湿热病
赵绍琴以擅长治疗湿热病而名著于世。他曾说:当今之世,湿热为病,最为多见,而湿热之病又最为难治也。盖湿与热合,如油入面,难解难分,因其阻碍气机,闭塞三焦,故而缠绵难愈。赵绍琴总结出的临床辨治湿热证十法,皆能切中病机而获良效。
(一)辨治湿热证十法
1.芳香宣化法(上焦)
暑热之邪袭于外,湿热秽浊蕴于中。症见头晕身热,周身酸沉乏力,胸中气塞,脘闷咳嗽,小便黄赤,舌苔白腻而滑,脉濡滑。此湿温初起之证,治以芳香宣化。
处方:鲜佩兰10g(后下),大豆卷10g,鲜藿香10g(后下),嫩前胡3g,川郁金6g,白蒺藜10g,姜竹茹10g,制厚朴5g,川黄连3g(研冲),通草3g。
2.芳香疏解法(上焦)
暑热外受,表气不畅。症见形寒头晕,周身酸楚,身热肌肤干涩,中脘满闷,恶心呕吐,腹中不舒,舌苔白腻,脉濡滑、按之濡软略数。治以芳香疏解,退热定呕。
处方:佩兰叶12g(后下),广藿香10g(后下),陈香薷5g(后下),大豆卷10g,制厚朴6g,白蔻仁5g,煨鲜姜3g,杏仁6g,太乙玉枢丹1g(研细分冲)。
3.芳香化浊法(上、中焦)
暑热湿滞,互阻中焦。症见身热泛恶,呕吐痰水,心烦急躁,两目有神,口干不欲饮水,胸腹中阵痛,大便欲解不得,舌白苔腻,脉濡数、按之弦滑且数。治以芳香化浊,定呕降逆折热。
处方:佩兰叶10g(后下),藿香6g(后下),制厚朴6g,半夏曲12g,川黄连3g,佛手10g,大腹皮10g,煨姜3g,保和丸12g(布包),赤芍12g,焦麦芽10g。沉香末1g,白蔻仁末1g。两味共研,装胶囊,分两次汤药送下。沉香末以降气逆,蔻仁末化开湿郁。治若不当,即可转痢。
4.轻扬宣解法(上、中焦)
暑温蕴热,互阻肺胃。症见身热头晕,咳嗽痰多,胸脘痞闷,舌红,苔白腻,脉弦滑略数、右脉濡滑且数。热在肺胃,法宜宣解;湿浊中阻,又当轻扬。
处方:香豆豉12g,炒山栀6g,嫩前胡3g,象贝母10g,杏仁泥10g,枇杷叶12g(布包),保和丸15g(布包),鲜芦根30g。
5.宣肃疏化法(上、中焦)
暑湿热郁,蕴阻肺胃。症见咳嗽痰多,胸中满闷,大便不通,小溲赤黄,舌苔黄垢而厚,脉濡滑、右关尺滑且有力。治以宣肃上焦,疏化畅中。
处方:前胡3g,象贝母12g,杏仁泥10g,香豆豉12g(布包),山栀3g,炙枇杷叶12g(布包),黄芩10g,保和丸15g(布包),焦麦芽10g,枳壳3g。
6.轻宣清化法(上、中焦)
暑热偏多,湿邪略少。症见身热咳嗽,汗出口干,意欲凉饮,胸脘少闷,舌红苔黄,脉滑数略濡、右部有力。治以清解暑热,轻宣化浊。
处方:薄荷细枝2g(后下),佩兰叶10g(后下),连翘12g,炙枇杷叶12g(布包),白蒺藜12g,前胡3g,杏仁10g,川贝母5g(研冲),鲜西瓜翠衣30g,鲜荷叶1角,益元散12g(布包),竹叶6g,黄芩6g。
7.辛开苦降法(中焦)
湿热病,热郁中州,湿阻不化。症见头晕且胀,胸闷而周身酸楚,漾漾泛恶,大便不畅,小便赤黄,苔白滑腻,脉濡滑而沉取有力。治以辛开其郁以利三焦,苦降其热以燥湿浊,少佐淡渗分消。
处方:白蒺藜10g,佩兰叶12g(后下),白芷3g(后下),半夏10g,黄芩10g,黄连3g(研冲),炒薏苡仁12g,白蔻仁12g,赤苓12g,滑石12g。
8.宣化通腑法(中、下焦)
暑夹湿滞,互阻不化。症见恶心呕吐,腹胀矢气,大便不通,小溲艰涩,舌苔白腻、根部垢厚,脉濡滑关、尺有力。治以宣化降逆,展气通腑,一方两法,兼顾胃肠。
处方:鲜佩兰12g(后下),鲜藿香6g(后下),香豆豉12g,山栀5g,新会皮5g,佛手片10g,槟榔10g,杏仁10g,前胡6g,通草3g,煨姜2g。酒大黄0.5g,太乙玉枢丹1g。两味共研,装胶囊,分两次用佛手片10g、煨姜3g煎汤送下,先药服(此定呕法)。
9.泄化余邪、轻通胃肠法(中、下焦)
湿温后期,身热已退,症状大轻,余热未除,湿热积滞退而不净。症见大便不通,腑气不畅,腹中不舒,舌苔腻根黄厚,脉濡滑、右侧关尺滑且有力。治以泄化余邪而通胃肠。
处方:白蒺藜10g,粉丹皮6g,青蒿1g,枳实3g,鲜杷叶12g,保和丸15g(布包),全瓜蒌30g,知母6g,炒薏苡仁12g,山楂炭12g,杏仁10g,茵陈12g。白蔻仁末0.6g,生熟大黄末各1g。上三味共研细末,装胶囊,分两次汤药送下。
10.泄化余邪、甘润和中法(中、下焦)
湿温初愈,邪退不净,中阳未复,阴分亦虚,运化欠佳。症见胃纳不馨,周身乏力,舌胖而淡,脉濡滑缓弱、按之弱而无力。治以泄化余邪,甘润和中,以善其后。病势向愈,饮食寒暖切当留意。
处方:川石斛12g,牡丹皮6g,青蒿0.5g,甜杏仁10g,范志曲12g,鸡内金10g,冬瓜子20g,茯苓皮15g,生熟谷麦芽各12g,香砂枳术丸15g(布包)。
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