黄元御，那可是被誉为“黄药师”“一代宗师”的人物，他字坤载，号研农，在医学领域有着极高的造诣。
黄元御将黄帝、岐伯、秦越人、张仲景视为医中四圣，虚心师法诸位大家，并著有医书十二部，其中《四圣心源》堪称他诸多著作的集大成者。
在他的书中明确写道：水寒土湿、木郁生风乃是大多数难治疾病的主要病机！黄元御把那些疑难杂症都归结为六个字：水寒土湿木郁。
黄元御根据自己对人体疾病的独特认识，即胃燥不敌脾湿，人体往往阴易盛而阳易衰，提出“湿”“寒”乃是疾病产生的基础。而由此衍生出的“水寒土湿木郁”这一病机，则成为了黄元御论治各种病症的核心关键。
要知道，肾主人身之本，脾胃主导着气机的周旋，肝主疏泄升达。只有当这些脏腑和谐运作，人体才会诸病不生。
然而，实际情况往往是肾水易寒，脾土易湿，肝木易郁。水寒土湿常常相互影响致病，进而引发木郁，从而导致一系列的病症出现。
黄元御通过巧妙的治疗方法，比如温肾水以煦养元阳、燥脾土以巩固中气、益肝气以利于枢机运转，最终实现水土温和、肝木繁荣、木静风恬的良好状态，达到了气机升降正常的目的。
也正因如此，他治愈了诸多疑难病症，成为了一位声震朝野的名医。就连乾隆皇帝都亲自书写“妙悟岐黄”来褒奖他的学识，还亲书“仁道药济”来概括他的一生功绩。
接下来咱们详细说说三阴诸症——水寒土湿木郁。
张仲景的《伤寒论》确立了三阴三阳的六经辩证体系，而“水寒土湿木郁”恰好与三阴病相对应。
先说肾水寒，对应的是少阴。肾可是水火之脏，肾水能够滋润脏腑和形体，肾阳能够温煦形体百骸。一旦水寒阴盛，肾阳就无法上升，寒水就会泛滥，甚至出现水寒侮土，上犯君火的情况。
所以水寒引发的病症多为心肾阳虚，就像少阴病那样，会出现手足逆冷、下利清谷、脉细欲寐等症状。
再看脾土湿，对应的是太阴。脾胃那可是后天之本，也是阴阳升降的枢轴。脾土主升，木火会随之生长；胃土主降，金水也会随之收藏。
所以脾胃不仅要运化水谷精微来滋养和散布周身形体，还要协调全身脏腑的气机升降，确保功能和谐顺畅。
要是土湿导致枢机停滞，就会出现像太阴病的各种症状，比如肝脾郁陷，会有自利、时腹自痛的情况，胃逆则会腹满而吐、食不下。
最后说说肝木郁，对应的是厥阴。肝主要负责疏泄条达，肝木生于肾水而长于脾土，所以黄元御说“水土温和，则肝木发荣，木静而风恬”。要是木郁克土，就会加重土湿，引发腹痛、泄泻等病症。
比如病在厥阴，木火郁动，心中就会疼热，损耗心液，木火刑金，还会损耗肺津，所以会出现消渴的症状。要是土湿木郁，疏泄无度，就会出现下之利不止的情况。
再说说血瘀，这是因为肾寒脾湿，导致肝血不升。
俗话说“怪病多痰、怪病从瘀”，痰瘀互结，是现代许多难治疾病的常见原因，不仅缠绵难愈，还容易衍生出其他病症。同样，痰和瘀的产生，都是源于“水寒土湿木郁”。
气血都是由中土脾胃之气所化生的，气要是得到肺的清凉，就会清调畅达，要是过热就会郁蒸；血要是得到肝木的温暖，就会运行通畅，要是受寒就会凝滞。气属阳，血属阴，气血的变化也包含在阴阳升降之中，而阴阳升降又寓于中气的变化。
在《四圣心源·血瘀》中提到：“坎阳虚亏，不能升发乙木，温气衰损，故木陷而血瘀。”
黄元御指出，血瘀的根本病机在于阳虚水寒，土湿滞陷，脾气受到遏抑，导致温气颓败，肝血无法上升，下陷就会形成瘀血。
血实的时候会上升，上升则气血畅通；血虚的时候肝脾不升就会下陷，下陷就会血液凝滞形成瘀血。
凡是出现肌肤枯槁无泽，眼角青黑的情况，那都是肝血瘀滞的表现。这是因为肝木之火上升的道路被遏止，相火下陷，郁而化热，就会出现肝热，同时脾肾湿寒。
所以治疗的时候应该清上而温下，温水能让木暖，燥土能让太阴升，清木能让郁热消散；湿寒去除，郁热清除，肝脾恢复上升，中气畅运，血瘀就能消除，症状也会随之消除。
接下来谈谈痰饮，这是由于阳衰土湿，气滞津凝。
在《四圣心源·痰饮根原》中说道：“痰饮者，根原于土湿……气不化水，则郁蒸于上而为痰，水不化气，则停积于下而为饮。大凡阳虚土败，金水堙郁，无不有宿痰留饮之疾。”
痰饮的病根在于土湿，太阴脾阳衰败，寒湿困土，戊土右转失去正常功能，肺气壅滞，就会气不化水，水湿郁积在上就形成痰；脾不升清，肺气壅滞，不能化水，肾寒不化气，就会聚积在下形成饮。
脾虚湿困，水谷无法正常运化，停聚在脾胃，导致脾肺之气郁积无法宣发，从而滋生痰湿。
在上的痰，因为火性炎上，郁久就会化热，多半会变成湿热，在下的饮，纯粹是寒湿，形成上热下寒的局面。治疗的时候应该燥土泻湿，利气行郁，温清并用。
再说说杂病泄利，这也与中土湿寒有关。
各种杂病，比如腹痛、腰痛、胸痛、泄利，都和“水寒土湿木郁”有着密切的关系。
腰是水位所在，腹是土位所在。肾水要是不能温养肝木，木就会陷于水，腰是水的位置，所以会病腰痛；土湿导致中气升降失常，肝木不升就会郁克脾土，所以会病腹痛，胆木相火不降，就会病心胸痛。
由此可见，水寒土湿是病症发生的根本原因，木郁不达则是致病的动因，黄元御立法燥土温水解郁，治疗疼痛的三方都用甘草、茯苓来培土泻湿，用桂枝来疏解木郁。
黄元御认为杂病泄利大多是因为中土湿寒，脾不能散布精华，水液难以通过脾、肺、膀胱进行代谢，反而趋向二肠，水谷混合，最终导致水谷摧注而下形成泄利，兼证大多是因为木郁，比如木气盘郁会产生胀满，或者木郁想要泄泻就会产生疼痛。
他指出治疗内伤杂病，首先要顾护中气，中气指的是中焦脾胃之气，它是人体气机升降的枢纽，黄元御称之为“轴”。中气就像轴，经气就像轮，旋转升降正常人才会健康。
只有人体的“轴”不出问题，气机升降才能正常。一旦这个“轴”出了毛病，那么人体气机升降就会失常，各种病症就会纷纷出现。
黄元御的对治之法是：燥土暖水，升达木气。
黄元御在《四圣心源》中以“水寒土湿木郁”作为核心病机，治疗方法是通过“燥土暖水，升达木气”来实现的。
其一，甘草、茯苓、干姜共同扶持脾胃。甘草是补虚培土的核心用药，配合升达、降敛之品可以让一气周流。茯苓能够泻水燥土，冲和淡荡，凡是因为土湿导致的各种病症都适用。干姜能够燥湿温中，行郁降浊，补益火土，消纳饮食，而且干姜尤其擅长降逆升陷。
黄元御说“百病之作，率由土湿”。胃主要负责降浊，脾主要负责升清，如果脾土有湿，中焦运化失职，就会导致升降失常，使得清阳下陷，浊阴上逆，“人之衰老病死，莫不由此”，所以“医家之药，首在中气”。黄元御的对治之法非常明确：燥土暖水，升达木气。
土湿是疾病发生发展的核心，不培土就无法达木，不培土就无法降金，他立论“水寒土湿木郁”，开的处方都以培中燥土为核心。
甘草起到补佐的作用，茯苓泻湿，干姜暖土运转中焦。这三种药是黄元御最常使用的，在《四圣心源》的处方体系中有着核心地位。
其二，桂枝、牡丹皮、白芍能够疏肝润木。桂枝温散发舒，其性质与肝相契合，用了之后能让脏气条达，经血流畅，所以善于疏解脾郁；牡丹皮辛凉疏利，能够行血瘀，清风热；白芍具有清敛的功效，能够敛汗泄营血，也能够清相火心烦。
其三，附子、干姜能够暖脾温肾。附子、干姜是黄元御常用的药对，用于温水暖土。
总之，水寒土湿、木郁生风确实是大多数难治疾病的主要病机，黄元御通过温肾水以煦养元阳、燥脾土以巩固中气、益肝气以利于枢机运转，实现了水土温和、肝木繁荣、木静风恬的良好状态，达到了气机升降正常的目的，从而治愈了诸多病症。
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