阳不能禀胃气而行，故病状与劳复无稍异。但枳实一味不能去宿食，加大黄如博棋子大五六枚，斯余邪随宿食而去矣。方旨详注于后。
枳实栀子豉汤方
枳实三个，炙栀子十四个，劈豉一升，绵裹
上，三味，以清浆水七升，空煮，取四升，纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。
大病能瘥，其阴阳犹存在可知，特饱受寒邪之激刺，不免有混浊之气，笼罩其清阳，如俗尘之未扑，寒气生浊故也。一习劳而病形如故者，皆阴阳苦浊使然耳。阴阳生于二肾，从坎肾中一洗其旧染之污，令清阳脱颖而出者，其惟栀子豉乎？太阳、阳明、厥阴皆用之，首以发汗吐下后为主方，其余针对下后大下后下利后立方。二味无非为过去之病善其后，其消息于阴阳离合之间，令相得而不相失者，具有更新阴阳之妙蕴也。但不因劳复行栀豉，则栀豉证具；今因劳复行栀豉，而栀豉证不具。此又从栀豉证方法之外，另着手眼也。兼枳实者何？盖表里和当然无劳复，必有余邪中梗其里气，胃气不足供阴阳之差遣，于是乎劳复。是里和尤要于表和，故以枳实去余邪之阻力。本方又君积实而不君栀、豉，不同栀子厚朴汤，枳实不并提也。观其以清浆水七升空煮，清者浊之对，取远浊之义。淘米水为粥，粥之最稀而无物者，取其行使胃气之快捷也。覆令微似汗，则汗出表和，诸药克竟全功矣。若有宿食者，在阳明则主大承气，惟大病后难保不攻之在前，究与大承气有抵触。且余邪已衰，不能煅炼宿食为燥屎，度亦如博棋子大五六枚之宿食而已，如其数以加大黄，兼除食物之阻力，以尽栀子豉之长。而一切补虚治劳之品，皆吐弃而不用，可悟长沙之治法，万举万当矣。
曹颖甫《伤寒发微》
大病瘥后，劳复者，枳实栀子豉汤主之。
枳实栀子豉汤方
枳实三枚，炙栀子十四枚香豉一升，绵裹
上三味，以清浆水七升，空煮取四升，纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如博棋子大五六枚，服之愈。
大病瘥后，精气消歇，静以养之，犹恐本原之难复。若夫病后劳力，则百脉张而内热易生，汗液泄而表阳不固。内热生则不思饮食，表阳虚则易感风寒，烦热在里则中气易塞，风邪外袭则表气不濡。枳实以降之，栀子以清之，香豉以散之，而表里自和矣。若以病后中虚，便当从宿食治，但加大黄如博棋子大五六枚。不烦用大、小承气者，则以病后胃虚，不胜重剂故也。
恽铁樵《伤寒论辑义按》
大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
钱璜云：凡大病新瘥，真元大虚，气血未复，精神倦怠，余热未尽，但宜安养，避风节食，清虚无欲，则元气日长。少壮之人，岂惟复旧而已哉？若不知节养，必犯所禁忌，而有劳复、女劳复、食复、饮酒复剧诸证矣。夫劳复者，如多言多虑，多怒多哀，则劳其神，梳洗澡浴，早坐早行，则劳其力，皆可令人重复发热，如死灰之复燃。为重复之复，故谓之复。但劳复之热，乃虚热之从内发者，虽亦从汗解，然不比外感之邪，可从辛温发散取汗也，故以枳实栀子豉汤主之。惟女劳复，虽为劳复之一，而其见证危险，治法迥别，多死不救。所以吴绶谓前人有大病新瘥，如大水浸墙，水退墙苏，不可轻犯之喻也。
喻嘉言云：劳复，乃起居作劳复生余热之病，方注作“女劳复”，大谬。
《病源候论》曰：伤寒病新瘥，津液未复，血气尚虚，若劳动早，更复成病，故云复也。若言语思虑则劳神，梳头澡洗则劳力，劳则生热，热气乘虚还入经络，故复病也。又大病之后，脾胃尚虚，谷气未复，若食猪肉、肠血、肥鱼及久腻物，必大下利，医所不能治也，必至于死。若食饼𥻓黍饴餔炙脍，枣栗诸果脯物，及牢强难消之物，胃气虚弱，不能消化，必更结热，适以药下之，胃虚冷，大利难禁，不可下之，必死。下之亦危，皆难救也。
枳实栀子汤方（成本、《玉函》“子”后有“豉”字）
枳实三枚，炙栀子十四个，擘豉一升，棉裹
上三味，以清浆水七升，空煮取四升，纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服。覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄，如博棋子五六枚，服之愈。（“清浆水”，《千金》作“酢浆”，《千金翼》同。“空煮取四升”，《玉函》作“空煎减三升”。“内大黄”，成本作“加大黄”。“子”后成本有“大”字，无“服之愈”三字。“五六枚”，《千金》《外台》作“一枚”。）
成无己云：劳复，则热气浮越，与枳实栀子豉汤以解之。食复，则胃有宿积，加大黄以下之。
汪琥云：劳复证，以劳则气上，热气浮越于胸中也，故用枳实为君，以宽中下气，栀子为臣，以除虚烦，香豉为佐，以解劳热。煮以清浆水者，以瘥后复病，宜助胃气也。
周扬俊云：如果虚劳而复，当用补矣，乃立此汤。虽曰劳复，实食复也，何也？新瘥未必大劳，或偶不慎起居，致食不能消化者有之，若有宿食，竟自过饱矣。故枳实宽中破结，栀子散热除烦，香豉解虚热微汗，合三物之苦寒，主劳伤之复热也。如多食停滞，因生热者，必按之痛，宜加大黄去之，快愈之速，使不大耗胃液也，设不知者，以病后不可用，所损多矣。
《伤寒类方》曰：浆水即淘米泔水，久贮味酸为佳。《本草蒙筌》曰：浆水造法：炊粟米，热投冷水中，浸五六日，生白花，色类浆者。《医方祖剂》曰：浆水，乃秫米和曲酿成，如酢而淡。《字汇》曰：浆，米汁也。吴仪洛云：清浆水，一名酸浆水，炊粟米熟，投冷水中，浸五六日，味酢，生白花，色类浆，故名。若浸至败者，害人。其性凉善走，能调中宣气，通关开胃，解烦渴，化滞物。丹按：李时珍引嘉谟云“浆水，酢也”，误。
《千金方》：羊脂煎方后云：棋子，大小如方寸匕。又《服食门》：博棋子，长二寸，方一寸。
《伤寒蕴要》枳实栀子汤，治食复、劳复，身热心下痞闷。如有宿食不下，大便秘实，脉中有力者，可加大黄。
《内外伤辨惑论》：食膏粱之物过多，烦热闷乱者，亦宜服之。
冉雪峰《冉注伤寒论》
无
胡希恕《胡希恕伤寒论讲座》
大病瘥后劳复者，枳实栀子豉汤主之。
古人有病之复，复就是重发。这个“大病瘥后”就指的伤寒，由于不慎劳役，过劳它也犯。尤其过吃着，古人大概吃着的时候多。也有由于房室之劳说的，所以古人对伤寒病之后（的护理）男女要隔床的。他这个说“劳复者”，换言之，不是吃着了。
而发烦热，可以用栀子豉汤主之。那么有些胀满呢，加枳实。若有宿食者，那就是吃着了，就是所谓食复了，这个准是大便干了，可以加大黄，就是枳实栀子豉再加大黄，就是枳实栀子豉大黄汤。
伤寒病所谓劳复，不是又得伤寒病了，不是那样的，就是又发烧了，又发烦热了，就指的这个。从用栀子豉汤看，还是发烦热。发烦热而大便不干，有些心中懊憹，肚子有点满，那可以吃栀子豉加枳实。如果大便再干，就可以加大黄。他说“如博棋子五六枚”，就是围棋子那么大搁五六个，这是个约略之词，我们一般用不了这么重的药量，就搁6克就行，6克切得薄也得五六枚，切得厚两三枚就够了。这个病是常有的，心烦，摸着脑袋有点烫，吃点栀子豉汤。要是有胀满加枳实，要是大便干加大黄。
枳实栀子豉汤，就是咱们讲的栀子豉汤又加上枳实。“上三味，以清浆水七升，煮取四升，内枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。”你看这个书矛盾了啊，咱们以前讲栀子豉汤，都是（谈到）吐，“得吐者，止后服”。在这个（本条）不是（吐）了，让你吃，让你多盖点，出点微汗就好了，不吐了。所以这个方药根本不吐。咱们以前在“太阳篇”讲的那个吐全是错的，你看（本条）这个很明显，现在大家讲（《伤寒论》）还是这么讲（依照原文说栀子豉汤能吐），该吐的还是吐，（本条）这个不吐的他就不说了。其实就是不吐，在前面“太阳篇”讲的吐就是错的。咱们讲（栀子豉汤）时，我倒提了（栀子豉汤不吐），我常用这个方子，不吐。
（本条）也就是栀子豉汤心中懊☒而烦，若有些腹胀满则加枳实。那么胀满再加大便不通呢？再加大黄。劳复以“食复”为多，这个方子（枳实栀子豉汤加大黄）用的机会最多。
任应秋《伤寒论语译》
大病差后劳复者，枳实栀子汤主之。
枳实栀子汤方
枳实三枚，炙栀子十四个，擘豉一升，绵裹
上三味，以清浆水七升，空煮取四升，内枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博子五六枚，服之愈。
【校勘】《玉函经》、成无己本：“主之”句下有“若有宿食者，加大黄如博碁子大五六枚”十六字。
枳实栀子汤方。成无己本、《玉函经》：“汤”字上有“豉”字。《千金要方》《千金翼方》：“清浆水”作“酢浆”。《玉函经》：“空煮取四升”作“空煎减三升”。成无己本：“内大黄”作“加大黄”；“碁子”下有“大”字；无“服之愈”三字。《千金要方》《外台秘要》：“五六枚”作“一枚”。
【句释】“大病”，《诸病源候论》云：“大病者，中风、伤寒、热劳、温疟之类是也。”
“清浆水”，《伤寒类方》云：“浆水即淘米泔水，久贮味酸为佳。”《本草蒙筌》云：“浆水造法，炊粟米，热投冷水中，浸五六日，生白花，色类浆者。”《医方祖剂》中解释云：“浆水，乃秫米和麹酿成，如酢而淡。”《字汇》曰：“浆，米汁也。”吴仪洛云：“清浆水，一名酸浆水，炊粟米，热投冷水中，浸五六日，味酢，生白花，色类浆，故名，若浸至败者，害人，其性凉，善走，能调中宣气，通关开胃，解烦渴，化滞物。”惟李时珍引嘉谟的说法，“浆水”就是“酢”，这是错误的。
【串解】钱潢云：“凡大病新差，真元大虚，气血未复，精神倦怠，余热未尽，但宜安养，避风节食，清虚无欲，则元气日长，少壮之人，岂惟复旧而已哉。若不知节养，必犯所禁忌，而有劳复、女劳复、食复、饮酒复剧诸证矣。夫劳复者，如多言、多虑、多怒、多哀，则劳其神，梳洗澡浴，早坐早行，则劳其力，皆可令人重复发热，如死灰之复然，为重复之复，故谓之复。但劳复之热，乃虚热之从内发者，虽亦从汗解，然不比外感之邪，可从辛温发散取汗也，故以枳实栀子豉汤主之。惟女劳复虽为劳复之一，而其见证危险，治法迥别，多死不救。”
大病后不能过劳，这是一般调护的原则，过劳了可能复发旧病，亦可能新感，亦可能为寒，亦可能为热，进行治疗，仍应以随证施治为准。
【语译】害大病才好了以后，因过度劳动又复发了，假使这时有烦热的症状，可以用枳实栀子汤。
【释方】汪琥云：“劳复证，以劳则气上，热气浮越于胸中也。故用枳实为君，以宽中下气，栀子为臣，以除虚烦，香豉为佐，以解劳热，煮以清浆水者，以差后复病，宜助胃气也。”
刘渡舟《伤寒论诠解》
大病差后，劳复者，枳实栀子豉汤主之。若有宿食者，加大黄如博碁子大五六枚。
枳实栀子豉汤方：
枳实三枚，炙 栀子十四枚，擘 豉一升，绵裹
上三味，以清浆水七升，空煮取四升，内枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，复令微似汗。
【解析】本条为劳复证治举例。
大病初愈，正气未复，若劳作过多，则生阳热，使在经未了之热得以复燃，疾病复发。证见发热、心烦等证，即所谓“劳复”。从临床所见，劳复并非全因于劳动过力，就是一般的活动，诸如坐立较久，言谈过多等，都可导致劳复。治以枳实栀子豉汤利气清热除烦。若兼有宿食者，则加大黄泻下食积。
枳实栀子豉汤，即栀子豉汤加枳实。用枳实宽中行气，栀子清热除烦，香豉透邪散热。清浆水又名酸浆水，即米饭用清水浸泡七日以上，待味变酸，水面起白花即成。用清浆水煎药，有清热、除烦、理气、宽中、助消化的作用。若有宿食者，加大黄如围棋子大者五六枚，以荡涤肠胃，导滞下积。因而本方亦可用于病后食复之证。
临床所见，大病差后，因劳作不慎，而病劳复；因饮食不节，而病食复，均不少见。其他如结核病、肝硬化腹水等病，经治疗得以缓解，却因不忌房事而使病情复发致死，也曾有所见。因此，病后慎养，以防房、劳复和食复，是医嘱中特别重要之事。
倪海厦《伤寒论》
大病差后，劳复者，枳实栀子豉汤主之。
枳实栀子豉汤方
枳实三枚炙栀子十四枚香豉一升緜裹
右三味，以清浆水七升，空煑取四升，纳枳实栀子，煑取二升，下豉，更煑五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗，若有宿食者，内大黄如博碁子大五六枚，服之愈。
再来呢，这个你看，现在讲这个大病，你生病好了，好了呢，你要怎么调理它？劳复者什么意思？这个人大病初愈，刚刚好病，刚刚好恢复，结果呢，他就去做劳力的工作。有的人很勤快啊，好久没有去砍草了，好久没有整理房子去油漆了，现在生病好不容易好了，好了就去工作。工作一过度，结果病会复发哦。这就是劳病。就是因为劳而得到的病。枳实栀子豆豉汤，这三味药呢，这个豆豉把它包起来，因为豆豉一煮就散开来啦。哦。煮的方法呢，诸位看哦。先清浆水哦，过去水不干净，你们不用去计较这些了。直接用自来水去煮。比如说这个，先煮，这个，放枳实在里面，比如，四碗水煮成两碗。然后再下豆豉，因为枳实不容易煮嘛。哦。豆豉一下就煮熟了。哦，所以先拿枳实跟栀子去煮，四碗煮成两碗，再把豆豉放下去煮，滚一下就可以了。哦，这个取一点点汗。因为这个病人已经恢复啦。是因为过劳，过劳后身体里面津液丧失一点。那又不是很严重的丧失津液。所以你只要一点就可以了。哦。如果病人有宿食，就是大便有堵道这种现象，那你加一点点大黄，哦，这种是病后调理的处方。
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