（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）本文理论依据：《中医方剂学》你好，我是中医人，文君然。这几天，我收到好几个读者朋友的留言。大家说的话可有意思了。啥呢？就是文老师，您写的东西挺好，也值得学，但是内容太多了，也不知道该学哪个了。其实啊，我们记住一句话就行。这就是，学得多，不如学得精。我们对先贤大家的经验，固然应该报以学习揣摩之心，但是在时间精力有限的前提下，就得学其中精华里的精华。而且，要么不学，学，就一定要记准记牢。至于说其他的，那我们等有了精力和时间以后，再去慢慢消化。眼下，把最好的东西学进脑子。接下来我说这个，可以说，就是精华里的精华。咱们别的可以放下，这个，应该仔细学习起来。这就是中医大家，治疗湿痰咳嗽的医案和医方。闲言少叙，来看下面的医案故事吧。
话说有这么一个男子，当时44岁。他啥毛病呢？就是三年多的时间里，经常反复地咳嗽、咳喘、胸闷。经过西医检查，确诊慢性支气管炎和肺气肿。相关止咳平喘药，用下去以后，效果有一些。但是一旦停下来，症状就反弹。后来，此人就投中医治疗。当时看的谁呢？是国医大家董建华前辈。董建华前辈的学术生平，您还是自己搜索看看吧。我在这里，就不再画蛇添足地介绍了。刻诊，患者舌红，苔白腻，脉象弦细而滑。刻下咳嗽不止，多痰，痰还比较清稀，有时候这个痰还呈现黑色。患者自觉胸闷，但是没有寒热之感，嘴巴里不渴。了解到这些以后，董建华前辈提笔书方一首。但见——清半夏10克，陈皮10克，茯苓12克，款冬花10克，白果10克，葶苈子10克，全瓜蒌12克，枳壳10克，薤白10克，当归10克， 赤芍10克。所有这些，开6剂。结果如何？患者二诊表示，药后自觉胸中宽松不少，舒坦多了，咳嗽也减轻。但是这个痰，还是比较多。这个时候，原方去掉白果，加苏子和苏梗各10克，再投6剂。这一次，患者用完以后，胸闷现象完全消失，痰也明显减少。原方稍作加减继续投6剂。最终，患者诸证悉平，对治疗效果十分满意。这就是医案的基本经过。我给你简单叙述了一遍。来吧，我们一起研究一下。其实，这个患者的问题，在我们现实生活中，还是非常普遍的。这就是痰湿蕴脾，上犯于肺。你看啊，这个患者，主诉是咳嗽多痰。西医检查，确实有气管炎、肺气肿，伴随胸闷。对此，中医只去治肺吗？肯定不行。中医看，患者苔白腻，脉弦而滑，患者还口不渴。患者又反应，说这个咳嗽多痰，和季节无关。
那好了，我们一下就能想到，是脾虚生痰湿啊。苔白腻，脉弦滑，是痰湿之象。湿浊中阻，津液未伤，所以患者口不渴。痰湿从哪里来？脾中来。脾为生痰之源嘛。所以，这个患者的根儿，就在脾虚生湿。痰湿上犯于肺，于是患者反复咳嗽、痰多。患者之所以感觉满肺都是痰，咳不完吐不净，其实是从脾那里源源不断而来的。这个时候怎么办？通过健脾化痰的方法来应对。你看当时医家的配伍——清半夏10克，陈皮10克，茯苓12克，款冬花10克，白果10克，葶苈子10克，全瓜蒌12克，枳壳10克，薤白10克，当归10克， 赤芍10克。这里面，以二陈汤为基础。陈皮、半夏、茯苓，就是二陈汤。半夏燥湿化痰，陈皮行气除湿，茯苓健脾利湿。这是二陈汤。接下来，患者痰多咳嗽，就得止咳化痰。白果，敛肺止咳，款冬花，止咳化痰，葶苈子，泻肺消痰。瓜蒌和薤白，涤痰宽胸，枳壳，可以行气。最后，有一个当归和赤芍。这两味，化瘀活血。为啥要化瘀呢？这就是痰湿阻滞之下，难免会影响到血运。所以，用当归和赤芍来适当化瘀。这就是基本的用药思路。二诊的时候，去掉白果，加苏子和苏梗。目的是更好宽胸理气。你看，这就是基本的用药思路。文老师觉得，这个思路和用药方案，值得学。为啥？脾虚生痰，痰湿蕴肺，这是很多慢性呼吸系统疾病患者的共同特征。大家的普遍感受就是，总是咳嗽多痰，痰多量大质稀色白，怎么咳嗽也咳不完，好像肺里头都是痰。同时，舌苔白腻，食欲不好， 纳差等等。这个是时候，董建华前辈二陈汤加减的运用，就很好了。其结构也容易记忆：二陈汤打底儿，然后加“白东亭、白瓜壳”，以及“二苏”。白果、款冬花、葶苈子、薤白、瓜蒌、枳壳、苏子、苏梗。这是一套多好的用药组合啊，怎么能不去借鉴呢？ 好了。这个事儿，我就给你说这么多。文老师感谢你的阅读。
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