2024.3.20号，第9案。
症状，夜间睡觉发热，出汗，夜间咳嗽明显，咳嗽严重时导致肚脐周围疼痛，白天偶尔咳嗽，偶有粘痰，稍怕冷，口干，无口苦，大便正常，小便正常，舌两边红，舌尖红，舌前凹陷，苔左右脉滑细。
柴芩温胆汤合竹叶石膏汤
柴胡10，黄芩6，陈皮10，半夏10
茯苓15，甘草6，淡竹叶12，石膏20
麦冬30，太子参15，山药15，僵蚕10
薄荷6，桔梗10，杏仁10，紫苑15
射干10
服药后基本缓解
脏腑辩证，夜间发热出汗，不是很怕冷，夜间怕热，两侧脉滑细，舌前凹陷，考虑是气阴两虚夹虚热，用竹叶石膏汤治疗
舌两边红，苔厚腻，考虑胆胃有热夹痰湿，用柴芩温胆汤
出汗，伤胃津液，胃燥则口干，这里大便不干，还未造成大便干燥，属于阳明里热证，津液亏虚，阳明气盛，气有余化火，火伤肺阴，肺不降导致咳嗽，咽喉是胃的门户，津液不足，不能上走滋润，则咽痒。胃中干，胃不降，胆不降，胆胃有热，苔腻有痰湿，柴芩温胆汤加减
竹叶，石膏清阳明热，太子参补气养阴，山药养胃阴，麦冬清肺热，养肺阴，半夏化痰降气止咳，合用就是清胃热，养肺胃阴，阴足则肺胃降
僵蚕，薄荷，射干，祛风止痒利咽化痰降气
桔梗，杏仁一升一降调解肺的升降
这里插入体外一点咳嗽总结，咳嗽，咽痒咳嗽很多。给大家理一理
咽痒咳嗽也叫喉源性咳嗽，咽喉痒就咳，不痒就是常人，最近治疗很多，总结了哈！
1，如果出过大汗后咽痒咳嗽，没有表证，夜间还在发热汗出，要考虑虚热咳嗽，竹叶石膏汤
2，有表证，舌不红偏水滑，考虑厚朴麻黄汤，小青龙汤
3，夜间咳嗽明显，舌两边塌陷，特别是夜间2到3点或者4点就开始咳嗽不停的，要考虑肝血不足，可以用从龙汤
4.舌两边红，黄痰苔腻要考虑胆胃有热，柴芩温胆汤
5，特别是夜间咳嗽，又出过大汗，熬夜又多的，基本考虑肝肺问题，木火邢金，不柔木，不养肺阴，咳嗽还是很难解决。
6，以上咳嗽配合治疗咽痒专方，喉科六味饮，两者合用，大体还是能解决很多问题。
7.肝血不足，郁热伤肺阴，肺阴不足，肺不降则咳嗽，麦冬是好药
今日学习方剂，毓敏珠，调经、助孕、补气、补血、养肾
人参，茯苓，白术，炙甘草，当归，白芍，川芎，熟地，杜仲，鹿角霜，菟丝子，川椒
鹿角霜，温肾助阳，收敛止血
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