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2024
09-21

桂枝甘草龙骨牡蛎汤的学习

桂枝甘草龙骨牡蛎汤

《伤寒论》:伤寒病,误用火法致逆,又行攻下,再用烧针劫汗,使心阳虚损,心神浮越而烦躁者。(118)

【药物组成】

   桂枝一两           炙甘草二两   

   牡蛎一两           龙骨二两

上四味,以水五升,煮取二升半,去滓,温服八合,日三服。

【临证用法】

1.药物用量:桂枝3g    炙甘草6g    

                     牡蛎6g    龙骨6g

2.煎服方法:上4味,以水1000ml,煮至500ml,去药渣,分3次,每次温服160ml,1日3次。

【方药分析】

       桂枝甘草龙骨牡蛎汤是《伤寒论》治疗心阳虚烦躁证的主方。

本方所治的心阳虚烦躁证是由伤寒病误用火疗致逆后,又误行攻下,再加烧针,炫干逆而再逆,损伤心阳,致使心阳虚不能敛养神气,使心神浮越所致。

烦是心烦,有上热或者津液虚的虚烦。

躁,身体躁动,津液虚到一定程度了。

病人只有烦躁,桂枝只用了一两,炙甘草用了二两补津液,因为津液不足了。

同时这个人烦躁,上面有浮阳,用龙骨牡蛎各二两,重镇安神,把头上的浮阳向下镇敛,把能量向下拉下来。

一般病人烦躁、烦惊、惊狂,会用到龙骨牡蛎。

阴证的病人,只用牡蛎就可以了,不用龙骨。

如果是阳证的病人,能量还可以,用龙骨牡蛎。

茯苓是淡渗向下的势能,也能够安神。有的叫茯神,也是一种向下的势能。

只不过一个是淡渗利水,一个是重镇安神。牡蛎还有一些补的作用。

方用桂枝甘草辛甘化合,平以温通心阳;

龙骨牡蛎潜镇安神以治烦躁。

诸药相合,使心阳得复,心神得潜而烦躁得除。

【方剂功效】补益心阳,潜镇安神。

【临床应用】

1.古代应用    古代医家对本方的应用多遵仲景之意,用于心阳虚烦躁或心阳虚心悸之重证。2.现代应用

(1)心阳虚之心悸怔忡:症见心悸怔忡,胆小易惊,多汗面白,舌淡苔薄白,听诊或心电图检查见有心动过速或心律不齐。可见于风心病、肺心病及甲亢所致心脏病患者,临床应用时可酌加远志、炒酸枣仁、茯苓等。

(2)心阳虚之烦躁不眠:症见心烦难以入睡,或睡中易醒,或多梦,胆小易惊,或伴见心悸怔忡,舌质淡,脉细小或沉弱,可酌加黄芪、人参、五味子、茯苓等。

(3)心气虚之寐中遗尿:症见睡中遗尿更尿频而量少,面色苍白,神疲乏力,四肢倦怠,小便清长,心悸易惊;脉沉迟无力,舌淡苔白。用本方时可加用益智仁、桑螵蛸、五味子、川断等。

(4)心阳虚遗精:孙氏治一男性,证属心阳虚遗精,方用本方加金樱子、覆盆子,服10剂,诸证大减,后以归脾丸巩固,追访2年未复发。

(5)老年中风:韩氏报道用本方加味治疗老年中风73例。结果基本治愈15例,显效47例,无效7例,死亡4例。

(6)神经官能症、癔症:丁氏用本方治疗癔症、神经官能症,取得了较好的疗效。

(7)甲状腺功能亢进:阳氏报道用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗甲状腺功能亢进38例,治愈19例,好转16例,无效3例,疗程最短45天景最长150天,平均为77天。

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作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。