痿病是指外感或内伤，使精血受损，肌肉筋脉失养以致肢体弛缓、软弱无力，甚至日久不用，引起肌肉萎缩或瘫痪的一种病证。痿者萎也，枯萎之义，即指肢体痿弱，肌肉萎缩。凡手足或其他部位的肌肉痿弱无力，弛缓不收者均属痿病范畴。因多发生在下肢，故又有“痿蹙”之称。相当于西医学的感染性多发性神经炎、运动神经元病、重症肌无力、肌营养不良等病。
本病以筋脉弛缓，肢体肌肉软弱无力，不能随意活动，甚至肌肉萎缩或瘫痪为主要证候特征。但因证不同，临床表现各异。有急性起病，进行性加重者；有缓慢发病者；也有时轻时重，周期性发作者；有疲劳后发病者，有睡卧后发作者。有以女性多见，有以男性为主者。一般以下肢发病多见，也有见于上肢、肩背者，有影响窍隧，难于张口、睁目者，甚至瘫痪于床者。有以肢体近端肌肉弱于远端者，或以肢体远端肌肉弱于近端者。初则仅为肌肉软弱无力，久则肌肉萎缩不用。此病归于内科学中的肢体经络类疾病，治疗时要配合拔罐、针灸、按摩等效果会更好。
肺热津伤型
主要症状：发病急，病起发热，或热后突然出现肢体软弱无力，可较快发生肌肉瘦削，皮肤干燥，心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利，小便黄赤或热痛，大便干燥。舌质红，苔黄，脉细数。
症状分析：肺燥伤津，五脏失润，筋脉失养，则病起发热，或热后突然出现肢体软弱无力；热邪伤津，故见心烦口渴，溲短便燥；肺津不能上润肺系，可见咽干不利，咳呛少痰。
方药：清燥救肺汤加减（桑叶20g、生石膏12g、生甘草5g、胡麻仁6g、阿胶10g、枇杷叶12g、北沙参12g、西洋参6g、麦门冬9g、杏仁9g。水煎，频频热服。）方中北沙参、西洋参、麦冬、生甘草甘润生津养阴；生石膏、霜桑叶、苦杏仁、枇杷叶宣肺清热，润燥降逆；阿胶、炒胡麻仁润肺滋阴清燥。
若壮热，口渴，汗多，则重用生石膏25g，还可加银花12g、连翘9g、黄芩9g以清热解毒，养阴生津。若咳呛少痰，加炙瓜蒌9g、桑白皮9g、川贝5g、知母9g润肺止咳化痰。咽干不利者，加花粉9g、玉竹12g、百合10g养阴生津。若身热退净，食欲减退，口燥咽干较甚者，证属肺胃阴伤，宜用益胃汤加减（沙参12g，麦冬20g，冰糖5g，细生地20g，玉竹炒香10g，薏苡仁15g，山药15g，生谷芽15g，水煎服。）
本证肺热而津已伤，勿滥用苦寒、香燥、辛温之品重亡津液，可佐养胃清火之药，如沙参、玉竹、山药之类，胃火清则肺金肃，也是“治痿独取阳明”之法。
湿热浸淫型
主要症状：起病较缓，逐渐出现肢体困重，痿软无力，尤以下肢或两足痿弱为甚，兼见手足麻木微肿，扪及微热，喜凉恶热，或有发热，胸脘痞闷，小便赤涩热痛。舌质红，舌苔黄腻.脉濡数或滑数。
症状分析：湿热浸淫，壅遏经脉，营卫受阻，故四肢痿软，身体困重，痿软常以下肢或两足为甚，手足麻木；湿热郁蒸，气机不化，身热不扬，胸脘痞闷；湿热下注，故小便赤涩热痛。
方药：加味二妙散（黄柏9g、苍术12g、萆薢15g、当归12g、蚕沙12g、防己9g、木瓜9g、川牛膝9g、龟板先煎20g，水煎服，饭后服。）方中黄柏苦寒清热燥湿；苍术健脾燥湿；萆薢导湿热从小便而出；蚕沙、防己、木瓜利湿；当归、牛膝活血通络；龟板滋阴潜阳，养肾壮骨。全方合用，有清化下焦湿热，而又不伤阴之效。
若湿盛，伴胸脘痞闷，肢重且肿者，可加厚朴9g、薏苡仁20g、茯苓15g、泽泻12g理气化湿。若长夏雨季，酌加藿香后下12g、佩兰后下9g芳香化浊。若形体消瘦，自觉足胫热气上腾，心烦，舌红或苔中剥，脉细数，为热甚伤阴，上方去苍术加生地20g、麦冬12g以养阴清热。如肢体麻木，关节运动不利，舌质紫，脉细涩，为夹瘀之证，加赤芍9g、丹参9g、红花9g活血通络。
本证重在清热燥湿，不可急于填补，以免助湿恋邪，或热已伤阴，则应清养，仍需注意养阴而不得碍湿。
脾胃亏虚型
主要症状：起病缓慢，肢体软弱无力逐渐加重，神疲肢倦，肌肉萎缩，少气懒言，纳呆便溏，面色此白或萎黄无华，面浮。舌淡，苔薄白，脉细弱。
症状分析：脾失健运，生化乏源，气血亏虚，筋脉失养，而见肢体痿弱无力，逐渐加重，甚则肌肉萎缩，纳呆便溏，神疲肢倦；气虚不能运化水湿，故见气短懒言，面白浮肿。
方药：参苓白术散合补中益气汤加减（党参15g、白术15g、山药15g、扁豆10g、莲肉6g、黄芪20g、当归12g、炙甘草10g、薏苡仁9g、茯苓15g、厚朴9g、陈皮9g、升麻9g、柴胡9g、神曲12g，大枣2个，水煎服，饭后服。）方中人参、白术、山药、扁豆、莲肉、甘草、大枣补脾益气；黄芪、当归益气养血；薏苡仁、茯苓、厚朴、陈皮健脾理气化湿；升麻、柴胡升举清阳；神曲消食行滞。
兼有血瘀加丹参9g、川芎9g、红花9g。如肌肉麻木不仁，苔白腻者，加橘络5g、白芥子9g化痰通络。
肝肾亏损型
主要症状：起病缓慢，渐见肢体痿软无力，尤以下肢明显，腰膝酸软，不能久立，甚至步履全废，腿胫大肉渐脱，或伴有眩晕耳鸣，舌咽干燥，遗精或遗尿，或妇女月经不调。舌红少苔，脉细数。
症状分析：肝肾亏虚，阴精不足，筋脉失养，痿证渐成，下肢痿软无力；肝肾亏损，精髓不足，则腰膝酸软，不能久立，甚则步履全废，腿胫大肉渐脱；肝肾精血亏虚，则见目眩发落，咽干耳鸣。
方药：虎潜丸（虎胫骨6g或换成狗骨10g，怀牛膝12g，陈皮12g，熟地20g，锁阳10g，龟板先煎25g，干姜9g，当归12g，知母15g，黄柏15g，白芍12g。水煎服，饭后服。）方中虎骨（可用狗骨代）、牛膝壮筋骨利关节；锁阳温肾益精；当归、白芍养血柔肝荣筋；黄柏、知母、熟地、龟板滋阴补肾清热；少佐陈皮以利气，干姜以通阳。本方治肝肾阴亏有热的痿病，为肝肾亏损证的基本方。
热甚者去锁阳、干姜，或用六味地黄丸（熟地20g、山药15g、山茱萸12g、丹皮9g、茯苓12g、泽泻9g、牛骨髓20g、猪骨髓20g、鹿角胶12g、枸杞子15g、砂仁后下9g。水煎服，饭后服。)若兼见面色萎黄不华，心悸，舌淡红，脉细弱者，加黄芪20g、党参12g、鸡血藤12g以补养气血。
本证以阴虚挟热者为多，但应分清有热无热，虚火当滋肾，无火当填精，若阳虚者则又当温煦为治。
脉络瘀阻型
主要症状；久病体虚，四肢痿弱，肌肉瘦削，手足麻木不仁，四肢青筋显露，可伴有肌肉活动时隐痛不适。舌痿不能伸缩，舌质黯淡或有瘀点、瘀斑，脉细涩。
症状分析：气虚血瘀，阻滞经络，筋脉失养，故见四肢痿弱，肌肉瘦削；气虚不能鼓舞血行，四末失养，则手足麻木不仁，四肢青筋显露，舌痿不能伸缩。
方药：圣愈汤合补阳还五汤（党参20g、黄芪30g、当归15g、川芎9g、熟地25g、白芍15g、川牛膝12g、地龙9g、桃仁9g、红花9g、鸡血藤12g）方中党参、黄芪益气；当归、川芎、熟地黄、白芍养血和血；川牛膝、地龙、桃仁、红花、鸡血藤活血化瘀通脉。
手足麻木，舌苔厚腻，加橘络6g、木瓜9g；下肢痿软无力加杜仲12g、锁阳9g、桑寄生12g；肌肤甲错，形体消瘦，手足痿弱，为瘀血久留，可用圣愈汤(党参20g、黄芪30g、当归15g、川芎9g、熟地25g、白芍15g)送服大黄虫丸，以丸图缓。
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