2023年3月28日 女，60岁。
一诊：直肠癌中期，术后第4次化疗后，骨髓抑制引起血小板、血红蛋白低下（血小板74，血红蛋白94），无法进行第五次化疗，予4支升血小板针不升反降。进行半个月的中药调理后，视频面诊。
刻下症见：下腹部（术口）胀，肛门坠胀感，全身皮肤散在出血点，乏力，纳差，大便费力，大便一天1-3次，量少而黏，舌淡，苔白，胖大舌。
从六经考虑为太阴脾虚，中气下陷。
从脏腑辩证考虑为术后、化疗后的气血大伤，中气下陷，中焦升降失职，考虑脾气下陷证。
治法：益气养血，健脾升阳。
方拟补中益气汤加减
黄芪20g 升麻3g 当归15g
阳起10g 白术20g 党参15g
柴胡3g 桂枝10g 陈皮15g
炙甘草10g 熟地黄20g 干姜6g
七剂，日一剂，早晚分服。
用药一周后，下腹部胀缓解，坠胀感少有，大便费力较前改善，血小板恢复正常（视频面诊），
2023-04-12号复查，血红蛋白：118g/L，血小板升至258，已经达到可以下一次化疗的标准。
体检报告示：补中益气汤是《脾胃论》中用于治疗脾虚气陷的常用方。调补中焦的同时，方中柴胡、升麻还能起到升提脾之清阳的作用。脾气主升，胃气主降，在治疗中焦气机、湿重困阻时，加上小剂量的升麻、柴胡，帮助脾之清阳的升发，会有意想不到的效果。
（修改人按：柴胡、升麻可升左右两条道路）
方中阳起石，干姜，桂枝、干姜温中阳，通阳。
阳起石，温肾壮阳，寓有益火补土之意。
倪海厦老师常配伍牡蛎、干姜用于各类的肠癌上，常言“阳化气，阴成形”
所以我这么去理解：很多的癌症、结节，大多为阴性的病理产物所致，如寒气、淤血、痰饮等。
所以阳起石、干姜、桂枝在这里配伍，就起到扶阳气以破阴实的功效。
本方看似纯补，也有扶正祛邪的一面。
熟地，能滋阴养血、入髓而填精、能止血，在这里主要是取其能入髓之功，甚至可以作为引经药，引药入髓去生血、养血。
二诊：
血小板、血红蛋白达到化疗标准后，行第五次化疗。
化疗后，晨起口苦口干，欲呕，纳差，食少腹胀，舌淡苔白。
辩为少阳病，拟小柴胡汤合资生汤加减。
柴胡24g 法半夏10g 山楂10g
黄芪15g 黄芩12g 生姜10g
山药30g 厚朴10g 党参15g
大枣15g 麦芽10g 香附10g
白术20g 鸡内金6g
五剂，日一剂。
用药后，电话随访，口干口苦消失，恶心欲吐消失，饮食恢复正常。
资生汤本是张锡纯《医学衷中参西录》上册里的一首方，主要用于劳瘵羸弱已甚，饮食减少，喘促咳嗽，身热，脉虚数者。
亦治女子血枯经闭。原方为生山药30克、玄参15克、于术9克、生鸡内金6克、牛蒡子9克。
资生汤在临床上用过几次之后，发现此方去玄参、牛蒡子，加黄芪，对胃口不佳、小儿疳积、挑食、不吃肉疗效喜人。
拟方：
黄芪15g 山药30g 白术20g
鸡内金6g
三诊：2023年6月25日
后面连续两次化疗均无血小板、血红蛋白降低，直到七次化疗结束后，第八次化疗前，再次出现血小板、血红蛋白降低，达不到化疗标准。
这一次没有在医院打升血小板的针，直接过来找我。
2023-06-21结果：血小板：86（正常值：100-300），血红蛋白：103
刻下：乏力，气短。前方疗效佳，续用前方，辩证思路同前。
方拟补中益气汤加减
黄芪20g 升麻3g 当归15g
阳起石10g 白术20g 党参15g
柴胡3g 桂枝10g 陈皮15g
炙甘草10g 熟地黄20g 干姜6g
七剂，日一剂，早晚分服。
7月4日复查，用药一周后，血小板恢复正常。（视频面诊），血红蛋白：112g/L，血小板升至185，已达到下一次化疗的标准。
前后对比：
第八次化疗后，也没有出现血小板、血红蛋白降低的情况，以观察为主。
前段时间回访，未见复发及其他异常。
作者简介：
韦荣明，在读研究生，热爱中医，喜读经典，崇尚仲景医学，擅长运用经方、针灸治疗妇科、内科、儿科等杂病。三年前通过经方日记与师父结缘，心里就埋下一颗拜师的种子，终于今年得以实现。很荣幸能加入到林氏医门这个大家庭，以后努力跟随师父学习经方，做一代经方传人。
撰稿丨韦荣明
编辑丨俞焯然，王彦洁
校对丨徐毅豪
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