室性早搏，亦称室性期前收缩，是指His束及分支以下心室肌的异位兴奋灶提前除极而产生的心室期前收缩，是临床上最常见的心律失常。各种心脏疾病患者和健康人群均可发生，临床症状变异性大。 大多数患者可无明显症状， 最常见的症状包括心悸、胸闷、心跳停搏感。
任何可导致心室肌提前除极的因素均可引发室性早搏。冠心病、心肌病、瓣膜性心脏病和二尖瓣脱垂等各种器质性心脏病是室性早搏常见的病因；在普通人群中，精神紧张、过度劳累及过量的烟、酒、咖啡等均可诱发室性早搏；原因不明、无器质性心脏病的室性早搏常见。今天孙药师为大家介绍4个治疗室性早搏的西药：
1、美西律：
属Ib类抗心律失常药，可以抑制心肌细胞钠内流，降低动作电位0相除极速度，缩短浦氏纤维的有效不应期。在心脏传导系统正常的病人中，美西律对心脏冲动韵产生和传导作用不大，临床试验中未发现美西律引起Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞。美西律不延长心室除极和复极时程，因此可用于QT间期延长的室性心律失常。该药具有抗心律失常、抗惊厥及局部麻醉作用。对心肌的抑制作用较小。适用于慢性室性心律失常，如室性早搏、室性心动过速。
2、普罗帕酮：
属于Ⅰc类的抗心律失常药，可降低收缩期的去极化作用，因而延长传导，动作电位的持续时间及有效不应期也稍有延长，并可提高心肌细胞阈电位，明显减少心肌的自发兴奋性。 它既作用于心房、心室，也作用于兴奋的形成及传导。临床资料表明，治疗剂量时可降低心肌的应激性，作用持久，PQ及QRS均增加，延长心房及房室结的有效不应期，它对各种类型的实验性心律失常均有对抗作用。 抗心律失常作用与其膜稳定作用及竞争性β阻断作用有关。它尚有微弱的钙拮抗作用，尚有轻度的抑制心肌作用，增加末期舒张压，减少博出量，其作用均与用药的剂量成正比。 它还有轻度的降压和减慢心率作用。适用于成人室性早搏的防治。
仅有10%~15%的患者室性早搏抑制>90%。症状明显者，治疗仅以消除症状为目的，可口服美西律或普罗帕酮。
3、美托洛尔：
属于选择性的β1受体阻滞剂，可阻断交感神经活性增加的作用，使心率减慢。这主要通过降低起搏细胞的自律性，及延长室上性传导时间来实现。适用于快速性室上性心动过速及室性早搏。尤其适用于精神紧张和焦虑的及室性早搏患者。
心血管疾病是目前全球死亡率最高的疾病，冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、 脑卒中、病毒性心肌炎、心肌病、自主神经功能紊乱等疾 病多伴有心律失常。当前西医临床指南中推荐治疗室性早搏的方法有药物治疗和导管消融治疗。西药治疗作用靶点较为单一，虽有疗效，但因不良反应而影响了临床应用。导管消融治疗适用于症状明显的频发室早患者， 但是因系有创治疗，患者依从性差。
室性早搏属于中医学“心悸”范畴。中医治疗注重整体观念、辨证论治，通过调 整阴阳平衡、扶正祛邪、治病求本而达到治疗疾病目的。今天孙药师为大家介绍3个治疗室性早搏的中成药：
1、通脉养心丸：
组方为地黄、鸡血藤、麦冬、甘草、制何首乌、阿胶、五味子、党参、龟甲（醋制）、大枣、桂枝。方中甘草、地黄同用，益气养阴，助心气血阴阳之虚，针对本病主证而设，故为君药；党参、制何首乌、麦冬、五味子四药，辅助君药益气滋阴，故为臣药；阿胶、龟甲、鸡血藤滋养阴血，又能通脉止痛，故为佐药；桂枝、大枣温通经脉，又能调和诸药，用为使药。本方阿胶、龟甲得桂枝之辛则补而不腻；桂枝得麦冬、阿胶之润则温而不燥，从而使本方具有温阳不燥、补气不壅、滋阴不腻、养血不滞的特点。诸药合用，标本兼顾，既补气血阴阳，又能温通复脉，共奏“益气养阴，通脉止痛之功。
在临床上，通脉养心丸用于心律不齐之气阴两虚证，症见胸痛、胸闷、心悸、气短、脉结代；室性早搏见上述证候者。
通脉养心丸适用于中医证属气阴两虚血瘀的频发室早患者，通脉养心丸联合抗心律失常药物对于冠心病合并室早的具有确切疗效。推荐单独使用通脉养心丸或联合抗心律失常药物治疗室性早搏。
2、参松养心胶囊：
组方为人参、麦冬、山茱萸、丹参、炒酸枣仁、桑寄生、赤芍、地鳖虫、甘松、黄连、南五味子、龙骨。方中人参、麦冬、五味子益气养阴，桑寄生补宗气助心气；山萸肉、酸枣仁养血安神，三药与参、麦、味合用是针对络虛不荣的病理变化，补络中气血，有助于心脏自律性及神经体液功能的改善；丹参、赤芍、士鳖虫和人参益气养阴活血通络，甘松性甘温，理气化瘀，开郁醒脾；黄连清心安神、龙骨重镇安神。诸药相合，共奏益气养阴，活血通络，清心安神之功。
在临床上，参松养心胶囊用于由气阴两虚，心络瘀阻所致的心悸，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦，懒言，舌质黯或有瘀点，少苔，脉细弱或结代；冠心病室性早搏见上述证候者。
推荐单独或联合抗心律失常药物使用参松养心胶囊，治疗室性早搏，4~8周为一疗程，可改善心慌、胸闷等临床症状；推荐单独使用参松养心胶囊治疗室性早搏，减少室性早搏次数，减少中医证候积分。
3、稳心颗粒：
组方为党参、黄精、三七、琥珀、甘松。方中党参为君药，补中益气、安精神、止惊悸；臣以黄精补脾气、滋心阴，辅助党参益气生血；三七、琥珀为佐药，三七行瘀、止血、定痛，兼补益之力，琥珀活血化瘀、平肝安神；甘松为使药，开郁散滞、疏理肝脾之气，使君臣药补而不滞。诸药相合，共奏益气养阴，活血化瘀。
在临床上，稳心颗粒用于气阴两虚，心脉瘀阻，心神失养所致的心悸，症见心悸不宁，怔忡，短气喘息，胸闷不舒，胸痛时作，神疲乏力，心烦少寐，舌黯有瘀点、瘀斑，脉虚或结代；室性早搏见上述证候者。
推荐单独使用稳心颗粒，用药4周治疗室性早搏，可改善心慌、胸闷等临床症状；推荐稳心颗粒联合抗心律失常药物治疗室性早搏，可减少室性早搏次数。
- 本文固定链接: https://zydq.1006ss.com/?p=30031
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
