（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）本文理论依据：《中医方剂学》、《中医男科学》你好，我是中医人，文君然。很多人说，中医比西医强。强在哪里呢？比如说，对某个病来讲，西医可能只对此病进行治疗。而中医呢，往往在治疗此病的同时，对其他问题也能一并解决。之所以这样，源于中医并不把某一疾病放在首位，而是把改变患者的整体内环境，作为重点。给你讲个小故事。你一看就更加清晰了。说有一个男子，当时50岁。此人素来有高血压，病史五年。经过用药控制，基本维持在高压140多，低压90的状态。但尽管如此，他还是动不动头晕目眩。除此之外，此人有一个显著问题，就是男女大欲旺盛。50岁的人了，这方面一点都不见老。但是，他早泄比较严重，属于典型的欲强而易泄。另外，他嘴巴里还特别干，一天到晚时觉口渴。为了能改善症状，此人投中医治疗。
刻诊，患者脉弦，舌红，口干。了解到这些以后，医家提笔书方一首：生龙骨、生牡蛎（两者先煎）、怀牛膝各50克，龟板、代赭石（两者先煎）各30克，天冬和玄参各10克，生白芍20克，生甘草5克，茵陈20克，山萸肉10克，炒谷芽、炒麦芽各20克。所有这些，水煎服。这个方子，患者连续服用了一个多月，诸证消失。不但多欲早泄的问题没了，血压也随之明显降低，头晕症状基本不见了。这就是医案的基本经过。它最初刊载于1988年的《辽宁中医杂志》。好了，现在我们分析这个患者的问题。总体归纳，他有三个方面的事儿，一是高血压，二是性欲旺盛、早泄。第三就是口干眩晕。这三个事儿，摆在这里，中医治哪个呀？患者主诉是以早泄为主，是不是就专门治早泄，别的不管啊？事实远非如此。中医偏偏什么都得管。因为上述三件事儿，是一条绳上的蚂蚱。把条绳抓住了，三个蚂蚱谁都跑不了。哪根绳子呢？就是肝肾阴虚，肝阳上亢，气血随之上逆。为啥这么说？你看患者就诊的时候，脉弦。脉弦说明什么？说明肝气失和。肝气为啥失和？结合患者口干舌红，会发现是肝阴不足。口干，为阴虚。舌红，为阴虚有热。
肝肾阴虚带来什么？是阴阳失衡，阴不制阳。阴不制阳，肝阳就无法被抑制，它就会上亢。这一上亢，患者的气血就随之上涌，患者就会头晕目眩，脑袋发胀，不清醒。另外，肝肾阴虚，就会有虚热。虚热内扰，一方面让患者的欲望比较强，一方面扰动精关，肾的固摄能力失常，所以频繁早泄。所以，这个患者的问题，就是肝肾阴虚，肝阳上亢，气血上涌，又精关不固。所有这些，有着严密的前后因果联系，所以在本质上一脉相承。那怎么办啊？别管患者的主诉，是高血压，还是早泄，或者是性欲强，我们总归得滋补肝肾之阴，平肝潜阳。这样，患者的阴阳恢复平衡，诸多问题一并而解。你看当时医家的用方，就是镇肝熄风汤的应用——生龙骨、生牡蛎（两者先煎）、怀牛膝各50克，龟板、代赭石（两者先煎）各30克，天冬和玄参各10克，生白芍20克，生甘草5克，茵陈20克，山萸肉10克，炒谷芽、炒麦芽各20克。这里头，龟板、天冬、玄参滋补肝肾之阴，解决阴虚的问题。龙骨、牡蛎、代赭石、白芍，可以平肝潜阳，让失衡的阴阳重新找到平衡状态。上述金石类药材，容易碍胃，所以加谷芽、麦芽来增加胃的消磨之功。茵陈，入肝胆经，一方面能梳利肝胆，一方面可以泻火平肝。茵陈泻火平肝的功效，在《本草再新》里面还有记载。然后，看怀牛膝和山萸肉。怀牛膝的作用，是引血下行，让随着肝阳而上涌的气血，降下来。山萸肉，有滋补肝肾之阴的功效，同时善于收摄，可以帮助患者固摄精关。你看，这就是基本的用药思路。这里用到的其实是镇肝熄风汤的加减。镇肝熄风汤，源于《医学衷中参西录》。基本配伍是怀牛膝30克，生赭石30克，生龙骨15克，生牡蛎15克，生龟板15克，生白芍15克，玄参15克，天冬15克，川楝子6克，生麦芽6克，茵陈6克，甘草4.5克。其作用，就是镇肝熄风，滋阴潜阳。它最初的主治，是类中风，患者一般就是肝肾阴虚，肝阳上亢，气血逆乱。患者一般表现是头晕目眩、目胀耳鸣、脑部发热疼痛、面色如醉、心中烦热、或者嗳气，严重的就会觉得肢体不灵，口眼歪斜，甚至会眩晕欲仆。
当然，上头医案里的患者，固然每到眩晕欲仆的程度，但种种迹象表明，他也属于肝肾阴虚，肝阳上亢。因此，用镇肝熄风汤是完全合适的。只不过，原方去川楝子，加上了谷芽、山茱萸。按理说，镇肝熄风汤的最初主治里头，根本没有早泄、欲望强这档子事儿。但是它为啥能治啊？脑筋一转你会发现，根本道理，还是在于患者的病因病机，符合镇肝熄风汤的证治机理。也就是说，它能抓住患者的那根绳儿。这根绳儿握在手里，就不怕相关问题解决不来。 好了。这个事儿，我们就聊这么多。文老师感谢你的阅读。
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