会用土茯苓，可治多种病：头痛、痛风性关节炎、睾丸炎……

中医书友会第4024期每天一期，陪伴中医人成长

I导读：性味甘、淡、平的土茯苓，效果可一点不平淡，在解毒利关节的方面作用可是很强大的。关节炎、头痛、食道炎、牙龈肿痛、尿浊等等都可以用土茯苓治疗，注意作者临床上用量是比较大的。

—本文约2000字，预计阅读6分钟—

土茯苓的临床运用

作者/许廷生，梁秀兰，卢壮

土茯苓为百合科多年生常绿藤本植物土茯苓的块茎。性味甘、淡、平。本品既能治梅毒，又解汞毒，用于梅毒或因梅毒服汞剂导致肢体拘挛者，有解毒利关节之效。古时重用本品，配合皂荚、牵牛子煎服。近年治疗钩端螺旋体病、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等取得较好的疗效。一、类风湿性关节炎类风湿性关节炎(RA)属中医痹证范畴，是一种以关节肿胀、疼痛、变形为主要症状的慢性全身性免疫病。用土茯苓配合千年健、露蜂房，治疗类风湿性关节炎，疗效甚佳。方药组成土茯苓30g，桂枝10g，芍药30g，知母12g，防风10g，苍术12g，桑枝20g，黄柏10g，附子10g，炙甘草10g，羌活12g，千年健20g，露蜂房10g，鸡血藤30g，白芷12g。水煎服，每日1剂，分2次服。二、痛风性关节炎痛风症系平素过食膏梁厚味致湿热内蕴兼因外感风邪侵袭经络、气血不畅而成。病因是体内尿酸产生过多，而土茯苓性平、味淡、入胃、肝经，具利湿、解毒、利关节之功效，切合痛风病机，故用土茯苓为主药组方治痛风疗效佳。方药组成急性期：土茯苓60g，蚕砂12g，忍冬藤15g，牡丹皮15g，延胡索15g，地龙10g。水煎服，每日1剂。慢性期：用土茯苓30g，黄芪15g，白术15g，桑寄生15g，独活12g，忍冬藤15g，防己12g，薏苡仁15g，川芎15g，牛膝15g，杜仲15g等治疗。三、头痛症见痛如锥刺，前额、眼眶胀痛，右侧面发红，伴呕吐稀涎，舌质暗红、边尖有瘀点，苔薄黄，脉弦略数。治疗气郁痰滞络阻型头痛。方药组成土茯苓120g，川芎30g，白芍30g，柴胡10g，白芥子10g，炙远志6g，白芷10g，葛根30g，生甘草6g，水煎服。亦可每次头痛，单用土茯苓120g，水煎服，头痛亦止。四、食道炎食道炎常以嗜酒者为甚，症见食入而梗，常呃逆，吞咽困难，每食入如刀绞痛，自食道至胃脘口处，以流质充饥，亦灼痛。食道镜检查发现食道粘膜充血水肿。方药组成土茯苓100g，金银花100g，熬成膏状，每日多次咽服。五、牙龈肿痛牙龈肿痛多为胃中湿热所致。症见牙龈肿痛，伴出血，怕冷、酸、热、硬食物，牙龈红肿、齿衄、口臭，纳呆，大便不爽，小便短赤，舌红苔腻，脉滑数。方药组成土茯苓60g，薏苡仁20g，石膏(先煎)15g，黄芩10g，苍术10g，牛膝10g，栀子10g，荷叶10g，升麻1g，连用9剂，即愈。并用土茯苓100g，煎汁500ml备用，每日刷牙后用15ml药汁兑入50ml凉开水含漱。随访1年未复发。六、膝关节积水膝关节积水系膝关节非化脓性炎性渗出，中医学称“水鹤膝”，治疗侧重于发汗祛邪，祛风胜湿，清热利湿加入土茯苓以纠其偏。若关节出血所致称“血鹤膝”，血鹤膝加仙鹤草、生地黄等清热凉血止血之品。方药组成桑叶60g，薏苡仁30g，防风9g，木蝴蝶6g，陈皮3g，牛膝6g，忍冬藤18g，甘草3g，土茯苓30g，随证加减，水煎服，30剂为1疗程。七、尿浊用土茯苓治尿浊疗效显著。症见精神差、疲乏、饮食睡眠正常。舌淡、苔白脉沉，尿化验混浊色黄，尿蛋白(-)。中医诊为肾气虚型尿浊。治则补肾益气，分清泌浊。方药组成川芎20g，乌药10g，益智仁10g，石菖蒲10g，土茯苓40g，升麻6g，党参10g，炙甘草6g，水煎服。5剂小便清亮，嘱其继续服用补中益气丸合肾气丸以巩固疗效，随访1a未见复发。八、睾丸炎症见左侧睾丸突起肿大似鸡蛋，局部红热灼痛难忍，行走不便，夜不能寐，并伴寒热等全身不适症状。用土茯苓配茶叶合橘核丸加减。方药组成橘核15g，荔枝核15g，小茴香10g，川楝子15g，昆布20g，海藻20g，赤芍12g，广木香10g，樟木10g，土茯苓50g，陈茶叶30g，醋延胡索10g，水煎服，每日1剂，服上方5剂痛减，续服上方3剂痊愈。九、寻常疣土茯苓合剂土茯苓50g，生地黄30g，苦参、浮萍各15g，黄芩12g，甘草10g，每日1剂，水煎服。十、小儿慢性胃炎小儿慢性胃炎属于胃湿热型。治疗方法将土茯苓、乌贼骨两药以4:1的比例混合，研成细末内服。视年龄大小每次服2～6g，每日3次，温开水送服。15d为1疗程，服药期间忌食辛辣燥热、生冷难消化食物。药理研究显示土茯苓含生物碱和甾醇，可以杀灭螺旋体，同时有明显的抗胃和十二指肠溃疡和较好的镇痛作用。乌贼骨制酸止痛敛疮，可减轻胃液对胃粘膜的刺激。