考点1、病因病机：致病因素：外感六淫：风：多侵犯人体上部，宣浮，痛无定处寒：痛有定处，得温痛减，不红不热暑：湿+热+耗气伤津的表现：患部掀红、肿胀、灼热，流脓，神疲乏力湿：水疱、脓疱、糜烂流水、胸闷呕恶、腹胀腹满、燥：什么都干火：热：患部掀红、灼热、小便短赤、大便干结考点1.5、外科疾病的发生尤以’热毒”火毒’最为常见考点2、外来伤害和感受特殊之毒的鉴别：外来伤害致病：刀枪剑戟等等外伤感受特殊之毒致病：蛇毒、疫毒、药毒等等各种毒，总结来说就是和毒有关的考点2.5、痰饮瘀血致病：痰饮瘀血即是病理产物，又是致病因素考点3、发病机理： ①邪正盛衰 ②气血凝滞 ③经络阻塞 ④脏腑失和中医外科疾病发生、发展的根本原因：阴阳平衡失调中医外科疾病辩证辨病阴阳辩证：肿块硬度：软硬适度属阳证；坚硬如石或柔软如棉属阴证考点3.5部位辩证：发生在人体上部的外科疾病最常见的病理因素是：风温、风热发生在人体中部的外科疾病最常见的病理因素是：气郁、火郁发生在人体中部的外科疾病最常见的病理因素是：寒湿、湿热局部辩证：辨肿：湿肿：深按凹陷、流水气肿：复手即起瘀血肿：青紫热肿：掀热疼痛寒肿：苍白风肿：宣浮实肿：肿势高突、根盘高突虚肿：肿势平坦、根盘散漫痰肿：软如棉或硬如馒（和湿肿要鉴别）脓肿：跳痛、按之应指辨痛：热痛：掀热疼痛寒痛：不红不热风痛：痛无定处气痛：喜缓解怒加重风痛和气痛的鉴别：都有痛无定处湿痛：沉重、水肿、流水痰痛：疼痛轻微、压之酸痛化脓痛：痛如鸡啄、按之应指瘀血痛：青紫考点4.辨痒（风湿热虫淫加血虚）风胜：游走不定湿胜：黄水淋漓、沿表皮蚀烂、越腐越痒热胜：掀热疼痛、也有流水虫淫：虫行皮下、也有流水湿胜热胜虫淫都有流水的表现，注意鉴别血虚：干燥、脱屑辨脓：①跳痛（鸡啄样疼痛）②应指感确认成脓的方法：按触法 透光法 点压法 穿刺法 b超（按透点刺）辨溃疡：1.化脓性溃疡：口大底小、脓性分泌物2.压迫性溃疡：褥疮3.疮痨性溃疡：夹有败絮状物（属阴证，无热象，化脓性的有热象）4.岩性溃疡：呈翻花如岩穴5.梅毒性溃疡：多呈半月形、坚硬削直如凿考点4.5中医外科学疾病治法：内治法：消托补三大法 消法：一切痈疡初期，尚未成脓 托法：适用于成脓期 又分：①正气不虚的人化脓了：透托法 ②正气虚的人化脓了：补托法 补法：适用于溃疡后期，治疗虚证外治法：膏药：现称硬膏 太乙膏、千锤膏治疗阳证疮疡 阳和解凝膏治疗阴证疮疡 咬头膏：适用于脓成，不能自破的油膏：现称软膏 金黄膏、玉露膏治疗阳证疮疡记：太乙千锤、金黄玉露治疗阳证疮疡考点5.冲和膏：治疗半阴半阳证回阳玉龙膏：治疗阴证疮疡回阳、阳和治疗阴证疮疡溃疡期用：生肌玉红膏，红油膏，生肌白玉膏箍围药：古代称敷贴，是药粉和液体调制成的糊剂掺药：是将各种不同的药物研成粉末，掺在膏药或油膏上，或直接掺布于病变部位，古称散剂，现称粉剂其中有提脓去腐药：有九一丹、八二丹，有一个不含升药的提脓去腐药：黑虎丹腐蚀药：白降丹考点6. 外治法：切开法（每年必考）不同部位切口选择：①一般疮疡宜循经直切；②乳房部应以乳头为中心，放射状切开；③肛旁低位脓肿，应以肛管为中心作放射状切开；④面部脓肿应尽量沿皮肤自然纹理切开；⑤手指脓肿，应从侧方切开；挂线法：适用于肛漏考点6.5、疖：相当于西医的单个毛囊炎诊断疾病：①范围在3cm左右，肿势局限②跟脚浅。蝼蛄疖：①多发于儿童头部；②日久头皮窜空，如喽咕串六之状。病久可损及颅骨。疖病：①有很多的单个毛囊炎，②并且反复发作治疗方法：以清热解毒为主，暑疖需兼清暑化湿外治：蝼蛄疖宜作十字形剪开，清创，垫棉法加压包扎考点7、疔诊断疾病：①范围在3-6cm左右，②跟脚坚硬，状如钉丁。 颜面部的疔疮易发生走黄而有生命危险； 手足部的疔疮易损伤筋骨。考点8. 手足部疔疮成脓期切开引流的要求：
蛇眼疔：宜沿甲旁0. 2cm挑开引流；
蛇头疔：宜在指掌面一侧作纵形切口；
蛇肚疔：宜在手指侧面作纵形切口，长度不超过上下指关节面；
托盘疔：应依掌横纹切开；
甲下溃疡者需拔甲。
考点8.5.红丝疔相当于西医的急性淋巴管炎，好发于四肢内侧。诊断疾病：①一条红线外治用：砭镰法，操作：寸寸挑断，微令出血。考点9、 痈：颈痈：颈部淋巴结发炎 腋痈：腋部淋巴结发炎 委中毒：腘窝发炎 脐痈：肚脐周围的皮下软组织感染诊断疾病：①范围在6-9cm左右，颈痈－风热痰毒证—牛蒡解肌汤；腋痈－肝郁痰火证—柴胡清肝汤这两个痈要背，不用辨证型，只记方考点9.5委中毒： 气滞血瘀–初起无红肿热痛–活血散瘀汤 湿热蕴阻–掀热疼痛苔黄腻–活血散瘀汤合五神汤 气血两亏–溃后脓出如蛋清–八珍汤考点10. 发：相当于西医急性蜂窝组织炎诊断疾病：①面积大②边界不清常见的发有：生于手背部的手发背；生于足背的足发背； 生于结喉处的锁喉痈；生于臀部的臀痈。锁喉痈：颈痈失治或耽误病情导致加重连及皮下软组织，整个喉部全肿了锁喉痈和臀痈这两个叫痈的属于发，要记住锁喉痈的治疗：痰热蕴结：苔黄腻（未化脓）—普济消毒饮热胜肉腐：软应指，脓出——–仙方活命饮热伤胃阴：纳不香口干少津——益胃汤臀痈：由肌肉注射史引起的俗称针毒结块相当于西医的臀部蜂窝组织炎：湿火蕴结：掀热灼痛—-黄连解毒汤合仙方活命饮湿痰凝滞：漫肿不红–桃红四物汤，合仙方活命饮气血两虚：溃后腐肉大片脱落，乏力等—-八珍汤有头疽：表现：一片的毛囊炎，溃烂后外表像莲蓬、蜂窝，大小多为9-12cm，好发于项背部。火毒凝结证：黄连解毒汤合仙方活命饮湿热壅滞证：伴有胸闷呕恶苔白腻–仙方活命饮阴虚火炽证：竹叶黄芪汤（背）考点11. 丹毒：诊断疾病：①发病迅速②一片红③边界清楚根据其发病部位的不同又有不同的病名（1)生于躯干部者，称为内发丹毒；（2)发于头面部者，称抱头火丹；（3)发于小腿足部者，称流火；（4)新生儿多生于臂部，称赤流丹毒。本病治法：以凉血清热、解毒化瘀为基本治则（1)风热毒蕴：发于头面部—普济消毒饮（治大头瘟）（2)肝脾湿火：发于胸腹腰胯部—柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤加减（3)湿热毒蕴：发于下肢—五神汤合萆薢渗湿汤（4)胎火蕴毒：发于新生儿–犀角地黄汤合黄连解毒汤考点12、走黄和内陷（相当于西医的全身性急性化脓性疾病）最易发生“走黄”的是颜面部疔疮；走黄病机主要在于火毒炽盛；最易发生“内陷”的是：项背部有头疽；内陷发生根本原因：正虚加火毒炽盛；内陷的分类、分为三种火陷：1~2候：阴液不足，火毒炽盛；干陷：2~3候，气血两亏，正不胜邪；虚陷：4候，毒邪虽已衰退而气血大伤；（1侯约7天）方剂总结：普济消毒饮－抱头火丹，锁喉痈；活血散淤汤－委中毒的气滞血瘀证、流注瘀血凝滞证；五神汤－流火、委中毒；柴胡清肝散－腋痈、内发丹毒；犀角地黄汤－赤游火丹；清暑汤－所有的暑湿都用这个方；仙方活命饮－（热胜肉、有头疽、臀痈）；八珍汤－适用于气血两虚证。考点13、乳房与经络关系男子乳头属肝，乳房属肾，女子乳头属肝，乳房属胃触诊顺序：四个象限内上、外上、外下、内下考点13.5、乳痈（相当于西医的急性乳腺炎）疾病诊断：乳房部红肿热痛 乳汁郁积是最常见的原因 多见于产后3-4周的哺乳期妇女气滞热壅证：伴恶寒发热–瓜蒌牛蒡汤热毒炽盛证：应指感——透脓散考点14、粉刺性乳痈（相当于西医的浆细胞性乳腺炎）诊断疾病：①多位与乳晕部②夹有脂质样物质考点14.5、乳漏：乳痈之后，失治或误治导致长期流脓形成漏道考点15、乳癖：相当于西医：乳腺增生病，30-45岁多发疾病诊断：①肿块②形状不圆③不硬不粘黏④和月经周期及情志变化密切相关肝郁痰凝证：随喜怒消长，胸闷脉滑—逍遥蒌贝散冲任失调证：伴腰酸—–二仙合四物考点15.5、乳核（西医：乳腺纤维腺瘤）疾病诊断：①肿块②形状是圆的③不硬特点：好发于20-25岁考点16、乳岩（西医：乳腺癌）疾病诊断：①形状不圆②硬的③和周围组织粘黏，活动度差特点：好发于40-60岁 肝郁痰凝：情志抑郁—–神效瓜萎散合开郁散 冲任失调：月经紊乱—–二仙汤合开郁散易错点：正虚毒炽：肿块扩大加脉弱无力—八珍汤 气血两亏：神疲乏力等一派虚象—人参养荣汤 脾胃虚弱：食欲不振—–参苓白术散或理中汤考点17、病名
- 本文固定链接: http://zydq.1006ss.com/?p=43823
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
