关于降压药常见的五个问题。
1. 北京公立三甲心血管知名专家金医生。
2. 大家好，服用降压药有五个不能回避的问题。大家都知道高血压是一种常见的心血管疾病，对高血压患者来说药物治疗是控制血压的重要手段。周一专家门诊经常有患者问我降压药吃了几年了用不用换一换，会不会产生耐药性？这个视频我就详细地跟大家说一说关于口服降压药五个不能回避的问题。
– 第一个不能回避的问题就是长期吃一种降压药会不会产生耐药性？这是病人经常问的问题。长期服用一种降压药一般不会产生耐药性，但随着高血压病情的进展可能会出现血压控制不理想的情况。这不是耐药，是因为病情发生了变化，所以可能给患者产生一种错觉说我之前吃这种药都挺好的，今年冬天为什么吃这种药管不住了？就是这种情况。如果出现了血压控制不理想，这可能与患者的病情发生变化而不是产生了耐药性。因此，服药期间建议大家定期测量血压，保持健康的生活方式。如果出现了血压波动建议大家及时就医，在专科医生的指导下调整治疗方案。千万不能认为是这个药耐药了，擅自在家上药店去买药，自己去换药。
– 第二个不能回避的问题是用药治疗一段时间后血压正常了能不能停？这个在临床工作中经常碰到这种情况。
– 如果是原发性高血压患者一般是不可以停药的，需要长期服用降压药物来控制血压以减少心脑血管疾病的风险。
– 如果是继发性高血压患者找到了病因去掉了病因以后血压有可能恢复到正常，可以在医生的指导下逐渐减少药物的种类和用量，最后可能可以停药。
– 第三个问题就是长期使用一种降压药是否定期要更换？就是有人担心长期口服一种降压药会出现副作用，所以就说金医生我这吃了两年了要不要给我换一换。其实大家也不用这样去想，是否换药取决于你的血压控制得怎么样，你吃这个药有没有不良反应，产没产生副作用。如果降压效果也不错，也没有出现明显的副作用，也没有对脏器有什么伤害，那这个药你可以一直吃着，没有问题，不用担心说吃了一年，吃了两年，吃了三年，必须去换药，不能回避的问题。
– 第四个问题，就是降压药应该是饭前吃还是饭后吃？高血压的患者，大部分会出现晨间的血压高峰，我们叫两峰一谷这样的 24 小时波动，所以一般我们建议是在清晨饭前服用。如果服药后，出现了胃肠道不适的症状，可以考虑饭后服用。进食对降压药的影响比较小，服用降压药的患者一定要规律服用，就是你不要说今天早上服，明天晚上服，同时也不要忘记服用——漏服。另外就是药物的类型不同，也可能影响服药的时间。因此降压药物的服用，一定是在专科医生的指导下去进行，切忌自行服药或者停药或者是换药。
– 第五个问题，就是使用降压药对肝肾有损害吗？理论上讲，任何的药物都有损害，可能损害肝肾功能的潜在风险，包括中药同样也是一样。所以在使用降压药物对肝肾功能的影响，可能是跟着药物的种类、药物的剂量、使用的时间，以及每一个高血压患者个体差异，而有所不同。所以一般来说，你按医生的建议合理用药，通常一般不会对肝肾功能产生明显的影响。当然了，我们会建议定期对血压要检测，对肝肾功能要检测，对血脂要检测，因为及早发现，及早调整治疗方案。
总之就是，高血压患者，在选择和使用降压药的时候，应该在专科医生的建议下，按医生的建议按时按量规律服药，同时还要保持健康的生活方式，定期监测血压，出现血压波动或者明显的症状，一定要及时就医。
我是心血管专家金医生，动动手指，关注我，相信你会越来越快乐，越来越健康！
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