蒿芩清胆汤
（《重订通俗伤寒论》）
【组成】
青蒿脑钱半至二钱（4.5～6g）
淡竹茹三钱（9g）
仙半夏钱半（4.5g）
赤茯苓三钱（9g）
青子芩钱半至三钱（4.5～9g）
生枳壳钱半（4.5g）
陈广皮钱半（4.5g）
碧玉散（滑石、甘草、青黛）包，三钱（9g）
【用法】
原方未著用法。
（现代用法：水煎服。）
【功用】
清胆利湿，和胃化痰
【主治】
少阳湿热证。寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水，或呕黄涎而黏，甚则干呕呃逆，胸胁胀疼，小便黄少，舌红苔白腻，间现杂色，脉数而右滑左弦者。
这个方出自《重订通俗伤寒论》，作者俞根初对伤寒的研究创造很多，擅长于使用伤寒的思想，本方是针对南方一带湿热痰浊这类疾病的。湿热这类温病，的确跟地域环境有关系。
病机分析：
治疗的证候是少阳湿热痰浊证，有的称少阳湿热痰热证。湿热痰热，本属同类，当然从形成具体机制有不同。蒿芩清胆汤，邪实在少阳，少阳半表半里，但是它有个特征，第一个偏里热；第二，兼有湿热痰热的特点，这是和小柴胡汤证标准的邪踞少阳不同的，这是它的两个特点。
从临床表现来看，以小柴胡汤作为参照，蒿芩清胆汤的主治证候特点，它所不同处主要就体现在刚才说的两个特点，一个偏里热，一个兼湿热痰热。小柴胡汤证邪在半表半里可以有往来寒热；蒿芩清胆汤证，病邪侧重于半里，寒热如疟的意思，还是往来寒热，但是寒轻热重，半里之热偏重。胸胁苦满，在小柴胡汤证来讲，是少阳经气不利；那在蒿芩清胆汤证来讲，胀痛、胸闷是由于兼有湿浊、痰浊，湿浊、痰浊阻滞气机就更严重。像少阳证，胆热上犯，可以有咽干、目眩、心烦。这几个方面表现在蒿芩清胆汤证，可以有口苦，胆热上犯，同时胆胃之气上逆，由于湿热痰浊兼夹，所以吐酸苦水，或者呕吐口水黄涎。所以，胃气上逆一般来说也比较严重，因为有里热重，再加上湿热痰浊阻滞，本来经气不利可以有胆胃之气上逆，现在偏于有实邪，胃气上逆了更重。从舌象、脉象来看，小柴胡汤证是苔薄白，脉弦；蒿芩清胆汤证，由于有湿热，偏里热，舌红苔白腻，过去有些教材谈到黄白相间，黄白相间说明是湿热程度的不同，兼有湿热的特点，脉滑，体现有痰湿，热重可以有滑数。所以这个证，基本是小柴胡汤证的邪踞少阳基本思路，加上偏里热，兼湿热痰热的特点。
治法：
主治的病机特点既然是少阳湿热、痰热，而偏里热，主要是胆热造成胆胃不和，所以本方的治法要清胆和胃，同时解除湿热、痰热，利湿化痰。
方义分析：
这个方是个复方，它利用了几个基础方，可以说是三个基础方的合方。首先，利用小柴胡汤中的柴胡、黄芩这个基本结构，把它换成青蒿、黄芩。柴胡和青蒿有共同之处，都能透邪达外，青蒿透散力量不如柴胡，但青蒿透热力强，清热力量更强，它既能作用于肌表，又能够清肝胆系统的邪热，加上青蒿又有芳香特点，针对湿热痰热芳香化浊，对湿热、痰热更有针对性。半夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳实和甘草相配。这里枳实改枳壳，行气降气作用更好。这实际上一个温胆汤的基本结构，用来清化痰热。滑石、甘草是六一散，加青黛是碧玉散，它是清利湿热的一个常用方，清利湿热。所以这样三个部分构成和解少阳兼清湿热痰热。全方的特点，清里为主，同时和解少阳和清化湿热痰热相结合。
类方比较：
小柴胡汤和蒿芩清胆汤主治功效的比较，小柴胡汤体现了邪踞少阳，胆胃不和；蒿芩清胆汤体现了少阳湿热痰浊证，其胆热偏重，兼有湿热痰热。功用来看小柴胡汤是和解少阳、调和胆胃；蒿芩清胆汤，调和胆胃，同时利湿化痰，这是它们不同的方面。
辨证要点：
一个是有半表半里证特点，寒热往来，寒轻热重；一个是湿热痰浊阻滞气机的表现，胸胁胀疼，胆胃不和又吐酸苦水，舌红苔黄腻，脉滑数。这也是常用于治疗湿热的很重要的一个方。
病案举例：
蒿芩清胆汤，治疗肠伤寒报道很多，肠伤寒那个热有时不好退，一定要从湿热角度考虑，所以报道当中蒿芩清胆汤、甘露消毒丹用得很多的。有次在病房看一个肠伤寒病人，上午流汗，高热39℃，到下午热更高，下午流的汗最有特征，像油珠一样，颜面看起来也比较垢浊，典型的一种湿热状况。当地的医生多用银翘散、白虎汤，因为一看发烧很高，以为是阳明经热，所以都这样用，这样单纯的清热冰伏，不化湿兼合利湿，则湿浊没有出路，退了热，郁而又化热，形成反复不好，高热，一个多礼拜，一直退不下，反复不好。当时用蒿芩清胆汤合甘露消毒丹加减，两付药下去，效果很明显，高热就退下来了。
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