I导读：本文作者给了治疗头晕的几个干货方证：
①泽泻汤：以水饮为主，不能保持平衡，舌淡苔滑润，脉弦。
②苓桂术甘汤：以阳虚不化津为主，口干但不口苦，舌胖苔白水滑或干燥。
③吴茱萸汤：以寒浊上逆为主，恶心呕吐、腹泻或晕时有便意，舌苔白腻，脉沉滑或弦紧。
④温胆汤、黄连温胆汤：痰热为主，口苦、恶心、心烦、目眩、耳鸣、失眠、情绪波动或自觉身体不适但不可名状，舌红苔白或黄，脉滑数或弦滑数的。
头晕案四则作者/宋志恒
病案一
冯某某，男性，72岁，住山西省吕梁市方山县，初诊时间:2021年6月某日。
主诉：头晕近一年。
现病史：患者自诉，近一年来在无明显诱因下出现头晕，外出行走自觉有失平稳，时时如乘汽车。在当地曾服用“西比林”等西药和中药治疗（处方不详），疗效均不佳。继往无高血压病史，曾在当地行头颅CT检查，未报告有病理改变。现血压正常，无口干、耳鸣、恶心、目眩、心烦等伴随症状。查：舌质淡体胖，苔薄白水滑。脉弦。
诊为：头晕（脾虚失运，痰饮上逆）
治则：利水除饮。
方用：泽泻汤。泽泻15g，生白术10g，水煎服6付。
二诊：2020年6月某日。患者服药后自觉头晕减轻，行走时已无不平稳感。效不更方予原方10剂。
数月后其儿媳边某霞带其孙来我处就诊，告知冯某某服16剂药后头晕症状全除。
病案二
牛某珍，女性，71岁。2022年10月26日初诊。
主诉：头晕3日。
现病史：患者3日前发生头晕，晕甚时伴恶心呕吐，并有便意。近日精神倦怠、食欲不佳。即往高血压史，现服降压药血压平稳。查：舌质淡体胖，苔白滑；脉：沉弦而滑。
诊为：头晕。（寒浊上逆）
治则：散寒化浊、和胃降逆。
方用：吴茱萸汤。吴茱萸10g，党参10g，生姜5片，大枣5枚，水煎服，3付。
10月30日患者家属来电告知：服药后头晕症状消失。因疫情我区行静态管理，患者不便外出就医，在电话中询问后续治疗事宜，嘱其按原方再服3付以巩固疗效。（10月26日早晨获得本区疫情有变，恐有静态管理等防疫措施实行，为患者出处方时就多打印了一份以备不测之用）
2022年11月5曰。患者因睡眠不佳（患者长期睡眠不佳）来求医，同时告知：服26日所开汤药后，次日头晕症状即消失，共服吴茱萸汤6剂，近日精神食欲均佳。
病案三
张某娥，女性，75岁。2022年8月6日初诊。
主诉：间断头晕2年余。
现病史：患者2年来，间断发生头晕，症状时轻时重，无恶心、耳鸣、心烦等伴随症状，但时常口干，以夜晚睡眠时为甚，半夜常需喝水，经服多种中西药物治疗疗效不佳。查：体态肥胖，面色不华；舌体胖大，苔白水滑，脉弦。
诊为：头晕（心脾阳虚，痰饮上逆）
治则：温阳化饮。
方用：苓桂术甘汤。茯苓30g，桂枝10g，炒白术10g，炙甘草3g，水煎服，3付。
2022年8月9日二诊。患者服药后感头晕减轻。效不更方予原方6剂。
2022年8月15日三诊。患者症状几近消失，再予原方7剂以善其后。
病案四
乔某峰，女性，78岁。2022年9月20日初诊。
主诉：头晕半年余。
现病史：患者半年来在无明显诱因下出现头晕，症状时轻时重，起卧时明显，伴口苦、心烦、偶有耳鸣、情绪易波动。查：舌体胖质红苔白腻；脉弦滑。
诊为：头晕（痰热郁结 肝阳上扰）
治则：化痰清热，平肝潜阳。
方用：黄连温胆汤加味。茯苓15g，半夏10g，陈皮10g，甘草3g，枳实10g，竹茹15g，黄连10g，菊花10g，钩藤10g，白蒺藜10g，珍珠母10g，炒神曲10g，生姜2片为引，6付。
二诊，2022年9月27日。患者服上药后患者症状减轻，再予原方6付。三诊，2022年10月8日。患者服12付药后，头晕症状几近消失，仍予原方6付巩固疗效。
按语
头晕是临床常见症状之一。本人在临床实践中遇到头晕患者，如果见：
1、行走似不能保持平衡，舌淡苔滑润，脉弦，但无其他伴随症状的，多以脾虚痰饮上逆辨证用泽泻汤治疗。
2、头晕伴口干，尤以夜晚口干明显，但不口苦，舌胖苔白水滑或干燥，脉弦或弦紧，有阳虚气不化津表现的，多以心脾阳虚、痰饮上逆辨证，用苓桂术甘汤治疗。
3、头晕伴恶心呕吐、腹泻或晕时有便意，舌苔白腻，脉沉滑或弦紧，多按寒浊上逆辨治，用吴茱萸汤温化寒浊，和胃降逆。
4、头晕伴口苦、恶心、心烦、目眩、耳鸣、失眠、情绪波动或自觉身体不适但不可名状，舌红苔白或黄，脉滑数或弦滑数的，多按痰热郁结辨治，用温胆汤、黄连温胆汤，如合有肝阳上扰征象加平肝熄风之药。
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