肾医说肾 我是肾内科毛医生，为肾友提供线上线下肾病科普、互联网医疗问诊等服务，与广大肾友共享健康！咨询：19930720577206篇原创内容公众号近年来，慢性肾脏病的发病率逐年上升，给患者的生活带来了极大的困扰。然而，通过合理的饮食管理，我们可以有效地延缓肾病的进展。为此，2024年最新的《成人慢性肾脏病食养指南》为慢性肾脏病患者提供了明确的饮食指导原则及建议。
一蛋白质的摄入蛋白质是身体的重要构成成分，对于慢性肾脏病患者而言，蛋白质的摄入需要更加精细地管理。根据《指南》的建议，不同阶段的肾脏病患者，蛋白质的摄入量有所不同。
1、CKD1～2期：在这一阶段，患者的肾功能相对较好，蛋白质摄入量建议为每天每公斤体重0.8克。重要的是，要避免高蛋白饮食，即每日蛋白质摄入量不应超过1.3克每公斤体重。适量的蛋白质摄入可以维持身体的正常生理功能，而过量的蛋白质则会增加肾脏的负担。2、CKD3～5期（非透析期）：当病情进展到CKD3～5期时，患者的肾功能已经明显受损。此时，蛋白质的摄入量需要进一步减少，建议为每天每公斤体重0.6克，并且应保证50%为高生物价蛋白质。对于糖尿病患者，蛋白质的摄入量建议为每天每公斤体重0.6～0.8克。极低蛋白饮食需要在专业医生的指导下进行。3、CKD5（透析期）：对于已经进入透析治疗的患者，蛋白质的摄入量需要适当增加，以维持身体的营养需求。建议每天每公斤体重摄入1.0～1.2克的蛋白质，并且同样应保证50%为高生物价蛋白质。对于腹膜透析患者，如果残存肾功能较好，蛋白质摄入量可以降至每天每公斤体重0.8克。无论处于哪个阶段，优质蛋白质食品都应均匀分配在三餐中，以确保身体能够持续获得必要的营养。二盐的摄入对于伴有水肿或高血压的慢性肾脏病患者而言，盐的摄入量需要严格控制。建议每日食盐摄入量小于3克，以减少水肿和高血压的风险。
1、不吃卤制、腌制食品：卤制和腌制食品往往含有大量的盐分，因此应尽量避免食用。2、低酱油饮食：酱油是日常烹饪中常用的调味品，但1克盐约等于5毫升酱油。因此，在使用酱油时应特别注意控制用量。3、吃新鲜烹制食物：新鲜烹制的食物往往含盐量较低，而且更加健康。因此，应尽量选择新鲜食材进行烹饪。4、多尝试用低盐调料：为了增加食物的口感，可以尝试使用低盐调料，如胡椒粉、醋、糖、八角、花椒、蒜等。这些调料不仅可以为食物增添风味，还可以帮助减少盐的摄入。三水的摄入水的摄入对于慢性肾脏病患者来说同样重要。根据患者的尿量和水肿情况，需要合理控制水的摄入量。
1、尿量大于1000毫升且无水肿：如果患者每日尿量大于1000毫升且身上无水肿现象，那么不需要限制水的摄入。2、有水肿现象：如果患者出现水肿现象，无论尿量多少都需要限制水的摄入。这是因为水肿是由于体内水分过多而导致的，限制水的摄入可以帮助减轻水肿症状。3、尿量小于1000毫升：当患者每日尿量小于1000毫升时，也需要限制水的摄入。此时，应根据前一日的尿量来决定当日的入水量。一般来说，总的入水量等于前一日总尿量加500毫升。如果患者出现高热、呕吐、泄泻等症状，则需要适当增加入水量。需要注意的是，日常饮水量不仅仅是指白开水，还包括了日常摄入食物中的隐性含水量。因此，在计算每日饮水量时，需要将这部分水分也考虑在内。
最后，我们要强调的是，饮食管理只是慢性肾脏病治疗的一部分。患者还需要定期接受医生的检查和治疗，并遵循医生的建议进行药物治疗和其他必要的治疗措施。只有综合管理，才能更好地控制病情，延缓肾病的进展。
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