咳嗽变异性哮喘，又称咳嗽型哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，可无明显喘息、气促等症状或体征。许多患者因仅有咳嗽症状，对咳嗽变异性哮喘缺乏重视，反复咳嗽严重影响生活及社交，另外，许多患者谈激素色变，对西药治疗方案依从性较差。祖国医学将其归属为风咳、痉咳、哮咳等，从风邪论治，能够减轻患者症状，具有较好的效果。主要病因
①变应原性因素：如尘螨、花粉、宠物毛发、油漆、鱼虾等。 ②非变应原性因素：大气污染、吸烟、心理因素等。③个体因素：遗传易感性，种族，肥胖等。④药物：阿司匹林等。
临床特点
①无明显诱因持续性咳嗽达1个月以上，运动、冷空气及上呼吸道感染诱发其加重。②抗生素和止咳药均无效，用支气管解痉药或皮质类固醇类药物治疗有效。③体格检查无阳性体征，胸片正常，肺通气功能正常，五官科检查未发现异常，既往无食管返流史和慢性支气管炎病史。
中医治法
疏风散风法：风邪宜疏宜散，不可强行镇咳敛降。可用炙麻黄、蝉蜕、僵蚕、地龙、荆芥等。
疏风散寒法：外感之嗽，必因风寒。可用炙麻黄、桂枝、细辛、苏叶等。
疏风清热法：有少许粘痰难咯出或咯痰黄稠、发热、咽痒、咽干。可用双花、连翘、桑叶、黄芩、桔梗、薄荷等。
疏风利咽法：若咽干、咽痒、咽痛，可用牛蒡子、射干、青果、玄参、桔梗、蝉蜕等。
疏风润燥法：叶天士言：“风挟温热而燥生，清窍必干，谓水主之气不能上荣，两阳相劫也。”风燥患者常有鼻干、咽干、少痰、干咳或见肠燥便干者 ，治应疏风润燥，药选麦冬、沙参、炙枇杷叶、火麻仁、玄参等。
宣肺止咳法：风邪为患，致肺气上逆，故疏风同时应宣肺止咳，可用麻黄、桔梗、紫菀、杏仁、炙枇杷叶、前胡 、款冬花、百部等。
通络活血法：疏散风热不宣透，或解表不彻底，或过早服用补气养阴之剂，或大量使用抗生素等误治，使风邪留滞于肺络，邪郁络管不利，气道挛急，日久形成内风潜藏，久病必瘀，风与瘀合，肺气不畅、肺络瘀滞，气道壅塞。用三棱、莪术配合地龙活血祛风。久病入络选用穿山龙、地龙、丝瓜络、蝉蜕、僵蚕等搜风通络，祛风止咳。
缓急解痉法：干咳少痰或干咳剧烈、咽痒较剧、异味刺激则咳嗽更剧。可用地龙、全蝎、蝉蜕、五味子、白芍、苏子等。
小结
综上，咳嗽变异性哮喘的临床中医辨证需关注“内风”、“外风”，处方用药当注重调理气机，注意升降出入，虫类药物有较好疗效，但应注意不良反应。
综合内科
以人为本，学科协作
针药并用，中西结合
文稿：刘骅漫 审核：孙丰雷 编辑：肖菲
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