文/ 薄荷中一人生有大愿力，而后有大建树。■中医学里有这样一句话：情志不舒，责之肝郁。情志畅快，源于肝气的条达。所以，中医常主张疏肝解郁治百病。有这么一位患者，年近50，自述左侧腰部出现持续性的胀痛，每次痛的时候都会出汗难受。当时医家看到患者说痛的地方没有红肿的情况，刻诊脉象沉细而涩，苔薄白。医家想开温经散寒的药，但是患者说上次找别的大夫看病，吃的就是温经散寒的药，但是不管用。后来和患者深入交流后得知，患者性格比较强势，和家里儿媳一直相处不好，经常会有争吵的情况出现。再仔细观察患者舌质偏紫暗，这就是典型的气滞血瘀，腰部有胀痛的感觉就是气滞的表现。医家随即写了这张方子——
陈皮，柴胡，川芎，枳壳，芍药，炙甘草，香附，青皮，乳香，没药，独活。水煎服每日一剂。
结果患者刚用完4剂以后，腰部疼痛感已经减轻，再用4剂，疼痛感消失，诸证息平。
同时叮嘱患者保持心情舒畅，不宜大动肝火。为什么这么说呢，这个患者腰胀痛是由于肝郁气滞引起的，就要采用疏肝解郁的方法。上文中医师所用配伍，就是《景岳全书》里头的柴胡舒肝散。柴胡疏肝散是理气剂的代表方，具有疏肝理气，活血止痛之效。用量参考：陈皮(醋炒)、柴胡6g，川芎、香附、枳壳(麸炒)、芍药各4.5g，甘草(炙)1.5g。柴胡疏肝散的组方特点，是以和为枢。其中柴胡为君药，疏肝解郁，和解表里；
白芍、香附、川芎为臣药，共同和畅肝经气血，和缓气郁之痛；
枳壳、陈皮为佐药，和胃宽中，理气行滞；
炙甘草为使药，调和诸药；诸药合而用之，共奏疏肝理气，通达血脉的作用。
秦伯未指出：“本方即四逆散加川芎、香附和血理气，治疗胁痛，寒热往来，专以疏肝为目的。”其明确柴胡疏肝散是通过四逆散加味而来，实际是进一步赋予其和气血的功效，使得肝气得升，胃气得降，气血自和。本方经过历代医家的探索与发展，临床运用范围由原先治疗胁痛逐渐扩展到临床诸多病症。虽然运用广泛，然而适应病证皆以肝郁气滞为关键病机。肝郁气滞证是肝主疏泄功能异常，疏泄不及而致气机郁滞。多由情志不遂，或突然受到精神刺激，或是因病邪侵扰，阻遏肝脉，致使肝气失于疏泄、条达所致。
肝郁气滞常表现为情志抑郁，善太息，或见咽部异物感，胸胁或少腹胀满、窜痛，或易怒、或颈部瘿瘤，或胁下肿块；
妇女可见乳房胀痛，月经不调，脉弦的证候。
研究发现，柴胡疏肝散在消化系统疾病，心血管系统疾病，甲状腺疾病，代谢性疾病（如高脂血症、糖尿病）还有诸如其他杂病，如抑郁、失眠、哮喘、各类头痛等皆有运用。
柴胡疏肝散运用范围之广，适用疾病之多，说明当前疾病的病机特点多与肝失疏泄相关。
情志不遂、精神受刺激可能是导致现代诸多疾病发生的重要病因。
在现代快节奏、高压力的状态下，疏肝解郁是众多身心疾病的关键治法。
柴胡疏肝散则是治疗该类病证的重要方剂之一。生活中大部分人腰疼可能是受伤，或者常见重体力工作积劳成疾，但是如果你在检查的时候医家告诉你脉象多弦，你就得思考，自己是不是被情绪绊住了。
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