【原著精要】
自组“五子饮”，由蛇床子10g，地肤子10g，葶苈子10g，莱菔子15g，苍耳子（炒）5g组成，利湿排毒，专治湿毒证。
“湿毒证”主要表现为皮肤瘙痒，或起疹块，小便不畅，苔薄黄腻，脉滑数濡。另外湿热甚者也可视作“湿毒”。“五子饮”中蛇床子燥湿祛风，杀虫止痒。南朝梁·陶弘景辑《名医别录》载有“蛇床子辛甘无毒”，主“湿痒”“恶疮”。而医者大多只知蛇床子温肾壮阳，治阳痿不孕矣。地肤子清利湿热，利尿止痒，共为祛湿毒主药。葶苈子泻肺润肠，利水消肿，肺主皮毛又合大肠，对湿毒排泄有辅佐作用。莱菔子降气消食，祛痰消胀，利于中焦运化，又可润肠通便，而佐湿毒之泄利。苍耳子辛温散寒，祛风利湿而止痒，《大明本草》（又称《日华子诸家本草》）载苍耳子“治一切风气”，“治疥癣及瘙痒”。唯苍耳子大量生用有小毒，轻则胃肠症状，头痛烦躁，重则呼吸循环或肾功能衰竭，胃肠道大出血而死亡。故应少量炒用或以车前子15g（包）代之。
为提高疗效，应用“五子饮”祛湿毒还要加味：清热解毒选加苦参10g，生薏苡仁10g，制大黄10g；清宣润肠选加桑白皮10g，野菊花10g，连翘10g，全瓜蒌30g；和血散风选加丹参30g，赤芍10g，川芎10g；祛风止痒选加白鲜皮10g，防风10g；利尿排毒选加车前草30g，白花蛇舌草30g，泽兰10g，泽泻10g，冬瓜仁10g。
【原著详解】方剂溯源
五子饮，系沈氏自拟，为祛湿剂。由蛇床子、地肤子、葶苈子、莱菔子、苍耳子五味组成。功用：利湿排毒。主治：湿毒证。症见皮肤瘙痒，或起疹块，小便不畅，苔薄黄腻，脉滑数濡。
处方解析
一是方证病机。本方证多由饮食失节，或过食辛辣刺激荤腥动风之物，脾胃受损，失其健运，湿热内生，又兼外受风邪，内外两邪相搏，风湿热邪浸淫肌肤所致，故皮肤瘙痒，或起疹块；湿热下注，则小便不畅；苔薄黄腻，脉滑数濡，为湿热内蕴，湿重于热之象。治宜利湿排毒。
二是方剂释义。方中蛇床子燥湿祛风，杀虫止痒。南朝梁·陶弘景辑《名医别录》载有“蛇床子辛甘无毒”，主“湿痒”“恶疮”。地肤子清利湿热，利尿止痒，清除皮肤中之湿热与风邪而止痒，两药共为祛湿毒君药。葶苈子泻肺润肠，利水消肿，肺主皮毛又合大肠，对湿毒排泄有辅佐作用，为臣药。莱菔子降气消食，祛痰消胀，利于中焦运化，又可润肠通便，而佐湿毒之泄利。苍耳子辛温散寒，祛风利湿而止痒。《大明本草》（又称《日华子诸家本草》）载苍耳子“治一切风气”，“治疥癣及瘙痒”，且具反佐作用。全方寒温并用，清热利湿，祛风止痒。
药理研究
蛇床子对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌及皮肤癣菌有抑制作用；地肤子水浸剂对许兰毛癣菌、奥杜盎小芽胞癣菌等多种皮肤真菌有抑制作用；苍耳子对金黄色葡萄球菌、乙型链球菌、肺炎双球菌有一定的抑制作用，并有抗真菌作用；葶苈子具有广谱抗菌作用；莱菔子有抗菌、祛痰、镇咳、平喘，改善排尿、排便功能及降低胆固醇的作用。
注意事项
方中苍耳子大量生用有小毒，轻则胃肠症状，头痛烦躁，重则呼吸循环或肾功能衰竭，胃肠道大出血而死亡，故应慎用，可少量炒用或以车前子代之。
临证心悟
一是辨证要点。本方临床应用以皮肤瘙痒，或起疹块，小便不畅，苔薄黄腻，脉滑数濡为辨证要点。
二是临床应用。本方常用于治疗湿疹、阴道炎、阴囊潮湿等疾病。若湿重于热者，可加泽泻、薏苡仁、猪苓以增强利湿之功；若热重于湿者，加黄柏、滑石以增强清热利湿之功；皮肤红肿热甚者，加连翘、黄连、大黄以泻火解毒；若皮肤瘙痒严重者，加白蒺藜、白鲜皮以祛风止痒。
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