转方治疗10年失眠案 | 中药养生知识-中草药的功效与作用

2024年8月6日门诊来了一位病人，一见到张老师就开始说“10年来我没睡过一个好觉，听别人介绍我来找你，你一定给我好好看看啊”，来你先坐，给我说说你哪儿不舒服啊，经问诊得知该患者失眠10年，在服用药物曲唑酮才能勉强入睡，服西药曲唑酮后睡眠还行，夜间起夜4—5次，脑鸣，问诊之后张老师查体发现该患者下肢水肿，右下腹有压痛，舌尖红，眼睑红，通过以上症状张老师予以猪苓汤合当归芍药散阿胶猪苓茯苓泽泻滑石粉当归白芍白术川芎共9付吃三天停一天9月11日该患者来虎台社区经方门诊就诊，进门的第一句话就是“张主任是你救了我啊”，患者诉说吃药之后所有症状都有好转，能睡着了，自从开始吃中药就不吃曲唑酮了，夜间起夜就一两次，脑鸣有一点点减轻了，经张老师查体之后换处方了，改用黄煌老师验方八味除烦汤合八味解郁汤柴胡白芍枳壳炙甘草黄芩炒栀子连翘姜半夏厚朴紫苏梗茯苓共12付吃三天停一天9月26日该患者来医院就诊，说失眠基本上好了，睡眠质量好，夜尿也没有了，就是脑鸣还有但是比之前减少了，通过患者反馈张老师经过查体又改处方，这次处方为桂枝茯苓丸+牛膝大黄桂枝茯苓牡丹皮炒桃仁生白芍牛膝大黄共10付吃二天停二天按语根据《黄煌经方使用手册》中猪苓汤【使用病症】：“以尿频、尿急、尿痛为表现的疾病，【方证提要]小便不利，渴欲饮水;或心烦不得眠。【适用人群]易有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状;睡眠障碍，或多梦易。当归芍药散：下腹部常有压痛，以右下腹部多见;腰腹部有重坠感，下肢或有抽筋麻木无力等;便秘或腹泻，或脱肛;常有头痛头晕、心悸、肌肉跳动等;八味解郁汤：【适用人群]形体中等或偏瘦，脸色偏黄，缺乏光泽，手足常冷，两肋弓下肌紧张;，或头痛，或失眠;女性经前乳胀、痛经等;八味除烦汤：[适用人群]唇红，咽红，眼睑充血;主诉以失眠、胸闷、腹胀为多，易烦躁、焦虑，疼痛，出汗，头昏痛，易咽痛、鼻衄、小便涩痛;舌尖红点，苔多黏腻，脉多滑数。桂枝茯苓丸：主诉有压痛，有时压痛处可触及凝结或癥块;易有便秘、腰痛、腿疼、痔疮、阑尾炎、盆腔炎、前列腺肥大等;易潮热、头痛、失眠、烦躁、发怒、情绪激动，易头昏、记忆力下降、思维迟钝、语言謇涩等。这种体质不分男女，成年人多见，中老年人更多见。患者曾三次就诊，第一次就让困扰患者十多年的失眠还有其他伴随的不适症状也慢慢褪去，常常有人说针灸立竿见影，经方何尝不是如此，根据黄煌老师方–病–人诊疗体系，只要方证相应就会效如桴鼓，“方对症喝口汤，不对症用船装”。并且张老师从始至终使用方剂都不一样，也许我们平常会认为开药以后只要患者有效果方剂就不会变化，会让患者继续服用，不，这并不是经方人的思路，经方的随动性往往就在一瞬之间，效果也不尽相同，所以学经方一定要胆大心细。

学员简介

张富林中医学生黄煌经方爱好者

现跟随张永德老师学习和实践黄煌经方

特别说明

中医重视望闻问切四诊合参，黄煌经方更注重体质差异性，文中所涉及到处方仅仅供中医研究人士学习交流之用，切勿自行依上方抓药治疗，请在专业医师指导下使用。