大便不成形,的确是是脾胃不足的表现,很多人吃了健脾胃的中成药有效,改善了大便不成形。但也有一些人吃了健脾胃的药却无效,甚至吃了还会上火,这是因为忽略了一个重要的细节。中医诊病有两个重要的环节,一个是辨证,一个就是开方子。辨证不明,方子必然开不对。但是光辨证清晰准确只能是五十分,另五十分则取决于你的方剂配伍、用药选择以及剂量的设计。中医爱好者由于专业的中医知识具备的不多,因此在自我证型的判断上肯定是不足的或者是错误的。但是简单的为自己脾胃不好进行进行一个大致准确的梳理还是可以的。如何给自己“梳理”?
如果只是大便溏泄不成形,而没有颜色深黑,味道也不是恶臭,也不黏腻粘马桶,也没有腹痛、胃痛,只是腹胀和长期便溏,是可以用启脾胃或者归脾丸、补中益气丸这些耳熟能详的中成药的。
但是一旦便溏合并便黏腻那就是另一回事了。很多人都忽略了便黏。认为大便要么就是腹泻、便溏,要么就是便秘不通,实际上黏也非常关键。如果便溏、大便黏腻,总觉得没拉完,但再怎么挤也没有。而且需要拿纸反复擦才能擦干净,肛门会有一定程度的热痛,大便也比较臭,这不仅是脾胃不足,而且还存在脾胃湿热,这种情况需要用香连丸清理肠道湿热才可以。香连丸:萸黄连 木香别看就两味药,却是寒热并用,所以适用面比较广。
所谓萸黄连,就是将黄连切片后用吴茱萸煎液浸泡,泡透之后捞出晾干为萸黄连,因此萸黄连有两种药的特性。吴茱萸为温性暖胃止呕止泻药,黄连为苦寒清热药,因此萸黄连具有清热、暖胃、止呕、止血、止痛、祛湿等作用。木香为温性行气止痛、消胀、止呕、止泻、止痢疾药。木香的止泻的作用并不是象人参、党参那样固涩,而是在于一个通字。将肠胃中的湿邪排出去,邪气没了,自然就不胀不痛不黏不溏了。木香虽为温通药,但即便不用炮制,也有治疗泄痢后重的功效。所谓泻痢就是腹泻和痢疾合称,泄就是大便次数多、水分大、不成形,而痢疾则是腹泻物中有粘液或脓血。有一定中医基础知识的人会有疑问,便脓血那不是热证吗?怎么用温性药?这是因为湿热、便脓血或者寒湿久了就会阻碍我们正常的肠胃部的气与血的运行。因此既要清热,又要祛湿,于是就有了中药寒热并用这种配伍方法。比如干姜栀子汤,比如吴茱萸炮制黄连等等。因此肠胃怕凉而胃胀、呕吐、胃痛、腹胀、肠鸣、大便大便黏腻或夹杂脓液血液的,可用。肠胃轻微灼热而大便黏腻臭秽不堪、肛门灼痛而夹杂粘液脓血的亦可用。一般情况下都是先用香连丸,用到大便不黏腻了,气味不怎么恶臭了,脓血粘液不见了,在搭配启脾胃丸之类的成药健脾胃,直到大便通调为止。肠胃症状热象严重的,可用香连丸搭配三黄片联合服用。如是寒症多一些,就用少量生姜水送服香连丸。
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