【组成】三七10g,葛根20g,山楂15g,苍术15g,玄参15g,丹参20g,黄芪20g。
【用法】每日1剂,水煎,分2次服,1个月为1个疗程。
【功效】活血,化痰,通络,益气养阴。主治2型糖尿病。
【方解】糖尿病在中医学多以消渴病论述,高血脂则没有专门的论述。作者认为,糖尿病合并高脂血症的发生多与痰瘀阻络有关,自拟活血降脂方给予治疗,取得满意的效果。方中三七、丹参、葛根活血通络;苍术、山楂健脾化痰;黄芪、玄参益气养阴,共奏活血、化痰、通络、益气养阴之功。本方不仅有效地降低了TC、TG的水平, 同时也能减低LDL, 升高HDL, 以减少心脑血管疾病发生的危险性,并且有协同降低血糖的作用,是治疗糖尿病合并高脂血症安全、有效的中药煎剂。
【医案】常某,男,54岁。现症见:口渴甚,全身疲倦,五心烦热,自汗,体胖,舌红光无苔,脉细数。经检查血糖16.5毫摩尔/升,尿糖(+++),诊断为2型糖尿病。服用多种西药降糖药物治疗,血糖一度下降至10毫摩尔/升左右,但不久又上升,症状无缓解。审其病因,素嗜肥甘烟酒,辨证属燥热伤肺,痰湿瘀阻。
连服上药10剂后,症状明显改善,口渴大减。继续调治后,血糖下降至7.5毫摩尔/升。嘱其戒烟戒酒,控制饮食。继服上方40余剂后,诸症明显改善。血糖数次检查在7.5~8.0毫摩尔/升,尿糖(-)~(+),病情稳定。
【按语】2型糖尿病患者脂代谢紊乱极为常见,主要由于胰岛素相对不足或敏感性降低,特别是肥胖、胰岛素抵抗和高胰岛素血症者,说明糖尿病和脂代谢紊乱有着较密切的关系。胰岛素相对不足可导致高脂血症,而脂代谢紊乱又增加血糖的控制难度。虽然部分患者通过血糖控制,高脂血症亦能得到改善,但相当一部分患者高血糖、高血脂均难控制。有研究显示,糖尿病合并冠心病的独立危险因素依次为高血脂、高血压、高血糖,经降低血脂可大大降低总病死率和致命性冠心病发作。
【方源】陈超.活血降脂方治疗2型糖尿病伴高脂血症60例观察.河北中医,2005,27(2):100。
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