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2024
07-21

《金匮要略》137方——第七方,麻黄杏仁薏苡甘草汤

第七方——麻黄杏仁薏苡甘草汤

===================================================================湿病八:病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,此名风湿,此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也,可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。麻黄五钱 杏仁十粒 薏苡五钱 甘草一两上剉麻豆大,每服四钱匕,水盏半,煎八分,去滓,温服。有微汗,避风。汗出当风,闭其皮毛,汗液郁遏,流溢经隧,营卫壅滞,故发热身疼。午后湿土当令,故日晡所剧。麻黄杏仁薏苡甘草汤,麻黄、杏仁,破壅而发汗,薏苡、甘草,燥湿而培土也。1 伤于外寒,而有里湿,营郁之风,风湿相抟,不能外泄,所以称“风湿”。伤于外寒,而小便不利者,称为中湿,或湿痹(湿病一提纲)。本卷开头,湿者,外感风寒,而里气内应也。故湿邪者,是为里气之偏,而非外邪。2 病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,此名风湿。此病伤于汗出当风者,此当“风”者,是伤寒也。汗出之时,皮毛窍开,当风袭之,是伤寒窍闭也。或久伤取冷所致,久伤取冷,即是典型的伤寒之义。汗出而寒闭,营郁之风与本气之湿,则风湿相抟,卫气壅阻,所以一身尽疼,经阳阳郁则发热。午后湿土当令,故日晡所剧。麻黄发汗泄湿,泄营卫之壅阻,杏仁泄肺,行气以化湿,薏仁燥湿而培土。此剂量不大,取微微汗出之义。微汗出,则风湿俱去。风袭皮毛,即伤寒窍闭,是病之来路,故重点风。3  此病伤于汗出当“风”者,是汗出而伤外寒之闭也。风寒互文之义,此“风”要当寒理解。《内经》中伤寒,皆言伤于风,风寒互文,只是字不同而已。如《伤寒论》言伤寒,《内经》言伤风。本条提纲又言“当风”。从太阳病来说,皆是“伤寒”,以太阳以寒水主令也,太阳病,必是伤寒。《难经》则言伤寒有五。学完太阳篇,学完黄师,你就知道,此当风的“风”,即是伤寒之义,此寒即是用“风”来表达,不要真的误以为伤风,外风袭人,即是外寒之义。还有历节,酒后汗出当风,即是酒后汗出伤寒。《金匮》卷十,水气二也有此解可以参考。此风不解,则对太阳中风不解,对太阳伤寒与太阳风寒,都分不清,更不用说伤寒有五之理。论:湿病之风湿、中湿、湿痹之定义,对比历节的定义;风湿区别于历节。风湿和历节不是一个病,风湿偏于全身疼,历节偏于节节疼,此为最简单的分法。风与湿者,皆是内风内湿,因外寒而发病也。

1蝴蝶斑——于己百医案

张某,女,32岁。1992年4月6日初诊。患者面部起蝶斑,色褐面暗,病延年余。平素无他症,纳可,便调,微觉时有腰痛,舌红苔薄白,脉弦细。据证分析,当属心肝血虚,面部失荣。法宜益心养肝,生血荣面。但思及面之黄褐斑系皮肤疾患,皮毛者,肺之合也。肺朝百脉,助心行血。今心肝二脏本已血虚,加之肺气失宣,湿遏肌表,经络郁滞,血运更为不畅,故欲治之,尚须配合宣肺利湿之剂,方能有效。拟投麻杏苡甘汤合四物、二至加味:麻黄10g,杏仁12g,薏苡仁30g,女贞子20g,旱莲草20g,熟地20g,当归12g,赤芍20g,川芎12g,制首乌20g凌霄花15g,黄芪20g,生柏叶20g,炙草10g。水煎,二次分服。上方连服20余剂,黄褐斑明显减退。为收全功,继以上方加枸杞子12g,取3剂量,共为细末,炼蜜为丸,每丸10g重,日服3次,每次1丸。二月后随访,服药一料,面斑全退,面色滋润,精神焕发。《中医百年名家——于己百》论:脉弦细,还是四物汤的脉证。

2荨麻疹——张德超医案

张姓,男,24岁,农民。初夏阴雨连绵,犹事勤劳田野,汗出当风,复被雨淋,遂罹㾦瘤之疾,色红凝痒,遍布全身,尤以上肢为多,身微热,且觉恶风,苔薄白,脉浮。医用苯海拉明等药,未效。辨证为风湿犯表,风湿之邪搏于肌表,卫阳不得越,营气受阻,故瘾疹而瘙痒,治宜微发其汗,疏风祛湿。用麻杏苡甘汤加味,麻黄5克,苡仁9克,甘草3克,蝉蜕9克,僵蚕9克,连服三剂,微微得汗,风湿解而瘾疹退。《经方应用》

3荨麻疹——李晓辉医案

张某,男,28岁,工人。1990年6月12 日诊。患者一周前汗出淋雨,遂周身出现风团,痒甚,午后加剧。前医予抗组织胺药治疗乏效。诊见周身红色风团,瘙痒难忍。察舌质淡红,苔黄腻,脉浠数,皮肤划痕征(+)。诊为荨麻疹。证属汗出当风,风湿为患。治宜清宣利湿,祛风止痒。方用麻杏薏甘汤加减:麻黄15g,杏仁10g,苡仁15g,甘草15g,当归10g,地肤子15g。3剂,日1剂,水煎服。药后风团明显减少,瘙痒减轻。守方续进3剂而获全功。(河南中医1994;(2):76)按语:汗出淋雨,风湿外侵,有化热之象。以“苔黄腻,脉濡数,为征,故用麻杏苡甘汤加味以清宣利湿,祛风止痒而愈。《金匮名医验案精选》

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最后编辑:
作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。