中医方剂应用
中医临床经验1000条，让你快速成为国医大师（26）
449、臀腿痛药物治疗（荆地细辛汤）
有臀腿痛麻却无腰及足踝症状。
[组成]荆芥6~9克，熟地或生地30~60克，细辛3~6克，蜈蚣三条，牛膝12克，猫人参30克，徐长卿12克，花粉12克，七叶一枝花9克。
在实践过程中，对虚寒型用药见效明显。阳虚与寒邪留滞，适量饮酒可助药力达病所。但对阴虚内热，或湿热浸淫者严禁饮酒。
450、腰痛汤
[组成]当归6克，牛膝6克，红花10克，杜仲10克，川断10克，威灵仙3克，生桃仁3克。
[功能主治]活血通络，强健腰肾。用于一切腰痛。
[用法]水煎服，黄酒为引，日一剂。
辨证施治：五心烦热者加知母，黄柏各10克，腰脊经痛，小便清长者加附子6克，肉苁蓉10克，劳累后症状加重者加寄生，菟丝子各15克
注意事项：治疗期间，勿过劳，忌房事，孕妇禁服。
451、乌龙固腰汤
[组成]制川乌9克，青龙骨30克，迁胡萦12克，川楝子12克，威灵仙12克，乳香9克，当归12克，制川军12克，金雀根30克。
[用法]本方用于急性腰扭伤或腰肌劳损时有发作者。
▲外邪所致腰痛类
452、风湿型腰痛：主要证治：腰部发凉、酸困胀痛，遇阴雨气候改变加剧，坐卧则痛不减，痛无定处，抽掣作痛，舌白嫩，脉浮涩，常见于现代医学的增生性脊柱炎，类风湿关节炎，风湿性关节炎，某些先天性变异（隐性骶椎裂，腰椎骶化，骶椎腰化，椎间盘突出）等症。
治法：祛风湿，益肝肾
方药：独活寄生汤化裁
独活10克，桑寄生12克，秦艽10克，防风10克，细辛3克，熟地10克，赤芍10克，当归10克，川芎10克，桂枝10克，元参10克，炒杜仲12克，川牛膝15克，党参10克，甘草10克，水煎服。一日2次。
453、寒湿型腰痛
主要证治：腰及髋痛，冷痛喜按，热则舒适，辗转不利，静卧亦不能减轻，舌苔白润或白腻，脉沉紧。见于现代医学中的慢性腰肌劳损。类风湿性关节炎，类风湿脊柱炎，增生性脊柱炎等。
治法：祛风除湿，温经活络
方药：二炒散合舒筋饮
黄柏9克，苍术10克，当归10克，赤芍10克，莪术10克，干姜6克，海桐皮10克，羌活10克，沉香5克（冲），甘草10克。水煎服，一日2次。
454、湿热型腰痛
主要证治：腰髋疼痛伴有热感，酸痛沉重，恶风，口渴，烦闷，遇热则痛加剧，小便赤涩，苔黄腻，脉濡或细数，见于现代医学的急性风湿性腰肌炎，外感腰痛等。
治法：消热化湿
方药：四妙散加味
黄柏10克，苍术10克，川牛膝15克，薏苡仁30克，白术60克，芡实30克，干姜6克，木瓜10克，川断10克，炒杜仲12克，女贞子15克，功劳叶15克，佛手10克。水煎服。一日2次。
▲肾虚腰痛类
455、肾阳虚型腰痛
主要证治：腰膝酸软痉痛，绵绵不绝，少腹拘紧，面色白，四肢不温，大便溏稀，舌淡，脉沉细无力。常见于老年性骨质疏松症，慢性腰肌劳损，增生性脊柱炎，慢性肾炎等疾病。
治法：温补肾阳。
方药：右归丸
熟地10克，山药10克，山萸10克，枸杞子10克，菟丝子10克，鹿角胶10克，肉桂6克，制附片10克（先下），炒杜仲15克，当归10克。水煎服，一日2次。
456、肾阴虚型腰痛
主要证治：腰膝酸软，缠绵不绝，心悸，失眠，口干咽燥，五心烦热，面色渐红，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数，常见于慢性腰痛，胸腰段结核，慢性肾炎等病。
治法：滋阴清火
方药：左归丸
熟地10克，山药10克，菟丝子10克，枸杞子10克，鹿角胶10克，川牛膝15克，山萸肉10克。水煎服，一日2次。
▲跌仆闪挫腰痛类
457、血瘀型腰痛
主要证治：腰前发酸如针刺，转侧不利，活动受限，痛在定处，伤处肿胀痉挛，压痛，腹胀便干，饮食不佳，舌紫暗或有紫斑，脉弦细，常见于急性腰扭伤，胸腰段压缩性骨折，棘间韧带损伤等疾病。
治法：活血化瘀
方药：加味桃红四味汤
当归10克，赤芍10克，红花10克，川芎10克，桃仁10克，川断10克，炒杜仲15克，木瓜10克，羌活10克，炒大黄3克，制乳香6克，制没药10克，甘草10克，黄酒引。水煎服。一日2次。
458、气滞型腰痛
主要证治：腰部胀痛，活动受限，胁肋窜痛，痛无定处，常有呼吸，咳嗽震动腰痛之症，疼痛和情绪有关，舌紫暗，脉沉缓或弦涩，常见于急性腰扭伤，椎间盘脱出，更年期综合征，老年性骨质疏松症等疾病。
治法：理气止痛
方药：加味乌药顺气散
白芷6克，白术15克，陈皮10克，青皮10克，乌药10克，木香6克，肉桂6克，破故子10克，甘草10克。水煎服，一日2次。
459、劳损型腰痛
主要证治：劳累后腰痛加重，休息后缓解，四肢倦怠，饮食不佳，苔薄白，脉细缓，常见于慢性腰肌劳损，椎间盘脱出，棘间韧带损伤，后关节紊乱，第三腰椎横突综合症等病。
治法：益气祛风止痛
方药：金毛狗脊汤或用补肾止痛汤
金毛狗脊12克，制川乌6克（先煎），制草乌6克，露蜂房10克，蝉蜕10克，木瓜10克，川牛膝15克，川断10克，炒杜仲15克，石楠藤12克，防已15克，制乳香6克，制没药10克，水煎服，一日2次。
460、补肾止痛汤
当归10克，白术12克，川断10克，炒杜仲15克，破故子10克，毛姜10克，桃仁10克，木香6克，炒大黄3克，乌药10克，青盐少许。水煎服，一日2次。
461、通痹汤
[组成]制川乌15克，制草乌15克（另包），全虫10克，骨碎补15克，白芥子5克，白芷15克，鸡血藤30克，紫草茸6克，大熟地30克，麻黄6克。
[功能主治]温经散寒，活血止痛。用于坐骨神经痛及慢性腰腿痛，并对各种骨质增生症亦有良好效果。
[用法]先将川，草乌水煎40分钟后再下其他药，沸后再文火煎45分钟至1小时，取药液250ml，再在药渣中加水煎40~50分钟，取药液200ml左右，两煎合在一起，早晚分服。
服后半小时酸痛渐减，若用药后出现血压升高，血沉快或关节腔有积液，可加生石膏30克，诸症可消。
▲接骨，骨折，损伤
462、接骨消瘀散（外用）
[组成]：红花、白芷、五加皮。
[功用主治]软组织损伤和骨折，骨关节慢性炎症、各种痛证等。
[用法]将以上药物其研成极细粉末，加饴糖或蜂蜜、醋、酒调成软膏，外敷局部。24小时更换一次。急性软组织损伤3次为一疗程，骨折，陈旧性软伤、骨关节及软组织慢性炎症7次为一疗程。一般使用一个疗程后，间歇2~3天再用。
[特点与体会]：止痛迅速。一般敷药后疼痛即刻缓解；具有明显的消肿及促进骨痂生长作用。少数女性患者敷药后局部可出现皮炎。
463、三色敷药
[组成]紫荆皮（炒黑）240克，黄金子（去衣、炒黑）240克，全当归60克，赤芍60克，丹参60克，牛膝60克，片姜黄60克，五加皮60克，木瓜60克，羌活60克，独活60克，白芷60克，威灵仙60克，防风60克，防已60克，天花粉60克，川芎30克，秦艽30克，连翘24克，甘草18克，番木鳖60克。
[用法]上药研细末，和匀，用饴糖或蜂蜜调和如厚糊状，置缸内备用。使用时摊于韧性纸张或纱布垫上，约0.3~0.4公分厚，上盖桑皮纸一层，敷于患处。隔三到五日更换。
需要时可在桑皮纸上局部或全部加其他药膏如凉血清热的金黄膏，护肤生肌的红玉膏等或桂麝丹，接骨丹等掺药。
[特点与体会]引药膏活血祛瘀、消肿止痛、续筋骨、利关节。主治一切伤筋骨折，青紫肿胀，疼痛难忍，亦治陈伤及寒湿痹痛。
方中的主药是紫荆皮和黄金子，用量明显重于其他药物。紫荆皮苦平，善于活血消肿，又能解毒。
《仙传外科集验方》有一胜膏，仅以紫荆皮合白芷治初生痈肿。此类痈疽等病患是气血不从，逆于内里为病。治以活血消散，凉血解毒为先。今用治损伤，活血消肿又解瘀毒，颇为得当。
黄金子辛苦温，能温经散瘀行气除痰，祛风止痛。今以二味合用为君，消散瘀结而得肿退痛止之功。损伤后的外用敷药多偏于凉性，而三色敷药偏温。血本喜温而恶寒，温能运化散瘀。
所以本方可用于损伤后各个时期，也可治陈伤及寒湿痹痛。
药名以三色为原由药铺加工时，黄金子捣去衣膜，炒成黑色，研末为一包，紫荆皮微炒为紫色，研末后作另一包，其他药物研末后合为三包。这是三包不同颜色的药末，因此原名三色敷药。自行混合均匀并用饴糖调制后成药膏，仍称三色敷药。
464、麒麟散
[组成]血竭60克，乳香30克，没药30克，制锦纹30克，地鳖虫30克，杜红花60克，当归尾120克，黄麻炭45克，参三七15克，煅自然铜30克，雄黄24克，辰砂6克，冰片3克。
[用法]共为细末，和匀。每日服1.5~3克，开水或黄酒送服。伤在上肢饭后服，伤在下肢饭前服，尤以晚饭前后服为宜。
[功用主治]散瘀生新，理伤续断。可用于一切损伤，诸凡骨折，脱臼，伤筋等。既可在使用汤药时同时嘱服，也可单独使用。
[特点与体会]
血竭为散瘀血，生新血要药，主治“内伤血聚，金疮折”等。为本方君药。但血竭专主血分，佐“虽主血病，而兼入气分”的乳香，没药，则散瘀活血又能推陈致新。
地鳖、三七、红花，归尾亦佐逐瘀理伤，破积通络之功。
大黄用制锦纹，说明本方并非峻攻，而属缓行，因为伤损瘀血难以药后即祛，宜渐除方得清彻。自然铜散瘀血，续筋骨。
雄黄解瘀毒，消肿散积，又能化积血为水以得消散，辰砂能通血脉安神定志。
冰片则走窜，引药入达伤处。黄麻炭甚少应用，作用为“破血，通小便”。
465、跌仆折伤疼痛接骨方：
黄麻烧炭，头发炭各一两，乳香五钱为末，每服三钱，温酒下，立效。”可见黄麻为治伤良药。
466、珊瑚接骨丹
[组成]珊瑚10克，石决明30克，降香20克，乳香20克，代赭石20克，炉甘石20克，没药20克，西红花5克，寒水石20克，杜仲20克，银珠10克，麝香1克，三七10克，黄瓜子20克，自然铜20克，石膏20克。
[用法]以上十六味除麝香另研。其余粉碎成细粉，过筛，混匀；再兑入麝香细粉，混匀，制成黄豆大小丸。银珠挂衣，凉干，备用，一次9~13克，1日2次，白开水送服。
[功用主治]各种类型的新旧骨折，脱位，骨痂不易形成，废用性脱钙，肌肉，肌筋，韧带损伤，半月板损伤等。
[特点与体会]当地老百姓称其为“万能丹”。
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