全身各关节脱位汇总
关节脱位： 是指组成关节的两个或多个骨端对合的关系发生位置、间隙的异常，造成关节稳定性受损，引起关节部位畸形、疼痛、肿胀及屈伸活动受限制。我们生活中常见的有肩关节脱位、肘关节脱位。
根据病因分为创伤性、病理性、习惯性和先天性脱位。有些部位的关节脱位常合并有骨折或周围韧带损伤。单纯的关节脱位行手法复位后即可恢复关节功能。较复杂的关节脱位伴骨折或韧带损伤有时需要手术治疗。
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（全身部分常见关节脱位汇总）
肩关节脱位
1
当我们上肢外展外旋或后伸着地的外伤时，出现肩部肿痛、不能外展，患侧出现方肩畸形，可能是肩关节脱位。
患侧肘部紧贴胸部时，手掌触不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，又称搭肩试验阳性，也提示肩关节脱位。
肩关节X线检查：能确诊脱位的类型，还可发现是否合并骨折。
肩锁关节脱位
2
肩锁关节脱位：会出现肩锁关节处局部的疼痛、肿胀，突起，肩关节前屈、外展活动受限。手指触压的时候，锁骨外端有浮动感，即按下又抬起。
肩锁关节X线检查：可观察到肩锁关节对应关系异常，间隙增宽，必要时需加拍患侧负重位片和对侧对比片明确诊断。
肘关节脱位
3
当手臂伸展位摔倒后出现肘关节疼痛、肿胀、不能屈肘，肘关节明显畸形。部分患者肘关节保持在半屈曲状态，伸屈不能，上肢短缩。 应高度怀疑肘关节脱位。
肘关节X线检查：可以明确肘关节脱位的情况和类型，有无骨折，必要时需核磁共振检查观察周围韧带损伤情况。
桡骨小头脱位
4
桡骨小头脱位和半脱位：多见于婴幼儿或少儿， 多因肘部外伤、用力牵拉上肢所致。患儿常哭闹不止，上肢拒绝活动，表现为无法正常伸曲和旋转前臂，疼痛及压痛明显。桡骨小头半脱位手法复位简单、高效，也是网络神医的摇篮。
肘关节X检查：桡骨小头半脱位在X线片上可表现为正常（因桡骨小头未完全脱出环状韧带）。桡骨小头完全脱位可明确显示肱桡关节对应关系异常，也可发现肘关节的骨折情况。
腕关节脱位
5
腕关节脱位：手腕在屈腕状态下遭受较大冲击力，如高处跌落、摔倒、车祸时等，使着力点集中于头月关节，致使头月骨周围的掌背侧韧带发生断裂，发生尺桡骨远端骨折和腕关节及腕骨脱位。
患侧腕部明显肿胀疼痛，手腕关节活动功能丧失，伤及神经时，可有神经分布区麻木感。
腕关节X线检查：首选检查，可明确诊断腕关节组成骨及诸腕骨是否存在脱位及骨折情况。
指间关节脱位
6
在指间关节极度过伸，扭转或侧方挤压外力作用时可造成指间关节脱位，有时伴有侧副韧带损伤。关节脱位后，关节呈梭形肿胀、疼痛、局部压痛，自动伸屈活动障碍。严重损伤时指间关节侧副韧带断裂，受累关节可向侧方偏斜。
指间关节正侧位X线片：可发现指间关节的解剖关系异常，有无骨折。
腕掌关节脱位
7
第一腕掌关节脱位：多因间接暴力导致，患者的手背部位出现肿胀、 疼痛，拇指不能活动，腕背侧压痛，第1掌骨头叩击痛，同时有松脱感，在腕背侧可触及骨端隆起畸形。严重影响工作和生活。
拇指正侧位X线检查：可以观察到第一腕掌关节对应关系异常，及关节组成骨的骨折情况。
骶髂关节脱位
9
骶髂关节脱位：又称错位，是骶髂关节处受到直接暴力打击、高处坠落等高能量损伤，多合并骶骨翼、髂骨骨折。在弯腰或下蹲时，骶髂关节部位存在明显的疼痛，腰椎活动受限。患处有压痛、叩击痛。病人仰卧位时两下肢可不等长。站立时伤侧髋关节及膝关节屈曲，躯干向伤侧倾斜，脊柱多凸向健侧。
影像学检查：骶髂关节X线、CT，以及磁共振的检查，确定骶髂关节移位的程度，有无并发的骨折，以及神经的损伤。为临床下一步治疗提供依据。
髋关节脱位
10
髋关节脱位：是指股骨头脱离髋臼，失去正常的对合关系。常见病因：外伤、先天性发育异常（婴幼儿）、髋关节周围韧带松弛等。
以外伤所致为例：外伤后患髋肿痛，活动受限。后脱位患髋屈曲，内收、内旋、短缩畸形。前脱位，患髋伸直外展外旋畸形。中心脱位，患肢短缩畸形，髋活动受限。
髋关节正侧位X线片：可明确髋关节脱位，髋关节组成骨骨折情况及骨质发育异常等。
髌骨脱位
11
髌骨脱位：髌股关节在运动过程中，髌骨的关节面与股骨滑车关节面移位，继而导致两关节面部分或者完全失去接触。临床中较常见，绝大多数为外侧脱位。病因包括急性创伤、先天发育异常。常表现为膝关节疼痛、髌骨移位、膝关节无法完全伸直或弯曲等。单纯的急性髌骨脱位可手法复位，合并韧带、关节损伤或反复髌骨脱位的患者，需要手术治疗。
影像学检查：膝关节正侧位及髌骨轴位X线、CT、核磁共振；能显示髌骨内侧面的撕脱骨折和髌股关节位置异常，了解髌骨及滑车发育不良，髌股关节面不相适应及髌骨移位情况。MRI可显示关节内血肿、髌骨内侧面和股骨外髁骨髓水肿，髌骨内侧面骨软骨损伤，及周围韧带损伤的情况。 踝关节脱位
12
踝关节脱位：是指由于外力或创伤等暴力因素，导致踝关节的骨性结构失去正常的解剖对位关系。单纯的踝关节脱位为韧带结构损伤，较少见；多数情况下，踝关节脱位常合并踝关节骨折。
主要表现为踝关节剧烈疼痛、肿胀、关节畸形和行走困难等。对于初次发作的单纯踝关节脱位或仅合并轻度无明显移位的踝关节骨折，可采取保守治疗，若合并严重骨折，可予以手术治疗。
踝关节正侧位X线检查：可明确诊断踝关节脱位及骨折情况，隐匿性骨折需CT或复查X线片，MRI对踝关节周围韧带损伤显示较好。
颞颌关节脱位
13
颞颌关节脱位：是指下颌髁突脱出关节窝外，超越了关节运动的正常限度，以至不能自行复回原位的病症。与颞下颌关节的结构紊乱、咀嚼肌紊乱、长期颞下颌关节使用不当、外伤等有关。
（正常颞颌关节运动示意图）
临床表现：下颌运动异常，张、闭口受限，多数情况下呈开口或半开口状态而不能闭合；患侧脱位关节区域、面部疼痛；吞咽、语言、表情障碍，临床上表现为语言不清、 睡液外流、咀嚼不便、吞咽困难；下颌前伸、下颌颏部相应下移，面形相应变长。
颞颌关节X线检查：首选张口、闭口位，可观察到颞颌关节运动异常、关节间隙改变：关节诸骨发育及骨质异常。MRI可观察关节盘及关节内其他软组织改变。
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