54、太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。（《伤寒论》.第3条）。
作者：蒋远东
太阳病是太阳中风、太阳伤寒、太阳风寒的统称。《太阳病上篇》的太阳中风叫太阳病，本篇的太阳伤寒叫太阳病，《太阳病下篇》的太阳风寒还叫太阳病。它们都具有头项强痛，发热恶寒，脉浮的特点，所以本条这个伤寒也叫太阳病。
第53条讲：荣行脉中，卫行脉外；《太阳病上篇》讲风伤卫，是风把包裹在血管外面的卫气伤了。本篇讲寒伤荣，是寒把血管里面的荣血伤了。《太阳病下篇》讲风寒伤荣卫，是风寒把血管里面的血和血管外面的气同时伤了。
《论》中把卫气叫阳气，把荣血叫阴血，我觉得这其中的营血是阴血的谐音。太阳伤寒既然是寒伤荣，这个寒不一定是外寒。外寒伤荣的时候，一定先伤卫，其人一定先发热。如果是内寒伤荣，这个热就会从血液里面向外传，当血液里面的热传到气分的时候，这个时候的卫才会强，才发会热。
发热的先后决定了寒邪的来源，如果寒邪是从外向里、侵入体内，其人先发热，或以发热。如果寒邪本来就是体内自生的，在没有传入卫分的时候，或未发热。发不发热取决于风寒伤没有伤卫。卫为阳，荣为阴，第12条讲：阳浮而阴弱，阳浮则热自发，阴弱则汗自出。由此可见，当这个寒影响到了卫才会发热，如果这个寒还没有影响卫就不会发热。不管这个寒影响不影响卫，只要这个寒影响到了荣，卫一定会发热。因为，荣行脉中，卫行脉外。
当这个寒邪影响到了血的时候，一定恶寒，因为，荣行脉中，脉中的荣血本来就很不容易受寒邪侵扰，如果脉中的荣血一旦受寒邪侵扰，说明卫气已经没有反抗的能力了，这个寒邪就会与荣血相争，所以本条讲：必恶寒。这个恶寒就不是一般的恶寒，病人特别嫌冷。这其中的体痛仍然是正邪交争的结果，如果正气压倒了寒邪、或者说寒邪压倒了正气，正邪不交争了，其人也就感觉不到疼痛了，这个时候的病人就会反静。
《内经》讲：先天之气来缘于父母，后天之气来缘于脾胃，由此可见，气血来源于脾胃。寒伤荣势必就会导致脾不运化。《内经》讲，脾为胃行气；脾不运化的时候，该上的气不得上，该下的气不得下，胃气本来该下，这个时候就会因为脾不运化而反上冲，致人呕逆。
《辨脉法》讲：较弦则粗，按之左右弹指，谓之紧。无论这个脉是轻取、还是沉取都必弦脉粗，而且两边弹指，这个脉即是阴阳俱紧。《辨脉法》讲：弦脉壮类弓弦，按之端直且劲。
由此可见，太阳病在或已发热，或未发热的时候，凭其脉、轻取也紧，这个脉即为阳，是寒伤卫。恶寒，体痛，呕逆的时候，凭其脉、沉取也紧，这个脉即为阴，是寒伤荣。太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，是荣卫俱被寒伤也。《辨脉法》讲：紧主寒；所以本条文把这个太阳病叫太阳伤寒，名曰伤寒。
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