大家好，我是李瑛，中国中医科学院广安门医院心脑血管专家、主任医师、教授，深耕心血管领域50余年。今天我来给大家说说应该如何应对心梗吧，因为当下这个季节，心脑血管疾病是高发的，这是一个不容忽视的问题。越是天冷的时候，我们越要警惕心梗。
前阵子我接诊了一个患者，姓李，男性，63岁。最开始，他的主要问题就是常常觉得心悸气短，急躁易怒，晚上睡觉多梦。由于症状较轻，一直没当回事。后来，症状逐渐加重，表现为心前区常常感觉闷痛，有的时候是刺痛，而且伴随右侧肩胛骨部位的疼痛。到了晚上，症状加重明显。确诊心梗，吃了西药没什么效果，所以想尝试中医治疗。刻诊：见患者脉象沉涩，舌苔薄白，舌质隐青，同时口唇青紫。患者自述食欲尚可，但是口渴的时候， 又不想喝水。了解到这些问题以后 ，我给他开了下面这张方子。赤芍 、桃仁、红花、当归 、生地、枳壳、川芎各15克，桔梗10克，牛膝25克，黄芪10克，甘草5克。水煎服 ，每日一剂。结果，患者用药6剂以后，心痛感明显减轻。继续服用一个月，所有症状都有所缓解，复查心电图基本正常。这其中有什么缘由呢？其实，这个患者的病机就在于气血瘀阻。患者脉沉涩，舌头隐青，口唇发青紫，这些都是非常明显、标准的气血瘀阻的征象。气血瘀阻，人的体表就发青紫，这个是规律。另一个规律是，患者舌下静脉怒张明显。患者口干但不想喝水，也是因为体内有淤血，影响了津液的正常疏布。口渴，但是体内毕竟不缺水，只是疏布出了问题而已，所以不想喝水。气血瘀阻症，在心脑血管疾病患者身上是非常多见的，尤其是心梗患者。经常可以看见这样的患者，脸色一看上去，偏暗，偏黑，偏青，说话有气无力，常常心痛胸闷。伸舌头，往往颜色青紫，口唇无华，再仔细看，舌面往往有黑点，脉象涩。心梗，就是心中有淤血，而这个淤血，不只是存在于心脏，而是存在于身体各处，脉象、舌象、脸色都会体现出来。所以，就要补气补血、活血化瘀。方中赤芍、桃仁、红花、当归、川芎，这些都是活血药。生地，是养阴血的。活血就容易伤血，所以得养血，把血补充足了，活血化瘀的效果会更好。黄芪是补气的，气行血行，所以补血活血必须得补气。牛膝活血化瘀，通经活络。桔梗和枳壳，都是调气行气的，一个往上走，一个往下走，两者一上一下，有助于把体内的气机打开。
在这里我要强调一下，中医治疗并不是简单的’一方治百病’。在诊治过程中，一定要辨证论治，根据患者的具体情况调整用药，一人一方。在准确无误的辩证前提下，开出来的方子才是最有效果的，切记不可盲目套方。
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