之前有一个肝硬化患者，是一体多病。什么意思呢？就是说他除了肝硬化外，还有食道下端静脉曲张、颈椎不好、血糖也不好的问题。
为此，她也用了很多汤剂，比如柴胡疏肝散、酸枣仁汤加减、杞菊地黄汤加减、天王补心丹加减等等，但都无济于事，肝功能持续恶化。
初见患者，患者说自己纳食不香，失眠总是半夜2、3点就醒了、口干口苦、肝区虚胀隐痛，恶心乏力，下肢浮肿，尿黄，肝在肋下二指，复查肝功能，转氨酶500u，下肢水肿。再看舌脉，舌苔白、舌质红，脉沉细滑。
辩证后，开方：生黄芪、当归、生地 、鳖甲、何首乌、青蒿、黄连、败酱草、延胡索、木瓜、地榆、茵陈、小蓟、乌梅 、生甘草 。
结果如何呢？
患者服用半个月，下肢浮肿就大大改善；接着又服用一个多月，患者不再口渴，每天能睡5个小时。
效不更方，患者又服用两个月，诸症平息，不再失眠；随复查肝功能逐渐恢复，两次食管造影复查，证实静脉曲张已消失。随访，未见复发。
这究竟是怎么一回事呢？
其实，这个患者的问题，就在于肝肾阴亏，脾失健运，气虚血滞，瘀血阻络。所以治以滋补肝肾、健脾补气、养血柔肝、活血通络法。
本例发病较为隐匿，虽自感浮肿、乏力、胁痛、纳差，详细发病日期已无法可考，一年多以后，始查肝功能得知有异常。症状及肝功能损害逐渐加重。
本例治疗关键在于掌握其病理实质，决不是活血破瘀、消克伐肝之剂所能济，相反过于攻伐，则犯虚虚实实之戒，使肝脏更加硬化，甚至引起食管静脉破裂大出血，所以我在这里面一再强调以扶正补虚为主，仍以益气健脾养血治中州为要害，促进消化机能，使病人能够开胃进食。
因为药补不如食补，后天水谷充沛，则五脏六腑始能得养，继而养血柔肝，肝脏阴血充盈，则坚自削而柔润，功能始能恢复，应标本兼治。
既然如此，我们就来看看，方中的用药思路：
这里头，所以虽见肝脾肿大、食管静脉曲张，查其方药，仅用鳖甲养阴软坚，地龙活血通络，制方之妙，寓于其中。
本例因兼见血热未清，瘀血阻络而有蜘蛛痣，故用生地、黄连、小蓟、地榆凉血解毒。
其实，对于我来说：有没有钱，有没有名，不是判断一个医生好与坏的标准，我见过很多前辈大师，都在农村为穷人治病（上述图文仅供参考，如有侵权，请联系删除）
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