编者按
壮族是我国人口最多的少数民族，在长期的医疗实践中形成了壮医药，并不断丰富发展，血脉相承。
壮医药（壮医药线点灸疗法）是壮医药外治法之一。治疗器具很简单，疗效可不一般。由苎麻制成的药线浸入特制的壮药酒，燃于灯火上，炭火灼灸特定穴位，便可预防或治疗疾病，其适应证广泛、优质病种突出。
本期，我们揭开“民间秘宝”——壮医药（壮医药线点灸疗法）的神秘面纱，一同感受民族医药文化的独特魅力。
壮医药（壮医药线点灸疗法）
类别：传统医药
级别：国家级非物质文化遗产代表性项目
批次：第三批
地域：广西 南宁
壮医药线点灸疗法是壮医药的外治法之一，壮医所用的药线由苎麻搓成，直径0.25毫米、0.7毫米、1毫米不等，用药水浸泡后干燥备用。操作手法主要包括整线、持线、点火、施灸。使用时将药线点燃，点灼患者体表穴位，以达到疏通龙路、火路的目的，具有祛风通痹、止痛止痒、活血化瘀、消肿散结等作用。2011年，壮医药（壮医药线点灸疗法）被列入第三批国家级非物质文化遗产代表性项目名录。
壮族是我国人口最多的少数民族，在长期的医疗实践中形成了壮医药。壮医药是在古代骆越文化和岭南文化的背景上，以阴阳为本，巧坞（脑）主神，人天地三气同步，脏腑骨肉气血为体，气道、谷道、水道“三道”和龙路、火路“两路”为用的民族传统医药。
壮医药线点灸疗法是壮族医药的重要组成部分，原为柳州市柳江县龙氏家族的祖传秘法，由第四代传承人龙玉乾将其公之于世，至今已有一百多年的历史。随后，壮医药发掘整理的先驱黄汉儒，给药线点灸“插上翅膀”；壮医针灸专家黄鼎坚，为药线点灸“雕梁画栋”；第四届国医大师、著名壮医专家黄瑾明，把药线点灸带出大山。
《壮医药线点灸疗法》。胡兆双 摄
壮医针灸认为，“疾患并非无中生，乃系气血不均衡”，因此，调整气血、平衡气血成为壮医治疗疾病的关键。
明朝《医学入门》云：“药之不及，针之不到，必须灸之。”在不同的穴位上施灸，不但能治疗疾病，还能起到预防疾病和保健强身的作用。
壮医药线点灸疗法治疗疾病主要通过温热作用、药物作用、穴位刺激等三个方面来实现。
黄瑾明是全国中医学术流派“广西黄氏壮医针灸流派”代表性传承人、国家级非物质文化遗产代表性项目“壮医药线点灸疗法”自治区级代表性传承人。图源 广西中医药大学第一附属医院
“寒手热背肿在梅，痿肌痛沿麻络央，唯有痒疾抓长子，各疾施治不离乡”，在取穴方面，黄瑾明一贯倡导民间壮医反复实践得来的经验口诀。
黄瑾明为儿童点灸攒竹穴，治疗感冒。吴晓雨 摄
其中，“寒手”是指以发热、体温升高症状为主要表现的病症，应选取背部穴位为主穴进行治疗；“痛沿“是指以疼痛为主要表现的病症，宜沿其疼痛部位的边沿选取主要穴位组成处方。
壮医药线点灸疗法主要包括整线、持线、点火、施灸四个步骤，其点灸手法宜“以轻点轻，以重点重”，操作过程一般耗时十多分钟，其预先特制的壮药水要泡上一天一夜。
壮医药线点灸疗法所用工具。胡兆双 摄
浸泡在壮药酒中的药线。胡兆双 摄
在进行药线点灸疗法前，需做好火源和药线的材料准备。
“我们常用的火源是酒精灯、蜡烛和打火机。”很多火源都可以供以点灸使用，关键在于其是否能将药线点燃，但不宜使用含毒物质或烟灰较多的火源。
点燃火源。胡兆双 摄 吴晓雨 制
将苎麻纤维搓成线，后浸入特制壮药水制成药线，这是壮医药线点灸疗法的传统。苎麻均为就地取材，多来源于两广地区。将麝香、檀香等中药材在高纯度酒精里泡制一天一夜，即可制成壮药酒。
药线有三种规格，一号药线直径1mm，用于灸治皮肤较厚处的穴位及治疗癣类疾病，多在冬季使用；二号药线直径0.7mm，相对较为常用，适用于各种疾病；三号药线直径0.25mm，适用于皮肤较薄嫩处的穴位及小儿灸治用。
壮医所用的药线由苎麻搓成。胡兆双 摄 吴晓雨 制
准备好点灸材料后，需做好术前准备。施术者应在术前对患者病情进行科学评估、做出诊断，提前向患者告知药线点灸特点及注意事项，消除患者顾虑。
患者一般取坐位或卧位，力求舒适，避免强迫体位。施术者需取准穴位，让穴位得以充分显露，根据穴位选择合适的药线。
药线点灸前须提前充分暴露穴位。胡兆双 摄
在做好术前的各项准备后，即可实施壮医药线点灸疗法。
“整线就是把药线从药液中取出，两手的拇指和食指分别固定药线两端，向反方向拧紧、拉直。”黄瑾明说，这是非常重要的一个步骤，将直接影响到治疗效果，必须操作到位。
取出一根药线备用。胡兆双 摄 吴晓雨 制
用右手的食指和拇指夹持药线的任一处线端，露出线头的1~2cm，便是持线的步骤。需要注意的是，线头略长于拇指端即可，太长不便于点火，太短容易烧到施术者的指头。
线头略长于拇指，指头不会被火灼伤。胡兆双 摄 吴晓雨 制
点火是将露出的线端点燃，只需线头有炭火星即可。“药线点燃后会出现明火、条火、珠火、径火，只有珠火可以使用。”线端珠火星最旺时是点灸的良机，此时应立即施灸，留在穴位上的药线炭灰呈灰白色效果为最好。
将露出的线段置于火上点燃，需把握火候。胡兆双 摄 吴晓雨 制
将先前点火形成的珠火星线端对准穴位，顺应拇指屈曲动作，拇指指腹稳重且敏捷地点按于穴位上即是施灸。“点按角度应在30°~60°，不可平按，也不可垂直点刺，一按火灭即起为1壮，一般每穴点灸1~3壮。”黄瑾明介绍。
点灸三魁穴，通络止痛，有治头痛的功效。胡兆双 摄 吴晓雨 制
点灸四缝穴，具有调节阴阳平衡、提高免疫力等功效。胡兆双 摄 吴晓雨 制
点灸曲池穴，具有清热解表、疏经通络的作用。胡兆双 摄 吴晓雨 制
点灸中渚穴，主治眩晕、头痛、咽部肿痛、耳鸣等疾病。胡兆双 摄 吴晓雨 制
“穴位点灸后，局部皮肤有时会出现轻微瘙痒感，但稍过片刻即可自行消失。”患者出现此种情况时，不宜用手抓挠，以免感染。需要注意的是，点灸后24小时内不宜洗冷水澡，也不宜用毛巾用力擦洗点灸部位。
黄瑾明正在点灸。胡兆双 摄 吴晓雨 制
“凡为医者，对患者当一视同仁，对长者有儿女情怀，对幼者有父母心肠。”黄瑾明出生于1937年7月，1965年开始从事临床工作，躬耕医圃56年，如今84岁高龄的他，仍坚守在中医及壮医的临床第一线。
黄瑾明正在问诊。吴晓雨 摄
56年的临床实践中，黄瑾明重视阴阳互生、三气同步、三道两路、毒虚致病理论，创新提出气血均衡学说。强调调气、解毒、补虚、祛瘀四大治则，形成壮医药线点灸、壮医浅刺、壮医莲花针拔罐逐瘀三大核心技术，丰富和完善壮医针灸学理论体系。
黄瑾明向传承团队传授壮医技法。图源 广西中医药大学第一附属医院
“我们传承，是继承，而不是发明，这张图包含着历代留下来的穴位记录，我们将其整理，使其系统化。”黄瑾明的书房中挂着《壮医针灸三部特定穴位》挂图，这是来自于老壮医龙玉乾传承下来的三代祖传的穴位，和老壮医覃保霖《陶针疗法》一书的穴位。这些穴位经黄瑾明系统整理成图，2019年由人民卫生出版社出版发行。
壮医针灸三部特定穴位挂图。胡兆双 摄
黄瑾明希望更多人能看到挂图，认识到这些穴位。他说：“壮医天阴阳理论未提出前，我们没有天阴阳针法和灸法。天阴阳理论提出以后，我们创立了天阴阳针法和灸法。”天阴阳针灸和灸法，均有调神功效。所以壮医由原来的调气、解毒、补虚、祛瘀四大治则，增加调神，成为五大治则。
“单会药线点灸疗法还不行，无法适应现代医学的需要。”由黄瑾明创办的“广西黄氏壮医针灸流派”，是国家中医药管理局厘定的中国十大针灸流派之一。他将壮医药线点灸疗法融入壮医针灸学科，在传承中要求徒弟掌握针灸、药线点灸和配药。
黄瑾明将壮医药线点灸疗法融入壮医针灸学科进行继承、弘扬和发展。胡兆双 摄
历经四代传承，截至目前，“广西黄氏壮医针灸流派”共有广西名中医6人，高级职称17人，博士57人，硕士69人。如今壮医药学已走出广西，与国内多家医院互建二级传承站，在全国范围形成一支庞大的队伍。
广西黄氏壮医针灸流派是国家中医药管理局厘定的中国十大针灸流派之一。图源 广西中医药大学第一附属医院
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/ 特别鸣谢 /
黄瑾明全国名老中医传承工作室
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