2024.5.1号，第27案。
症状，手指关节冷痛僵硬3年多，晨起有僵硬感，一直从事餐饮工作，双手摸冷水比较多。口干，无口苦，大便正常，吃辣口腔感觉会喷火，口腔干燥，吃冷的胃不舒服，偶尔反酸烧心，小便黄，耳朵眼睛嘴唇干，平时脾气急躁易怒，睡眠容易醒，左脉细滑紧，右脉细滑紧，舌两边塌陷，舌质干，舌尖红，舌下淡，脚软乏力！
太阳厥阴合病
一诊，桂枝汤合半夏泻心汤加减
当归，桂枝，白芍，炙甘草，大枣，生姜，羌活，细辛，知母，法半夏，黄芩，黄连，党参，干姜，柴胡，枳壳，茯苓，地黄，牡丹皮，杜仲，菟丝子，麦芽，海螵蛸，酒大黄
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二诊，服药后自诉关节冷痛明显减轻，晨起晨僵感减轻，其他改善不明显，依然容易醒，腿软乏力
太阳少阴合病夹少阴血亏
桂枝汤合玉女煎合滋肝清水饮合甘麦大枣汤加减
当归，桂枝，白芍，炙甘草，大枣，生姜，细辛，知母，羌活，威灵仙，姜黄，熟地，山药，山萸肉，茯苓，泽泻，牡丹皮，柴胡，浮小麦，栀子，烫狗脊，杜仲，麦冬
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脏腑辩证，心主血脉，寒凝经脉，桂枝甘草强心，加快心脏跳动产生能量后，气血流通加快，桂枝，羌活，细辛，生姜温阳散寒除湿通络，让气血正常流通起来。寒凝经脉，气血不能流通，局部堵塞就会产生郁热，知母不仅能滋阴清热，解除局部郁热，它消肿的能力也是独一档的。一诊患者明显缓解，二诊时加入了威灵仙，姜黄，因患者诉局部按压起来感觉结节明显，加强了破血行气的功效。
威灵仙，祛风除湿，通络止痛，味辛咸，性温，归膀胱经。
姜黄，破血行气，通经止痛。味苦辛，性温。
患者容易醒，嘴唇耳朵干燥，用了滋水清肝饮补肝肾精血，夜间肝藏血，阴不足则不能棒阳，阳气容易升发则早醒。另外心主血脉，血足则气血才能流通，更好地去疏通经络营养四肢，不容易被寒冷侵犯。血藏神，血足则能养神不多梦。
今日学习方剂，十全育真汤，虚劳夹血瘀，金生水，土生金
黄芪，台参，知母，山药，龙骨，牡蛎，玄参，三棱，莪术，丹参
黄芪补脾肺，台参补元气，知母玄参滋阴，山药补脾肾，三棱莪术丹参少量活血
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