己丁
师曰：天气不清，则雾露蒙蒙。外有所滞，则其心闷闷，缺缺以迷茫。（外者，腑也。缺缺，指气短缺貌。）天旱，则人气燥，而流毒生。（生，《说文》进也。流毒生，指流行病毒容易侵入人体。）天涝，则人气郁而中灼满，而疫气蠢。（蠢，动也。）阳苦则夜无眠，（苦，急也。阳亢急则夜里不能安眠。）阴苦则昼以息，（苦，《正韵》苦故切，音库，困也。阴虚困则白天犯困想睡觉。）此天地气之扰人也。阳剥于阴则多梦而不实，阴剥于阳则嗜睡而不清。（剥，《广韵》伤害也。）脏实则气壅，脏虚则身弱不持。（实者，邪气盛。虚者，精气败。五脏邪气盛则气壅塞痞积，五脏精气败则身体虚弱精力不支。）腑虚气虚，腑盛气盛。（六腑精气败则气虚，六腑邪气盛则气亢。）
故畏寒而肢冷者，寒伤于阳，火之衰也。畏热而肢节苦热者，阴虚而风动之，阴不胜也。（阴不胜，指津血不足以胜燥火之热。）燥风者，阳不固也。畏湿者，肠胃淫也。（淫犹邪，不正也。肠胃淫，指肠胃功能失调不正常。）易地而病者，阳不及也。（易地，指耕种土地。《孟子·尽心章句上》：“易其田畴。”及犹逮，安和貌。《礼记·孔子闲居》：“威仪逮逮。”耕种土地而病者，力劳也。力劳伤气，故元阳不安和也。）迁而身强者，去太过也。（迁，西烟切，读若仙，老而不死也。去太过，指去除过食、过饮、过欲的生活方式及过喜、过怒、过忧、过思、过悲、过恐、过惊的情志活动。老而不死而身体强健者，乃是因为去除了过食、过饮、过欲的生活方式及过喜、过怒、过忧、过思、过悲、过恐、过惊的情志活动。）身弱而易苦者，是谓天服。（苦，劳也。服，《集韵》扶缶切，读若负，败也。天服，即天败，先天精气败也。身弱而易劳者，是谓先天精气败也。）久则自安也，是谓常气，亦曰天常。（久，常于中也。《中庸》：“不息则久。”其注云：“久，常于中也。”气常于中则和，和则自安，是谓常气。常气者，平气也。）天常者，天道自然之常也。
经曰：四时者，所以分春夏秋冬之气，经脉所在，以时调之也。（经脉所在，指春脉肝经旺，则春脉在肝；夏脉心经旺，则夏脉在心；长夏脉脾经旺，则长夏脉在脾；秋脉肺经旺，则秋脉在肺；冬脉肾经旺，则冬脉在肾。调，和也。）不若勿触冒八风之虚邪，动伤真炁，避而勿犯也。（“不若”两字此段文眼也，谓“触冒八风之虚邪”相比于时令外邪侵入人体，更应该受到重视，因为其直接损伤真阳，导致人体脏腑功能虚弱，免疫力下降。《素问·八正神明论》无此两字，则旨意全失也。八风，指七情喜怒忧思悲恐惊及性欲过度引起的内风。真炁，即精气。《素问·八正神明论》作：“八正之虚邪，而避之勿犯也。”可见通行版本“八风”作“八正”，指的是立春、春分、立夏、夏至、立秋、秋分、立冬、冬至八个时令，则明显失其原旨。盖外邪入体皆是实证，而虚证必然内风所致。）故曰：“圣人之避邪，如避矢石，以其伤𣱛也。”（邪，淫也，指七情过度而房事无节。𣱛，指阳气，亦即精气。）若以身之虚，而逢天之邪，两虚相感，（两虚，指气血两虚。）其气至骨，（气，指邪气。其气至骨，谓邪气入体之深。）入则伤五脏。良工知以候时救之，邪弗能伤也。（候时救之，谓候旺气至之时施针救治。旺气至，即身体阳气充盈之时。若气血两虚，则病难治也。前言“其气至骨”和“入伤五脏”，皆难治之证也。这也说明阳气对身体的重要性，天忌伤阳败精也。《素问·八正神明论》作：“工候救之”。）故曰天忌不可不知也。（天忌，指勿触冒八风之虚邪，伤阳败精也。）
师曰：八正者，立春，春分，立夏，夏至，立秋，秋分，立冬，冬至，八节之所和，以治正𣱛也。
八风者，立春艮，东北凶风也，春风震，东方婴风也，立夏巽，东南弱风也，夏至离，南方大弱风也，立秋坤，西南谋风也，秋风兑，西方刚风也，立冬干，西北折风也，冬至坎，北方大刚风也。（此八风乃自然界八风，应该和人体情欲八风有所分辨。古人传承皆有隐言，而有取象隐喻。自然界八风可象人体情欲八风：“东北凶风，怒也。东方婴风，忧也。东南弱风，喜也。南方大弱风，思也。西南谋风，悲也。西方刚风，恐也。西北折风，欲也。北方大刚风，惊也。”）
八邪者，（指虚、实、风、燥、暑、湿、火、寒，而阴阳不在其中，盖寒湿即阴邪，风燥暑火即阳邪。）虚邪伤乎肩颈，风邪伤乎肝，（血虚也。《素问·宣明五气篇》：“肝恶风。”）阳邪干乎心，（“阳”字疑与下句“阴”字互窜，此句当作：“阴邪干乎心”。寒湿阴邪干乎心则生虚热，虚热盛则心气烦闷也。《素问·宣明五气篇》：“心恶热。”）阴邪并于脑，（此句当作：“阳邪并与脑”。阳邪并与脑者，风燥暑火所致亢气偏盛于脑，有厥逆之患也。）燥邪伤乎脾，（“燥”字疑与后句“湿”字互窜，此句当作：“湿邪伤乎脾”。《素问·宣明五气篇》：“脾恶湿。”湿气太重损伤脾的运化功能。）暑邪伤乎肺，（暑热之邪损伤肺络，以发热口渴，咳嗽，咯血色鲜红，神疲气短，舌红苔黄，脉数无力等为常见症的证候。）湿邪伤乎肾，（此句当作：“燥邪伤乎肾”。《素问·宣明五气篇》：“肾恶燥。”肾为水脏，主藏精，主津液，燥则耗伤肾阴，导致肾精枯竭。）火邪伤乎胆，（胆热则为疸。）寒邪伤乎肾与骨，（寒盛则肾阳虚，寒痹则骨痛。）实邪伤乎气。（邪气盛则损伤身体正气。）
故人胆气虚，则风邪伤乎肩颈肝胆。肝胆虚，则实邪并，上干心肺则郁抑。（并者，邪气偏盛也。）郁而神抑，则阴邪并于阳，而心志不明。（阳者，腑也。气郁则神抑，则寒湿阴邪偏盛于六腑，而心志不清明。）郁而抑质，则气血瘀滞，而肢节不利。（质，本也，指精气。抑，损也。气郁则精气损，精气损则气血瘀滞，气血瘀滞则肢节不利。）气滞则血虚，血虚则阳邪干心而上冒，头闷重。（阳邪，指虚火。）血瘀则气困，气困则阴盛而满。（阴盛，指湿气重而体虚寒。满，烦闷也。）
气郁于中者，贼风并乎经发于心。发乎心，则燥邪并阴。（燥邪并阴，指肺阴燥气偏盛。此句当有窜误，后文“暑伤肺”当接此后为句，即：“发乎心，则燥邪并阴，暑伤肺。”暑，热也。贼风发于心而生心火，心火炙则肺阴燥气偏盛，壅热而伤肺也。）而伤于脾胃，脾胃之阳虚。暑伤肺。故脾胃实，则湿伤肾而腰背苦。（“故脾胃实”当在“而伤于脾胃”前，即：“故脾胃实而伤于脾胃，脾胃之阳虚则湿，伤肾而腰背苦。” 脾胃实，指脾胃两经邪气盛实。脾胃两经邪气盛实则运化不足而湿气停聚，运化不足则肾气伤损而腰背苦。）
湿太过而反克其肺，不及则肠中淫气有余。（不及，指肺气不及。肠，指大肠。淫，《唐韵》余箴切《集韵》《韵会》《正韵》夷针切，读若霪，久雨也。淫气，即霪气，久雨之气也，指湿气。湿太过而反克其肺则肺气不及，肺与大肠相表里，肺气不及则大肠水液吸收不足，故大肠中水湿有余。）土燥则不生木，而反求其肺。（生，养也。土燥，指脾土燥，表现为脾胃虚弱而有虚火。木，指肝脏。求，《集韵》恭于切，读若拘。反求其肺，即反拘其肺，指虚火上亢，拘碍肺气。脾胃虚弱则不能滋养肝脏，虚火上亢反而拘碍肺气。）肺气壅则痰湿为患。（此句语义倒装，即痰湿为患则肺气壅。）土王而阳道塞，阳明王而交通阻。（土，脾也。阳明，指足阳明胃经。王，指脾胃邪气亢盛。阳道塞，指脾积而有痞气。交通阻，指脉涩。脾脏邪气亢盛则脾积而有痞气，胃脉邪气亢盛则脉涩。）寒土不生其子，（土者，脾胃也。子者，肺也。脾胃虚寒不能滋养其肺。）而反动风寒之邪。（肺脏得不到滋养则身体虚弱阳气不足，于是风寒乘势而入，故谓之“反动风寒之邪”。）燥金受制也，反生所伐。（所伐者，火也。肺燥生虚火也。）伐为所动，则火动生风。（伐者，肝木也。肝为虚火所动，则肝阳化火而生内风。此阳亢阴虚，上盛下虚之证也。）内邪之动，外贼自干。（外贼，外邪也。自，从也。干，犯也。内邪动则身体弱，外邪则相从而侵犯人体也。）
湿土遭水，而生蛊胀。（湿土遭水，脾湿也。蛊胀指单腹胀。《医钞类编·胀病门》：“单腹胀，四肢头面不肿胀，惟在腹，故名为单腹胀，其实脾胃病也。又以其血气结聚，不可解散，其毒如蛊，故亦名蛊胀。”脾湿，或寒湿困脾或湿热蕴脾，皆可导致腹胀的症状。）湿土逢火，干肾而为白浊。（湿土逢火，脾胃寒湿而有虚火也。脾胃寒湿，而虚火犯肾，肾功能受到影响或前列腺发生炎症，皆可致小便浑浊色白。）燥土逢金，伤暑。（燥土逢金，脾燥也。脾本喜燥，但燥热太过，则为焦土，而生机将息，令人体疲便硬，反不思食。暑，热也。脾燥伤于热也。）湿邪风动，刑心。（湿邪风动，风痰也。《医方考》云：“风痰者，湿土生痰，痰生热，热生风也。”风动扰心，痰湿困心，故谓之“刑心”。）燥土逢火，而金畜于水。（燥土逢火，脾热也。金畜于水，指肺有痰湿。脾受邪热而肺有痰湿也。）寒土见金，其生癳疬。（寒土见金，脾寒体燥也。癳疬，民间称老鼠疮，西医称淋巴结核，生于颈部的一种感染性外科疾病。在颈部皮肉间可扪及大小不等的核块，互相串连，其中小者称瘰，大者称疬，统称瘰疬，俗又称疬子颈。脾寒则虚火内动，体燥则津血亡损，风热气毒蕴结，则容易滋生癳疬。西医认为癳疬相当于现代医学的淋巴结核，多是由于结核杆菌侵入颈部所引起的特异性感染，相当于中医认为的“风热气毒蕴结”。）无火则金寒。（“无火则金寒”这一说法源自于命理学的金水伤官理论。在五行中，金生水，但水太旺则会反克金，导致金寒水冷。这种情况在命理学中被称为“金水伤官”，意味着如果命盘中缺乏火元素，金和水的关系会失衡，导致金寒水冷，从而影响个人的运势和命运。用在医学上，则指如果身体缺乏心火之气，则肺和肾的关系便会失衡，导致肺寒痰阻和肾气阳虚的症状。）金寒水冷，水冷精寒不生。（金寒水冷，指肺虚寒而肾阳虚。精寒，精子冰凉即精冷,中医也称精寒。肺虚寒而肾阳虚，肾阳虚则精寒不生。）太阳不滋乎石土，（太阳，指足太阳膀胱经。不训丕，奉也。石，指肾。土，指脾。足太阳膀胱经奉滋养于脾肾也。）肝失阳和兮不育。（肝阳不和则不育。）土实木枯则血阻，（阻犹凝，涩也。脾脏邪气盛则肝血枯竭，肝血枯竭则其血凝涩。）水寒田冷卫不生。（水寒，肾阳虚。田冷，脾胃寒。卫不生，指卫阳之气不得其养。肾阳虚脾胃寒，则卫阳之气不得其养。）此天地之道，其舆人病者也。（舆，《广韵》《韵会》《正韵》𠀤羊茹切，读若豫，《尔雅·释言》叙也。）
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