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本能系统医学论
2024年10月24日 11:33
湖南
连载…
肝肠循环
据我们粗浅的理解，中医的内证就是来一个病人，要明白我的药下去，在病人的体内是怎么走的。譬如，小柴胡汤，柴胡和黄芩两味药能够疏肝气，降胆中郁热，把肝胆之气热下降到肠中，而半夏和生姜就是把胃中、肠中之气往下降。人参、甘草、大枣调和扶正，以资运化。简单来看，这小柴胡汤就能把肝胆胃肠之气机调通理顺，我们称之为“肝肠循环”。肝肠循环得好，肝的余气就会下注于肠中，这样肝气就不会郁结生病。老师用肝肠循环的思路，治疗了很多病人，临床效果相当好。比如今天第9个病人，肝病，来复诊的。老师不问他肝还胀不胀、痛不痛，而是问他吃药后有没有打屁，大便排得多不多？他说，比以前任何一次大便都要多，而且大便奇臭。他妻子在旁边也说他这两天吃药后放的屁特臭。老师又问他，轻松了些吗？病人说，吃药后，轻松了很多。我们再摸脉，完全不像刚来时肝郁得那么厉害。再看一下处方，不正是老师肝肠循环的思路吗！老师用柴胆牡蛎加葛根汤，柴、胆、牡蛎治疗病人肝郁化火口苦、胆胃之气不降的病症。再用火麻仁、猪蹄甲顺通肠道，把肝胆经泻下来的热毒通过肠道输送出去。这六味药就是一个肝肠循环。按无名氏的说法，这药下去，病人肝肠之间肯定会形成太极圈，病人最明显的体会就是屁多且臭，而大便也比以前排得通畅干净。可见单用柴胡、龙胆草调他的肝胆是比较局限的，中医治疗是放在整体五脏中去调，从肝胆胃肠这个大系统来把毒运走。这样，肝轻松，肠道也舒畅。所以，老师临床上用疏肝解郁和降胆胃之气两个理法是合在一起的。这也让我们明白中医治疗肝病是非常注重肝肠循环的。以后我们看方子、治病都会慢慢形成这个中医运动的思路，就是要明白药进到体内是怎么走的。◎膝关节有湿——炒薏苡仁、川牛膝第18个病人，29岁，女。经常跟家人吵架，此次吵完架后，肝气郁结，胸部胀痛难忍，就来找老师调了。老师说，你自己回家去弄些橘叶，阴干了，以后想吵架时就先泡些喝，吵完架后再泡些喝。以后不要吃鸡蛋，鸡蛋会让你更烦躁。这病人寸脉不用摸都可以看到跳动，心肝之火实在亢盛。治疗这种疾病，老师都是用枳壳、桔梗、木香、香附、郁金、栀子、淡豆豉调治的思路。病人烦躁得很，我们医生闭着眼睛开出去的方都是这个思路。老师说，这也是例无虚发的。第21个病人，老人家上次吃药后，不仅背痛减轻了，睡觉也好多了。效不更方，老师在原方调补腰肾的基础上，再加上合欢皮、首乌藤这组安神助眠的药对。病人睡得好的话，腰痛会好得更快。又有病人拿西洋参想在大药房打粉。老师说，你拿回去，放在锅上蒸一蒸，到时随你怎么切都可以。今天又来了好几个道士，武当山紫霄宫武术学院的，有老有少。上次，那位小道士来老师这里服药后，膝关节积水减轻了很多，然后又去练功，又踢伤了，这回还带了另外三个道士过来。这些练武的道士，有一点是共同的，舌苔以白腻为主，膝关节普遍受到伤害。老师跟他们说，山里寒湿重，要注意保暖，不要吃水果冷饮。这些年轻的道士说，他们练完功后，身上出很多汗，就喝冰冻可乐。老师跟他们说，出汗是自救，是要把身体的寒邪排出来。如果救不了，汗出不畅，寒邪闭在筋骨，就会成风湿。老师叫他们戒掉凉饮，同时叫他们练功要遵照《内经》里说的，“必待日光”。身体有风湿寒邪，可以看成身体处于冬天状态，所以要远离寒凉、冷饮，多亲近阳光、温暖，使身体常处于夏天状态，这在《内经》里叫作“冬病夏治”。对另外一个老道士，老师跟他说，扎马的时候，别蹲太低，人老不比年少，伤到一次，很难修复。老师还提到练太极拳，不要太重视形式动作，打形式打标准，会把人累垮了，也不符合太极的本意。太极是无极而动，随意所至，运任自然，讲究的是行云流水，形神合一的。所以练太极时，意到气到就行了。随后老师给他们开的大都是桂枝汤，加上三草，鹿衔草、透骨草、小伸筋草。气血不足的加上黄芪、当归，怕冷腰痛的加上淫羊藿、仙茅，膝关节痛得厉害的加上芍药、鸡血藤，膝关节水湿厉害的加上炒薏苡仁、木瓜。他们是同样的生活起居环境造成的疾病，所以老师给他们开的方也大同小异。来自：任之堂跟诊日记.2作者：曾培杰，陈创涛
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