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2024
10-31

刘渡舟讲黄连汤,上有热,下有寒。脾胃不和,升降失常,气机痞塞,以心下痞为主

刘渡舟伤寒论讲解

辨太阳病脉证并治下第七

伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐(1)者,黄连汤主之(1)。[173]

黄连三两 甘草三两,炙 干姜三两 桂枝三两,去皮 人参二两 半夏半升,洗 大枣十二枚,擘

上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,温服,昼三夜二。疑非仲景方。

〔讲解〕本条论述上热下寒,腹痛欲呕的证治。

(1)伤寒胸中有热,……呕吐:“伤寒”,是指在伤寒发病过程中;“胸中有热”,是说胸中本有邪热;“胃中有邪气”,指胃中原有寒邪不解。此为上热下寒之证。上有热,胃失和降而气逆,则欲作呕吐;下有寒,使气血凝滞,经脉拘挛,则腹中痛,上自为热,下自为寒,寒热阻格,不相交通。

(2)黄连汤主之:本方有清上温下,交通阴阳之功。方中黄连苦寒,以清在上之热;干姜辛热,以温在下之寒;桂枝通行上下以交阴阳之气;半夏降逆止呕;参、草、枣甘温益胃和中,顾护正气,而加强中州斡旋阴阳之力。共成辛开苦降甘调之剂,凡寒热错杂之腹痛,欲呕,均可使用。

〔临证意义〕本方和半夏泻心汤虽同属于辛开苦降甘补之剂,但由于药物有一味之差,主治则大不相同。本方是半夏泻心汤去苦寒之黄芩,加辛温之桂枝,重点在温通上下,使上热得清,下寒得温,多用于上热下寒,以腹痛为主的病证。半夏泻心汤不用辛温之桂枝,而用苦寒之黄芩,重点是清解内陷心下之热邪,多用于脾胃不和,升降失常,气机痞塞,以心下痞为主的病证。

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作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。