偏头痛4
郭某，女，52岁。2009年十月八日。
项强痛，左偏头痛如电击。脉弦涩，口苦苔腻，边尖赤。
葛根120g，桂枝、杭白芍各45g，炙甘草30g，川芎90g,细辛(后5分下)45g，白芷(后5分下)30g，生姜45g，大枣12枚，麻黄10g,附子30g，葱白(连须)4寸，熟地黄90g,二冬各30g。3剂。
[编按]因偏头痛，以川芎、细辛、白芷、麻附细辛汤;项强痛，桂枝加葛根汤:痛如电击、舌边尖红为引火汤证，用熟地黄90g、二冬各30g有引火汤之意。
偏头痛5赵某，女，26岁，孙穴庄。2006年3月19日。经期色黑多块，右偏头痛如破，左胁胀痛走窜。脉沉涩。面苍黄欠泽。寒凝厥阴血分，有外透之机。川芎 90g，白芷(后)30g，辽细辛(后)45g，当归50g,通草 45g，桂枝、杭白芍各45g，炙甘草30g，追风散(冲)10g，生姜45g。3剂。
[编按]经期色黑多块，为寒凝厥阴，以当归四逆汤温经散寒;头痛如破，胸胁疼痛以芎、芷、细、追风散扶正透邪。
偏头痛6陈某，女，62岁。2009年11月28日。右偏头痛年余，耳鸣渐聋。贼风袭络，正虚无力鼓邪外透。
麻黄 10g，天雄45g，辽细辛45g，川芎90g，白芷30g，高丽参另15g,“止痉散6只~3条，麝香0.2g”冲，三石各30g,生山萸90g，干姜45g，杭白芍、炙甘草各100g，生姜45g,葱白4寸。10剂。
[编按]因年高头痛,以川芎、细辛、白芷、麻附细辛汤止痛，芍药甘草汤柔肝缓急;耳鸣渐聋，破格救心汤法温肝补肾，止痉散、麝香、葱白通耳窍。
偏头痛7
姚某，女，60岁。2007年9月15日。双膝关节肿胀，憋痛5年，16年前氯中毒曾做胸椎手术。背冷如冰，膝足心热如火焚，两眉中痛10年。时或轰热自汗，脉弱略浮。生黄芪250g，制附片100g，干姜90g，川乌、黑豆、防风各30g，川芎90g，白芷(后5分)30g，细辛(后5分)45g，茯苓45g，白术90g，桂枝45g，炙甘草120g，止痉散6只~3条，蜂蜜150g，生姜45g，大枣12枚。
加水 3500ml，文火煮取2小时，去渣，浓缩至450ml,日3次饭后服。10剂。
[编按]因两眉中痛，以川芎、细辛、白芷、止痉散;双膝疼痛,背冷如冰,以附桂理中合乌头汤大辛大热(黑豆、防风、蜂蜜以解其毒);关节肿胀,三苓(茯苓、白术、桂枝)利尿渗湿。
偏头痛8
姚某，男。2008年12月28日。
面赤如妆，头痛20余日，脉沉弱，舌腻甚。
制附片100g，干姜90g，红参30g，生半夏、茯苓各45g,龙牡、磁石各30g,山萸肉60g，细辛(后一刻)45g，白芍60g，炙甘草60g，白术45g，炒枳实23g，生姜45g，砂仁30g.止痉散6只~3条。
加水3000ml,文火煮取300ml，于子、午初刻各服1次。10剂。
[编按]因头痛，以芍药甘草汤加细辛、止痉散柔肝宁络止痛；舌腻甚，湿气重，加砂仁、枳术丸、小半夏加茯苓汤;面红如妆，为相火不藏，以四逆、参、萸、三石，取破格救心汤之意，固守下元。
偏头痛9
任某，女，66岁。2009年10月8日。偏左头痛甚，脉舌如前。
制附片100g，干姜90g，白术90g，茯苓45g，川芎90g,细辛(后5分)45g，白芷(后5分)30g，油桂(研冲)6g,晒参(另炖)45g，炙甘草120g，生姜45g，大枣12枚。
加水 3000ml,文火煮取500ml，3次分服。3剂。
[编按]患者头痛甚，以川芎、细辛、白芷;又因甲亢久服他巴唑，出现甲减征兆，故予真武汤加减，减芍药之苦寒，加油桂、姜枣等助阳和营。
小结
上述头痛9例,基本方为川芎茶调散合麻附细辛汤，即芎芷麻附细辛汤(麻黄10g，制附片、细辛各45g,川芎90g，白芷30g，炙甘草60g)，兼少阳者，减麻、附，加柴胡65~125g;项强者,加葛根60~125g或桂枝加葛根汤;鼻塞者，加辛夷45g或苍耳子散(苍耳、辛夷、白芷、薄荷);过敏者,加蝉蜕30g或脱敏灵(地龙10g，蝉蜕10g，苏叶10g，浮萍10g);头痛如劈，面赤如醉,加引火汤;久痛者,加止痉散6只~3条;或加肾四味、四逆汤固守下元等。
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