伸肌腱损伤分为九个区。关节区为奇数分区,由远及近,DIP关节区为Ⅰ区,PIP关节区为Ⅲ区,MP关节区为Ⅴ区。拇指指间关节区为Ⅰ区,MP关节区为Ⅲ区。前臂中部及近端的伸肌腱损伤归为第Ⅸ区。
伸肌腱Ⅰ区断裂,使用5-0普理灵连续缝合肌腱,将DIP置于完全伸直位用克氏针经关节固定,6周后拔针。
伸肌腱Ⅱ区锐性断裂,采用连续缝合修复肌腱和Silfverskild十字缝合法。
接近远位指间关节的相对较薄的肌腱可以采用这种缝合技术
伸肌腱Ⅲ区断裂修复方法:
中央腱撕裂,远端留存肌腱较长,可用轴心缝合和Silfverskild十字缝合法。
当肌腱断端较远、中央束少量残留时,可采用穿过中节指骨基底的轴心缝合法。
伸肌腱Ⅳ区的缝合方法:改良Kessler穿过肌腱中部可以提供合适的张力,避免断端分离,同时也不会造成肌腱过分短缩。缝线沿长轴的距离可以调整,以防止肌腱分叉或短缩。相对较厚的侧腱束也可以沿长轴方向缝合以加强牢固性。缝合以Silfverskild十字缝合法结束,可增加修复强度。这种修复方法更符合伸肌腱在近节指骨背侧的曲率。
伸肌腱V区的断裂,相对于远端而言,这一区域的肌腱在厚度和直径上有所增加。
伸肌腱Ⅵ区的断裂,“紧身衣缝合法”最有价值,该方法也可用于其他区域。这种缝合方法没有采用任何轴心缝合。
紧身衣缝合法
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