医学传心录之学医心法要义《医学传心录》读毕，作为读书笔记跟大家分享一下，总的来说，这本书算是一本良心中医干货读物，全书薄薄一本，内含了病因病机，诊治纲要。全书以四君四物二陈为底方，详细论述了各类疾病的治疗，有点丹溪的意思在里面。这篇序文写的很好，相当于全书的纲目，我将其摘录并略加按语如下。书中提到的章节我都采用了链接的形式，读者可以直接点击跳转到相应的文章中阅读，非常方便！但是还是建议大家私下找书阅读。正文学医之法，切不必先问人。盖人之医学有浅深，学问浅者，固不必言。学问深者，不独少见，即偶有运通，时医盛行之际，酬应纷繁，万不能对人闲谈半语，而且吝教者居多。即遇一肯教之人，再兼相好，而医道深繁，所谓一部大清律，从何处讲起。即告之者，未尝不谆谆，而听之者，究属茫茫，有何益也？古书其在，不若买来细细先看二三遍，俟胸中精明，然后将不明处摘去求人指点。指点者，亦不过脉之浮沉迟数，必须口诀手授。此外，药性治法，书载甚明，不必屡取人厌。盖书即是好先生，胜如请教人万倍，免取人厌也。即有力之家，延师在堂，亦不过指点而已，仍靠自读自思，以听学者之疑问而自悟，所谓不愤不启，不悱不发也。按：不管是什么学习，现在人都有一个通病，爱在群里讨论，一知半解的讨论只会浪费时间，不管读懂还是读不懂，先通读一遍，联系前后文，再有不懂的地方，可以延伸阅读，要学会不求甚解。学中医真的是师父领进门，修行在个人，医书不背，临床不跟，靠谁也没用。一、先将我寄来抄本传心录一册，共计八十八章，将开首十四章先读熟。’ linktype=’text’ imgurl=” imgdata=’null’ data-itemshowtype=’0′ tab=’innerlink’ data-linktype=’2′><用药传心赋>一篇，读之药性大概便知矣。’ linktype=’text’ imgurl=” imgdata=’null’ data-itemshowtype=’0′ tab=’innerlink’ data-linktype=’2′><治病主药诀>一篇，读之即知每病主药。按：这两篇都是提纲挈领的在论述药物的主要功效，但知其然要知其所以然，要从四气五味、象数理的角度理解为什么药物有这样的功效，不然就成了西医用药思维，头痛川芎，脚痛木瓜了。’ linktype=’text’ imgurl=” imgdata=’null’ data-itemshowtype=’0′ tab=’innerlink’ data-linktype=’2′><引经药>二行，盖百病各有经络，药材众多，非所引药，则众药无所依归，反致生害，譬如同众拜客，无人做引，终不能入其室中，所谓无针不引线也。按：药物归经学说，不局限于此，具体可阅读易水学派（如《珍珠囊》、《汤液本草》等）相关内容，更为详细。’ linktype=’text’ imgurl=” imgdata=’null’ data-itemshowtype=’0′ tab=’innerlink’ data-linktype=’2′><诊脉传心诀>，读之则知脉之名体，并轻重、缓急、虚实、外表内里，至于“九道主病”脉一条，人犯此脉，便难治矣，其详在《难经》图注内。 按：以浮沉迟数来辨别二十八部脉，如“迟而有力滑脉居”有待讨论，滑脉为脉之流利度，与浮沉迟数无关，读时当甄别。’ linktype=’text’ imgurl=” imgdata=’null’ data-itemshowtype=’0′ tab=’innerlink’ data-linktype=’2′><诊脉总要>一条，读之举手按脉，即知其病症矣。 ‘ linktype=’text’ imgurl=” imgdata=’null’ data-itemshowtype=’0′ tab=’innerlink’ data-linktype=’2′><诊脉六法>一条，读之即知各部之脉，应该何如？方为不病，如若不符，即知故部所犯何病。’ linktype=’text’ imgurl=” imgdata=’null’ data-itemshowtype=’0′ tab=’innerlink’ data-linktype=’2′><三部总看>一条，读之则知三部相同之脉，便知犯何病症矣。’ linktype=’text’ imgurl=” imgdata=’null’ data-itemshowtype=’0′ tab=’innerlink’ data-linktype=’2′><发言须当理>一条，每见初学之人，出门与人诊脉，不知何病，开口便说何病，一说不着，便见人笑，而自绝其路矣，此冒失之过也。汤头歌要旨五章，共五条，如脉息略明，病状已得，药性初知，而不知古人一定之方，随时加减，是舍绳墨而意裁曲直，弃权衡而手揣轻重，终于错谬。盖古人定方，必先诊脉，知系何脏腑、何经络之病，即应用何经络之药，每方必有君臣佐使以配合，而药味中，一经炮炙,便尔更变原性，或方中之药，各有相犯、相忌、相助，岂可乱用？按：该书将诊脉心法放在首篇，可见对脉诊的重视，临床中色脉合参非常重要，不可不学，但又不可只学该书脉法，要广泛博览各类脉学著作，尤以内、难、伤寒、脉经为要。故必斟酌尽善，始定成方，以为加减，垂示后学，以为准绳。若使药性不熟，不知加减，诊脉而后，举目茫然，不知作何立方也。’ linktype=’text’ imgurl=” imgdata=’null’ data-itemshowtype=’0′ tab=’innerlink’ data-linktype=’2′><病因赋>一章最妙，人犯病症，一经外现，茫然不知其病因何而得，亦不知何脏腑、何经络受伤？倘看脉后，人问因何而得？系何脏腑经络所致？如何答应？即使权为含混，而旁有知医之人，则窃笑矣，更有怒容相对者，尚欲行耶。故此篇一熟，一见便知，最为简明而该括，不独医人，而自己倘觉有病，亦知其何因，庶不为庸医所害耳。按：《病因赋》也是该书作者设计的一篇纲领性的文章，里面很多内容都是后文中各篇章的标题，意在以一文将数文串联起来，其用意之深，不可不察。以上自<用药传心赋>至<病因赋>，不过十四章，数日可熟，以下七十四章， 皆以<病因赋>内，每一句为题，分病原洽法成为一章，其用药汤头，犹恐人不能记忆，将一方各药练成五言绝句，亦甚便易，如能熟知更妙，或不能熟，常常读之，自能入腹。药有三百余味，此本分寒、热、温、平四种，共计一百四十六味，虽缺半未全，而首面上之药，亦可足用，间有药性不能尽列，而药性之大概已具。古人精义，为医学大纲，系属秘本，并无坊刻，熟此一本，出而应酬，不知错谬矣，切不可与人看见，致外人抄去,或为人窃取也.二、再看《图注难经脉诀》一部，计四小薄本。医之一道，必先详知脉理，脏腑经络，五行生克，此书专讲脉络，其中有图、有注解，惟诊脉入式歌、五脏歌、七表、八里、九道、下指诊脉歌，皆七言绝句，读之为妙。其余常读，便顺口入腹，至内中卷三一本，《难经》有细注，可与第一卷《难经图》，两本摊于案上对看自明。按：这本书我买了还没看完，目前有山西出版社出的校订版以及民国时期印刷的竖体旧书，均未再版，如果内容可以未来会在公号专门论述。三、再看汪讱庵《本草备要》一部，四五薄本，专讲药性，至后另有汪讱庵先生《医方汤头歌括》一薄本，每一汤头仅四句为一方，而四句之内，有一治病之要，亦医家必须熟读。方共三百有零，分为二十门，亦颇易读，譬如七言绝句，三百首也，至于古方虽多，岂能个个讲明，只就伤寒坏症病内，最难措手之方，选四五个，以参悟其用药之方，则不烦而心得矣。四、再看汪讱菴所注《医方集解》一部，专载古人陈方，讲明古人因病立方，用药精义，而且分明补益、发表、涌吐、攻里、表里、和解、理气、理血、祛风、祛寒、清暑、利湿、润燥、泻火、除痰、消导、杀虫、明目、痈疡、经产、救急，共二十二门。凡补益等名目下，各有细注，而各方亦有细注，虽不必读，不可不静心，三复细看也。至脉之生死，与所现之症候，有相合者，为脉症相合，照汤头加减立方自易。至有脉如此，而所现之症如彼，是为脉症不符，凡脉与症不符者，病多难治。盖究不知所患何症，未便冒昧以投药，或舍脉从症，舍症从脉，必有依据，故此《医方集解》一部，不可不细玩也。按：汪昂为清著名作家、出版人，凡诊务琐则著书少，如叶天士，书著多则治事短，如柯韵伯，此一定之理也。汪先生以一己之力遍评诸方诸药，所谓百密一疏也，故方药不可偏此一书。我为仲师门徒，以伤寒金匮看家，窃以为学药仍以《本经》为要，习方当以《伤寒》《金匮》《条辨》为度，兼看《医宗》《万病回春》等，方可不废中道。四时之脉，各有不同。男女老弱，亦有不同。如春见冬脉，男见女脉，老见少脉，大不相同，有不病而脉见死，或数年，或数月，或旦夕，俱可断，《难经》内图注最详。左手脉三部，心、肝、肾为脏，小肠、胆、膀胱为腑，脏属阴、腑属阳，此谓三阴三阳。右手脉三部，肺、脾、命门为脏，大肠、胃、三焦为腑。诊脉须将二、三、四指甲剪去，以便诊脉，盖人之指尖最灵，用指尖直督向下，按之则脉中动静虚实，无微不到。若用三指平按脉上，则不得脉中之细微矣。按：以脉为开篇，以脉为结尾，脉不可不谓重要也。
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