★ 叶华’ 胡樱（1．江西中医药大学 南昌 330004;2．江西省中医院 南昌330006)
摘要：妇科血证是妇科常见疾病之一，治疗难度大，大部分患者反复使用性激素类药物治疗（如达英﹣35、妈富隆等）或多次行分段诊刮术，未取得明显疗效，仍有反复阴道出血，严重影响患者生活质量。姚芷龄运用清肝止淋汤为基础方，辨证论治，诊治了大量妇科血证患者，疗效显著。现就姚芷龄用清肝止淋汤诊治经期延长、性交后出血分别举隅并总结经验，为临床实践提供参考。
关键词：姚芷龄；清肝止淋汤；经期延长；性交后出血
中图分类号：R271.12文献标识码：A
姚芷龄老师从事中医临床、科研及教学数十载，早期随其父姚荷生先生行医，临床经验丰富，尤擅治疗妇女月经不调、闭经、不孕症、前庭大腺脓肿（非手术）、盆腔炎等疾病。姚师精于脉诊、问诊，注重四诊合参、辨证论治，治疗妇科疾病，注重调补肝肾补养气血、治肝扶脾、清热除湿。
清肝止淋汤是妇科常用的经典方剂之一，源于《傅青主女科》，原方主补肝之血，清肝热以利脾湿，赤带之为病，火重而湿轻也。方中白芍、当归、阿胶、红枣养血补肝柔肝；生地黄、牡丹皮清肝凉血；黑豆、生地黄补肾益肝；黄柏、川牛膝清热利湿，引火下行；香附理气调血。姚师常教导曰：”方无定方，法无定法，诊治疾病时需因人而异，仔细辨证，四诊合参，整体论治，灵活运用经方，不应拘泥于单方单用，且用药需精简效专，不宜过于累赘。”现分别列举姚师运用清肝止淋汤为基础方，辨证治疗经期延长、性交后出血验案，总结经验，以供临床参考学习。
1 验案举隅
1.1经期延长 库某某，42岁，已婚，G1P1（剖宫产），有子宫肌瘤病史，经常饮酒。2017年10月28日初诊，主诉：经期延长反复发作1年余。既往月经经期腹痛、腰痛、血块多或排卵期出血或月经淋漓不尽。2014年7月行宫腔镜检查：子宫内膜增生。行诊刮治疗后3个月经期正常（30d一潮，7d干净，无血块，色鲜红）。之后又出现月经经期延长、经期紊乱、经行腹痛。2015年下半年开始出现经行延长，曾出现1次1月不尽，曾经期D3腹痛明显，2017年5月自行服用宫血宁、妇炎康后
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